Verpleegkundig proces
GGZ
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 1
Introductie cliënt 2
Korte relevante voorgeschiedenis 2
Begeleidingsplan 4
Gegevensverzameling 4
Prioritering verpleegproblemen volgens Eisenhower 7
Verpleegproblemen 9
Signaleringsplan Jesse Sikkens 13
Bijstelling begeleidingsplan 15
Literatuurlijst 23
Bijlage 25
Bijlage 1: Verpleegkundige notulen 25
Bijlage 2: Beoordelingsformulieren wetenschappelijke artikelen 27
1
,Introductie cliënt
Korte relevante voorgeschiedenis
In november 2015 is cliënt tijdens een vakantie in Australië opgenomen vanwege de eerste vertoning van
een psychose die mogelijk is veroorzaakt door het gebruik van paddo’s en cannabis. cliënt vertoonde
hierbij bizar gedrag, akoestische en visuele hallucinaties en paranoïde betrekkingsideeën.
Eenmaal terug in Nederland, in december 2015, werd hij vrijwillig opgenomen opgenomen in de PAAZ-
Lucas Andreas te Amsterdam. cliënt ging hier zijn zorg weigeren, hij liep weg en kon regelmatig agressief
reageren naar zijn omgeving. Omdat hij een gevaar voor andere werd is er uiteindelijk door De Wet
bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen een Rechterlijke Machtiging afgegeven. Hij werd
hierdoor opgenomen in de adolescentenkliniek AMC te Amsterdam. Hier werd hij behandeld met
Risperidon, dit gaf een stabiliserend effect in zijn gedrag. cliënt maakte weer meer contact en zijn dag- en
nachtritme verbeterde iets.
In maart 2016, drie maanden nadat cliënt was opgenomen was zijn situatie zo gestabiliseerd dat hij met
ontslag naar huis kon. Hij bleef poliklinische onder behandeling bij een VIP-team van Mentrum
Amsterdam. Zijn negatieve symptomen bleven op de voorgrond staan. Hij bleef inactief, reageerde trager,
trekt zich veel terug, spreekt in zichzelf, geen goede ADL. Wel is hij minder angstig en agressief. Hij rookt
elke dag een joint en verteld dat dit hem ontspant, het maakt hem bijzonder en krijgt hierdoor
boodschappen en beelden door dat hij de wereld kan redden mits hij stopt met zijn medicatie en de
medische adviezen.
In augustus 2016 is hij in verband met bovenstaande klachten gedwongen kortdurend opgenomen in de
kliniek eerste Constantijn Huygensstraat, Mentrum Amsterdam. Hier verbleekte zijn psychose en
verminderde zijn agressie sterk.
De cliënt werd in oktober 2016 overgedragen aan het FACT-team Amsterdam-Zuid, hij werd thuis
begeleidt en intensief behandeld.
2
, Beschrijving startsituatie
De cliënt gaat nu begeleidt wonen in de GGZ-instelling Cyano in Purmerend.
Het FACT-team heeft gewerkt aan een vertrouwensband met cliënt zodat hij meer zorg zou toelaten en
open zou zijn over zijn denk- en belevingswereld. Hier heeft hij een goede band opgebouwd met zijn
SPV-er maar contact met andere houdt hij af. Hij merkt ook dat hij zich door de antipsychotica beter kan
concentreren en heeft enig ziektebesef ontwikkelt.
Maandelijks wordt zijn medicatie spiegel bepaald zodat er minder risico is op therapietrouw, hij wilt
namelijk de regie over zijn medicatiegebruik houden. cliënt ervaart bijwerkingen zoals acathisie,
parkinsonachtige klachten in de handen en ernstige gewichtstoename. Cliënt is gestart met Olanzapine
waardoor de positieve symptomen afwezig zijn. cliënt heeft nog wel last van stemmen in de nacht bij
stressvolle situaties, achterdochtigheid en verbaal agressiviteit. De negatieve symptomen blijven nog wel
erg aanwezig bij hem waardoor hij ernstig beperkt wordt in zijn sociaal en maatschappelijk functioneren.
Het functioneren is na zijn psychose erg achteruit gegaan, het denken gaat vertraagt, zijn ADL schiet te
kort, heeft veel moeite om zijn ideeën om te zetten in daden en is snel overvraagd. Voor de psychose kon
hij makkelijk leren, tenniste hij op hoog niveau en speelde hij in een punkbandje. Nu werkt hij sinds kort
twee middagen per week bij Druktemakers, dit gaat goed. Sociaal heeft hij zijn ouders en zusje die erg
betrokken zijn. Ze nemen wel veel van hem over waardoor de zelfredzaamheid van cliënt achteruitgaat.
Hij heeft nog contact met twee vrienden, daar gaat hij af en toe mee computerspelletjes spelen of naar
een terras. Tussen deze vriendschap wordt wel een toenemende kloof ervaren door de klachten van
cliënt. Door zijn afwerende en norse houden heeft hij geen sociaal contact met andere.
De cliënt zijn financiën worden beheerd door zijn ouders, hij geeft veel geld uit aan eten, games en
sigaretten. Hij blowt alleen nog een of twee jointjes in het weekend, wel elke dag 1 pakje sigaretten.
Qua gezondheid is cliënt gezond, wat wel een zorgelijke ontwikkeling is is zijn toenemende gewicht door
zijn medicatiegebruik, ongezonde eetgewoontes en inactiviteit.
