Samenvatting Deel 1 Pediatrie

DEEL 1: PEDIATRIE
DEEL 1: het gezonde kind
DEFINITIE PEDIATRIE:
= kindergeneeskunde
Geneeskundige specialisme dat zich bezighoudt met de curatieve, preventieve en veelal ook
ethische zorg voor zieke en gezonde kinderen vanaf hun geboorte tot de leeftijd 18 jaar.
- Curatief : zorg met als doel om te genezen
- Ethische zorg : contact met de ouders die we zeker in de gaten moeten houden
Integratie van lichamelijke, psychische en sociale ontwikkeling van het kind

Kinderartens houden zich bezig met ziekten (neonataal (geboorte), infantiel (jonge kind),
juventiel (ouder kind)) die zich uitsluitend in deze levensfase openbaren.
- Aandoeningen als gevolg van foetale ontwikkelingsstoornissen (congenitale
aandoeningen = erfelijke + aangeboren aandoening)
- Groeistoornissen
- Kindertumoren
Twee meest voorkomende kinderkankers = leukemie en hersentumor (kinderoncologie)
- Infecties
- Stofwisselingsziekten
Vb. Erfelijke kinderziekten = dwerggroei (achondroplasie), mucoviscidose,
Vb. Aangeboren kinderziekte = zuurstoftekort tijdens de bevalling, toxoplasmose, cytomegalie infectie (CMV)
tijdens de zwangerschap => doofheid, spinabifida
Teratogeen = schadelijk voor het kindje tijdens de zwangerschap
LEEFTIJDSCATEGORIEËN:




INTRODUCTIE:
Doel:
- Inzicht in de normale groei en ontwikkeling van het kind, vanaf de geboorte
- Tijdig herkennen van ontwikkelings- of groeistoornissen
- Inzicht in de pediatrische pathologie, inclusief de fysiopathologie
HET SPECIALISME PEDIATRIE:
- Een kind is geen kleine volwassenen
 Klinische presentatie van ziekte kan ander zijn
 Respons op ziekte en trauma is verschillend, zowel fysisch als psychisch
 Aanwezigheid van de ouders
 Kind heeft een andere fysiologie en anatomie als een volwassenen (slikken v noten)
- Specifiek is dat het individu zich ontwikkelt
- Belang van tijdig ontdekken van stoornissen in groei/ontwikkeling
- Ziekten kunnen grote invloed hebben op groei en ontwikkeling
- Gevolgen voor het verder leven (vb. botbreuk -> verschil in lengte van de benen)

, A. ZWANGERSCHAP EN FOETALE ONTWIKKELING
BEREKENING DATUM BEVALLING (= À TERME DATUM):
Eerste dag van laatste menstruatiecyclus + 280 dagen of 40 weken
 Bevruchting bij regelmatige cyclus: dag 14 van cyclus




15% bevalt op hun uitgerekende datum
Veel mensen weten NIET dat er 2 weken bijgerekend worden, wrm?
De 1ste dag vd fysiologische zwangerschap (bevruchting vindt plaats): niet waarneembare gebeurtenis vd vrouw
Iemand die zegt ik ben 6 weken stellen = 4 weken + 2 weken standaard




ZWANGERSCHAPSDUUR:
1e trimester: tem einde week 14
› Grootste risico op miskraam
› Einde eerste trimester: NIPT(week 11-14)
= Niet Invasieve Prenatale Test, bloedafname vd mama, chromosomale afwijkingen, grote genetische afwijkingen
vb. trisomie 21
Ethisch aspect om het kind te houden,
weghalen is tot op week 14 wordt via curettage vaginaal gekuist, na week 14 ethisch comité
Curettage: is de manier waarop we abortus gaan doen
Abortus: zwangerschap afbreken
Vruchtwaterpunctie: invasieve test en geeft 0,1% kans op miskraam
› Hierna vertellen mensen vaak familie en vrienden
2e trimester: start week 15 tem einde week 28
3e trimester: begin week 29 tem geboorte
› Meer dan 90% van de babies overleeft buiten de baarmoeder vanaf 3e trimester
› Vanaf 29 weken is dat de baby al zeer levensvatbaar

- Minder dan 37 weken zwangerschap
 Prematuur
- Tussen 37 en 42 weken zwangerschap
 À terme neonaat of voldragen pasgeborene
- Langer dan 42 weken zwangerschap
 Postmature neonaat of serotien geborene ( ga je nooit zien in België) *
*Gevaar na 42 is dat de baby te groot zou zijn en/of de 1ste ontlasting (meconium) vh kindje komt al vrij
met later verstikkingsrisico

,VERLOOP ZWANGERSCHAP:
Te onthouden:
- Zygote
 Bevruchte oöcyt
- Bevruchting
 Versmelting oöcyt en spermatozoïde
- Blastocyt
 Stadium van zygote na 4 dagen ontwikkeling
- Implantatie of innesteling
 Inbedding van de bastocyt in het endometrium (=baarmoederslijmvlies)
 Gebeurt op dag 7 na de bevruchting




Pre implantatie diagnostiek: genetische screening, code ontrafelen
en zit het gen erin JA of NEE
Jana <-> Tom ( dominant autosomaal) hartziekte
1/50 kans dat het kind de ziekte heeft, via IVF kunnen ze dat nagaan
Blastocyste (5 dagen oud) zygote maakt de placenta, de vruchtzak
en …aan
Omnipotente stamcellen
Wetgeving: je mag enkel kijken naar bepaalde ziektes

, ZWANGERSCHAP EN FOETALE ONTWIKKELING:
Opdeling in 3 trimesters, elk van 3 maanden
 1e trimester (week 1 tem week 14 zwangerschap)
- Week 1 tem week 10: embryonale ontwikkeling = embryogenese (aanlegfase)
 Organogenese
 Functionerende lever en nieren
- Vanaf week 11: foetale ontwikkeling = foetogenese
 Vorming externe genitaliën, tanden, beenderig skelet, …
 Lanugo (haar dat op lichaam groeit zodat de huid op temperatuur blijft)
5 weken zwangerschap




7 weken zwangerschap 9 weken zwangerschap




Neurale plaat gaat sluiten tot een neurale buis rond dag 24
Als hier fouten of problemen in gebeuren kan dit een oorzaak zijn tot:
Miskraam, Open rug/spina bifida en hazenlip/schisis

Info over de neurale buis:
- De neurale buis is een embryonale structuur die zich in een vroeg stadium vanuit de
neurale plaat (lamina neuralis) vormt door instulping over de lengte en afsnoering
zodat er een buisvormige structuur ontstaat in de lengterichting van het individu
- Deze sluiting van de plaat tot de neurale buis begint op de 22 e dag na bevruchting (=
5 weken zwangerschap) en verloopt verder van craniaal naar caudaal. Rond de 24e
dag sluit de neurale buis aan de craniale zijde, ronde de 26e aan de caudale kant.