Samenvatting TAB 3.6 Dr. Franken hoge urinewegen

TAB 3.6 Franken samenvatting
Wat is urologie?

Heelkundige discipline die zich bezig houdt met het urogenitaal stelsel:

 Nieren
 Ureters
 Blaas
 Prostaat
 Urethra
 Scrotum
 Penis



Anatomie nieren: arteria renalis en vena renalis

Functie nieren:

 Filteren van afvalstoffen uit het bloed
 Vocht-en zoutbalans regelen
 Rol bij botvorming
 Aanmaak hormonen: renine, erytropoëtine



De ureter is geen rechte buis. De diameter varieert in functie van de lokalisatie. Zo bestaan er 3
plaatsen waar de ureter nauwer is: Pyelo-ureterale overgang (PUJ) , vaatoverkruising en vesico-
ureterale overgang (VUJ).



Functie afvoersysteem:

 Transport urine van de nier naar de blaas
 Door middel van peristaltische bewegingen



Afwijkingen van nieren en ureters:

 Steenpathologie
 Infecties
 Tumoren
o Renaal cel carcinoom (RCC)
o Transitioneel cel carcinoom (TCC)
o Angiomyolipoom
 Niercysten
 Aangeboren afwijkingen




1

, Steenpathologie:
 Oververzadiging van de urine met zouten
 Ontstaan van kristallen
 Kristallen groeien tot nierstenen
 Niersteen, pyelumsteen, uretersteen (proximaal, midden of distaal) pyelumsteen en
uretersteen is nierkoliek

Nierstenen:

 Drie klassieke vernauwingen:
o Pyelo-ureterale junctie (PUJ)
o Vaatoverkruising iliacaal
o Vesico-ureterale junctie (VUJ)
 Kliniek:
o Braken
o Hematurie
o Pijn in de onderrug en flanken
o Koorts
o Urgent
o Andere acute pathologie uitsluiten
 Bijkomende onderzoeken:
o labo-onderzoek
o urine-onderzoek
o CT
 Zonder contrast
 Eerste keuze
 Lage stralenbelasting
 Hoge sensitiviteit en specificiteit
 Diagnose van andere pathologie
o RX abdomen: voor opvolging van een behandeling
o Echografie nieren en blaas: bij zwangere vrouwen en voor opvolging
o Intraveneuze pyelografie (IVP): quasi verlaten

Behandeling urolithiasis:

 Metafylaxie
o Preventie van nierstenen
 2-3 liter drinken per dag
 Dieet ifv de samenstelling van de steen
 Medicatie bij sommige stenen (urinezuurstenen)
 Niersteenkoliek – refroloog
 Tijden een acute nierkoliek  gefractioneerd drinken
 Indien de patiënt veel drinkt:
o Drukstijging afvoersysteem
 Toename pijn
 Risico op pyelumruptuur




2