3
GGZ
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 1
Introductie cliënt 2
Korte relevante voorgeschiedenis 2
Begeleidingsplan 4
Gegevensverzameling 4
Prioritering verpleegproblemen volgens Eisenhower 7
Verpleegproblemen 9
Signaleringsplan Jesse Sikkens 13
Bijstelling begeleidingsplan 15
Literatuurlijst 23
Bijlage 25
Bijlage 1: Verpleegkundige notulen 25
Bijlage 2: Beoordelingsformulieren wetenschappelijke artikelen 27
1
,Introductie cliënt
Korte relevante voorgeschiedenis
In november 2015 is cliënt tijdens een vakantie in Australië opgenomen vanwege de eerste vertoning van
een psychose die mogelijk is veroorzaakt door het gebruik van paddo’s en cannabis. cliënt vertoonde
hierbij bizar gedrag, akoestische en visuele hallucinaties en paranoïde betrekkingsideeën.
Eenmaal terug in Nederland, in december 2015, werd hij vrijwillig opgenomen opgenomen in de PAAZ-
Lucas Andreas te Amsterdam. cliënt ging hier zijn zorg weigeren, hij liep weg en kon regelmatig agressief
reageren naar zijn omgeving. Omdat hij een gevaar voor andere werd is er uiteindelijk door De Wet
bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen een Rechterlijke Machtiging afgegeven. Hij werd
hierdoor opgenomen in de adolescentenkliniek AMC te Amsterdam. Hier werd hij behandeld met
Risperidon, dit gaf een stabiliserend effect in zijn gedrag. cliënt maakte weer meer contact en zijn dag- en
nachtritme verbeterde iets.
In maart 2016, drie maanden nadat cliënt was opgenomen was zijn situatie zo gestabiliseerd dat hij met
ontslag naar huis kon. Hij bleef poliklinische onder behandeling bij een VIP-team van Mentrum
Amsterdam. Zijn negatieve symptomen bleven op de voorgrond staan. Hij bleef inactief, reageerde trager,
trekt zich veel terug, spreekt in zichzelf, geen goede ADL. Wel is hij minder angstig en agressief. Hij rookt
elke dag een joint en verteld dat dit hem ontspant, het maakt hem bijzonder en krijgt hierdoor
boodschappen en beelden door dat hij de wereld kan redden mits hij stopt met zijn medicatie en de
medische adviezen.
In augustus 2016 is hij in verband met bovenstaande klachten gedwongen kortdurend opgenomen in de
kliniek eerste Constantijn Huygensstraat, Mentrum Amsterdam. Hier verbleekte zijn psychose en
verminderde zijn agressie sterk.
De cliënt werd in oktober 2016 overgedragen aan het FACT-team Amsterdam-Zuid, hij werd thuis
begeleidt en intensief behandeld.
2
, Beschrijving startsituatie
De cliënt gaat nu begeleidt wonen in de GGZ-instelling Cyano in Purmerend.
Het FACT-team heeft gewerkt aan een vertrouwensband met cliënt zodat hij meer zorg zou toelaten en
open zou zijn over zijn denk- en belevingswereld. Hier heeft hij een goede band opgebouwd met zijn
SPV-er maar contact met andere houdt hij af. Hij merkt ook dat hij zich door de antipsychotica beter kan
concentreren en heeft enig ziektebesef ontwikkelt.
Maandelijks wordt zijn medicatie spiegel bepaald zodat er minder risico is op therapietrouw, hij wilt
namelijk de regie over zijn medicatiegebruik houden. cliënt ervaart bijwerkingen zoals acathisie,
parkinsonachtige klachten in de handen en ernstige gewichtstoename. Cliënt is gestart met Olanzapine
waardoor de positieve symptomen afwezig zijn. cliënt heeft nog wel last van stemmen in de nacht bij
stressvolle situaties, achterdochtigheid en verbaal agressiviteit. De negatieve symptomen blijven nog wel
erg aanwezig bij hem waardoor hij ernstig beperkt wordt in zijn sociaal en maatschappelijk functioneren.
Het functioneren is na zijn psychose erg achteruit gegaan, het denken gaat vertraagt, zijn ADL schiet te
kort, heeft veel moeite om zijn ideeën om te zetten in daden en is snel overvraagd. Voor de psychose kon
hij makkelijk leren, tenniste hij op hoog niveau en speelde hij in een punkbandje. Nu werkt hij sinds kort
twee middagen per week bij Druktemakers, dit gaat goed. Sociaal heeft hij zijn ouders en zusje die erg
betrokken zijn. Ze nemen wel veel van hem over waardoor de zelfredzaamheid van cliënt achteruitgaat.
Hij heeft nog contact met twee vrienden, daar gaat hij af en toe mee computerspelletjes spelen of naar
een terras. Tussen deze vriendschap wordt wel een toenemende kloof ervaren door de klachten van
cliënt. Door zijn afwerende en norse houden heeft hij geen sociaal contact met andere.
De cliënt zijn financiën worden beheerd door zijn ouders, hij geeft veel geld uit aan eten, games en
sigaretten. Hij blowt alleen nog een of twee jointjes in het weekend, wel elke dag 1 pakje sigaretten.
Qua gezondheid is cliënt gezond, wat wel een zorgelijke ontwikkeling is is zijn toenemende gewicht door
zijn medicatiegebruik, ongezonde eetgewoontes en inactiviteit.
3
