NEUROREHABILIATATION AS A (RE)LEARNING PROCES
Revalidatie is een proces van leren of herleren -> één vd paradigma (= stelsel van modellen en theorieën binnen een
wetenschappelijke discipline) binnen revalidatiewetenschappen.
Het vind zijn oorsprong in de ‘advanced knowledge’ van psychlogie te leren en in de neurologische mechanismen van
neuroplasticiteit in het zenuwstelsel tijdens het leerproces.
Van een medische model (behandeling van neurofysiologische stoornissen) naar een onderwijsmodel (herleren van
motorische taken).
LEARNING (BEHAVIORAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL ASPECTS)
Verschillende voorbeelden van types patienten die een bepaald leerproces moeten doormaken:
- patient na TBI die opnieuw moet leren boodschappen te doen: dus planning, de weg vinden, lijstje onthouden, principe
van betalen, ..
- patient met parkinson die nieuwe strategieen moet leren om uit bed te komen
- patient na stroke die moet herleren hoe te wandelen met een dysfunctie in het motorisch systeem (spastische spieren)
- patient met MS die moet leren hoe te wandelen met een assistive device
Leren is een permanente gedragsveraderning als consequentie van bepaalde experiences.
Sub-processen van motorisch leren zijn acuiring, retaining en transfer naar andere contexten/situaties. ->
verschillende types en modaliteiten van leren.
IMPLICIET EN EXPLICIET LEREN
Expliciet leren = leren met de bewuste intentie om te leren en volledig bewustzijn van het leerproces
Substraat is in de cortex en hippocampus
Alzheimer dementie patienten ondervinden hier moeilijkheden mee
Impliciet leren = leren zonder de intentie te leren and zonder awareness van het leerproces
Moeilijk in woorden uit te leggen
Involvement van de basale ganglia en het cerebellum
Continuum
Impliciet < ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- > Expliciet
Unintenional Intentiontal
Moeilijk te verwoorden Declaratief
Stabieler/ duurzamer
Resistenter tegen fatigue
HABITUATIE EN SENSITISATIE
Habituatie = repetitieve benigne stimulie die leiden tot een verminderde/ afgenomen reactie en sensatie (extinctie)
Langdurige stimulatie -> permanente structurele veranderingen -> afname van het # synaptische verbindingen
The ability to ignore irrelevant repetitive stimuli
Sensitisatie = repetitieve noxious (schadelijke) stimuli die leiden tot een toegenomen sensatie zelfs voor niet-
schadelijke stimuli
Vb triggerpoints of chronische vermoeidheid
ASSOCIATIEF LEREN (KLASSIEKE EN OPERANTE CONDITIONERING)
, Klassieke conditionering
Operante conditionering
Positieve reinforcement = iets geven als
beloning, een stimulus geven
Negatieve reinforcement = een stimulus
wegnemen
Punishers = omgevingsfactoren die een
negatieve respons geven
OBSERVATIONEEL LEREN
Leren van een model
Mirror neurons (spiegelneuronen) in de premotorische en parietale cortex -> zorgen voor “imitatie”
PROCEDUREEL LEREN
Motorisch leren, vorm van impliciet leren
Het proces van acquiring een specifieke skill, vaak gaat dit om een taak die geautomatiseerd kan worden (dus niet
intentioneel), om motorische vaardigheden zoals leren fietsen
CONGITIEF LEREN
Eerder expliciet leren, door gebruik te maken van congnitieve bewegingsstrategieën (“stappenplan” opstellen voor
bewegingen)
PROCES IN CZS TIJDENS LEREN
Synaptische veranderingen
= Long term potentiation (LTP) = persistente versterking van de synapsen door recente activiteitpatronen
Ca2++ activeert het enzume calmoduline -> calmonuline activeert verschillende andere enzymes die ervoor
zorgen dat AMPA-receptoren hun conductance (geleiding) verhogen + productie van nieuwe AMPA
receptoren
Als deze pathway achteraf weer wordt geativeerd zal de postsynaptische cel met een hoger postsynaptische
potentiaal reageren (hogere conductiviteit)
Plasticiteit van het centraal zenuwstelsel
Stimulatie zorgt voor neiuwe connecties -> functionele reorganisatie van de primaire somatosensorische
cortex id hersenen
10 PRINCIPES
1 - Feedback & reinforcement
Leren is promoted door feedback en reinforcement -> leerlingen hebben nood aan correcties en support
(ondersteuning)
Intrinsieke feedback : wat de patient zelf perceives
Extrinsieke feedback : informatie gegeven door therapeut of het device (kwalitatief of kwanitatief)
2 - Integration & coherent information
Leren is promoted door integratie en coherente informatie -> leerlingen moeten de link kunnen leggen tussen
nieuwe en reeds gekende informatie
Link leggen met omgeving en vroegere ervaringen van de patient
Revalidatie is een proces van leren of herleren -> één vd paradigma (= stelsel van modellen en theorieën binnen een
wetenschappelijke discipline) binnen revalidatiewetenschappen.
Het vind zijn oorsprong in de ‘advanced knowledge’ van psychlogie te leren en in de neurologische mechanismen van
neuroplasticiteit in het zenuwstelsel tijdens het leerproces.
Van een medische model (behandeling van neurofysiologische stoornissen) naar een onderwijsmodel (herleren van
motorische taken).
LEARNING (BEHAVIORAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL ASPECTS)
Verschillende voorbeelden van types patienten die een bepaald leerproces moeten doormaken:
- patient na TBI die opnieuw moet leren boodschappen te doen: dus planning, de weg vinden, lijstje onthouden, principe
van betalen, ..
- patient met parkinson die nieuwe strategieen moet leren om uit bed te komen
- patient na stroke die moet herleren hoe te wandelen met een dysfunctie in het motorisch systeem (spastische spieren)
- patient met MS die moet leren hoe te wandelen met een assistive device
Leren is een permanente gedragsveraderning als consequentie van bepaalde experiences.
Sub-processen van motorisch leren zijn acuiring, retaining en transfer naar andere contexten/situaties. ->
verschillende types en modaliteiten van leren.
IMPLICIET EN EXPLICIET LEREN
Expliciet leren = leren met de bewuste intentie om te leren en volledig bewustzijn van het leerproces
Substraat is in de cortex en hippocampus
Alzheimer dementie patienten ondervinden hier moeilijkheden mee
Impliciet leren = leren zonder de intentie te leren and zonder awareness van het leerproces
Moeilijk in woorden uit te leggen
Involvement van de basale ganglia en het cerebellum
Continuum
Impliciet < ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- > Expliciet
Unintenional Intentiontal
Moeilijk te verwoorden Declaratief
Stabieler/ duurzamer
Resistenter tegen fatigue
HABITUATIE EN SENSITISATIE
Habituatie = repetitieve benigne stimulie die leiden tot een verminderde/ afgenomen reactie en sensatie (extinctie)
Langdurige stimulatie -> permanente structurele veranderingen -> afname van het # synaptische verbindingen
The ability to ignore irrelevant repetitive stimuli
Sensitisatie = repetitieve noxious (schadelijke) stimuli die leiden tot een toegenomen sensatie zelfs voor niet-
schadelijke stimuli
Vb triggerpoints of chronische vermoeidheid
ASSOCIATIEF LEREN (KLASSIEKE EN OPERANTE CONDITIONERING)
, Klassieke conditionering
Operante conditionering
Positieve reinforcement = iets geven als
beloning, een stimulus geven
Negatieve reinforcement = een stimulus
wegnemen
Punishers = omgevingsfactoren die een
negatieve respons geven
OBSERVATIONEEL LEREN
Leren van een model
Mirror neurons (spiegelneuronen) in de premotorische en parietale cortex -> zorgen voor “imitatie”
PROCEDUREEL LEREN
Motorisch leren, vorm van impliciet leren
Het proces van acquiring een specifieke skill, vaak gaat dit om een taak die geautomatiseerd kan worden (dus niet
intentioneel), om motorische vaardigheden zoals leren fietsen
CONGITIEF LEREN
Eerder expliciet leren, door gebruik te maken van congnitieve bewegingsstrategieën (“stappenplan” opstellen voor
bewegingen)
PROCES IN CZS TIJDENS LEREN
Synaptische veranderingen
= Long term potentiation (LTP) = persistente versterking van de synapsen door recente activiteitpatronen
Ca2++ activeert het enzume calmoduline -> calmonuline activeert verschillende andere enzymes die ervoor
zorgen dat AMPA-receptoren hun conductance (geleiding) verhogen + productie van nieuwe AMPA
receptoren
Als deze pathway achteraf weer wordt geativeerd zal de postsynaptische cel met een hoger postsynaptische
potentiaal reageren (hogere conductiviteit)
Plasticiteit van het centraal zenuwstelsel
Stimulatie zorgt voor neiuwe connecties -> functionele reorganisatie van de primaire somatosensorische
cortex id hersenen
10 PRINCIPES
1 - Feedback & reinforcement
Leren is promoted door feedback en reinforcement -> leerlingen hebben nood aan correcties en support
(ondersteuning)
Intrinsieke feedback : wat de patient zelf perceives
Extrinsieke feedback : informatie gegeven door therapeut of het device (kwalitatief of kwanitatief)
2 - Integration & coherent information
Leren is promoted door integratie en coherente informatie -> leerlingen moeten de link kunnen leggen tussen
nieuwe en reeds gekende informatie
Link leggen met omgeving en vroegere ervaringen van de patient
