TAB 3.6 Medische technische zorg 2
Dr. Puylaert
Paediatric Orthopaedics
Contents
• Regional disorders
• General disorders
• Traumatology
Children vs. Adults
• Growth
• Growth plates
• Phases
• Proportions
• BONE AGE (Maturity)
• Always look at age
• Some pathologies: only in children
NOTA: Tussen 0-1 groeien ze het snelste
1. HIP
NOTA: 4 aandoeningen die we gaan bespreken
1.1. Coxitis fugax
• Short inflammatory synovitis
• Most frequent reason for limping, 3 - 8 y
• Cause: ???, after viral infection, trauma, …
NOTA:
• Korte ontstekingsreactie, geen infectie, geen kiemen
• Kind kan manken zonder oorzaak
• Traumatisch kan door overbelasting zijn
• Hydrops, IA pressure rises
• Pain +++: groin, anterior thigh or knee
• Limping, no more walking
• ROM limitation
• DD: septic artritis
• Blood: infectious parameters normal
NOTA:
• Vocht geeft spanning en spanning geeft pijn
• Pijn is heel belangrijk
• Voorkant pijn lies, voorzijde dij en/of voorzijde knie MAAR NIET zijkant
heup
• ROM = range of movement
,Ultrasonography, Radiology
NOTA:
• Vocht op een echo is zwart
• Bij rechtse foto zit er vocht in het gewricht
• Rest
• Antiflogisticum
• Cavé: recurrence can be sign for an underlying disease
NOTA:
• Gaat vanzelf over na 1 a 2 weken
• Mensen geruststellen
• Vaak tussen 3-6/7 jaar
• Korte termijn aandoening
1.2. Developmental Dysplasia of the Hip, DDH
Screening and early diagnosis
Prognosis
Treatment: limited very aggressive
NOTA:
• Altijd evolutief gaat altijd verder
• Moet snel gediagnosticeerd worden zodat de behandeling ook snel kan starten
• Hoe later de behandeling, hoe langduriger en invasieve/agressieve
behandeling
• CDH = Congenital dysplasia of the hip
• CDH = old name
• DDH = Developmental dysplasia of the hip
• DYNAMIC CONDITION IN 2 DIRECTIONS
, NOTA:
• Heupkop bij pasgeborene, kan je nog niet zien
want die is nog niet verbeend, duurt 3 a 4
maanden
• A en B is normaal, de pan is niet helemaal goed
gevormd
• C en D de heupkop zit niet in de pan dan heb
je eigenlijk geen gewricht
• De baby stapt nog niet dus heeft GEEN pijn
• Je gaat het zien aan de manier van wandelen
gaat waggelen
Epidemiology
• 1-3/100 dysplasia, 1-3/1000 luxation
• Responsible 29% THP <60j
• Geografical difference
• 20% bilateral
• 9/1 girls
• 60% first child
• 20% BREECH (stuitligging bij zwangerschap)
• Association Torticollis, MT adductus en TEV(Clubfoot)
• FAMILIAL: incidence x 3 - 5
• TWINS: Identical 34%, Non identical 4% DDH
NOTA: Familiaal komt al bij de familie voor (zelfs tot neven en nichten)
Baby’s at risk for DDH
• BREECH
• FAMILIAL HISTORY OF DDH
• Twins and more
• Problems during pregnancy
• WB > 4kg
• Torticollis, Spine, MT Adductus, TEV
• Genetical and chromosomal abnormalities
• Girls
• First born
NOTA:
• TEV = klompvoet
• Downsyndroom
DIAGNOSIS
• Clinical examination
• Ultrasonography < 4 ma
• Radiology > 4 ma
NOTA:
• Echografie = ultrasonegrafie heupdysplasie kan je van dag 1 al zien
• Radiologie pas na 4 maand want de heup is nog niet verbeend ervoor
Dr. Puylaert
Paediatric Orthopaedics
Contents
• Regional disorders
• General disorders
• Traumatology
Children vs. Adults
• Growth
• Growth plates
• Phases
• Proportions
• BONE AGE (Maturity)
• Always look at age
• Some pathologies: only in children
NOTA: Tussen 0-1 groeien ze het snelste
1. HIP
NOTA: 4 aandoeningen die we gaan bespreken
1.1. Coxitis fugax
• Short inflammatory synovitis
• Most frequent reason for limping, 3 - 8 y
• Cause: ???, after viral infection, trauma, …
NOTA:
• Korte ontstekingsreactie, geen infectie, geen kiemen
• Kind kan manken zonder oorzaak
• Traumatisch kan door overbelasting zijn
• Hydrops, IA pressure rises
• Pain +++: groin, anterior thigh or knee
• Limping, no more walking
• ROM limitation
• DD: septic artritis
• Blood: infectious parameters normal
NOTA:
• Vocht geeft spanning en spanning geeft pijn
• Pijn is heel belangrijk
• Voorkant pijn lies, voorzijde dij en/of voorzijde knie MAAR NIET zijkant
heup
• ROM = range of movement
,Ultrasonography, Radiology
NOTA:
• Vocht op een echo is zwart
• Bij rechtse foto zit er vocht in het gewricht
• Rest
• Antiflogisticum
• Cavé: recurrence can be sign for an underlying disease
NOTA:
• Gaat vanzelf over na 1 a 2 weken
• Mensen geruststellen
• Vaak tussen 3-6/7 jaar
• Korte termijn aandoening
1.2. Developmental Dysplasia of the Hip, DDH
Screening and early diagnosis
Prognosis
Treatment: limited very aggressive
NOTA:
• Altijd evolutief gaat altijd verder
• Moet snel gediagnosticeerd worden zodat de behandeling ook snel kan starten
• Hoe later de behandeling, hoe langduriger en invasieve/agressieve
behandeling
• CDH = Congenital dysplasia of the hip
• CDH = old name
• DDH = Developmental dysplasia of the hip
• DYNAMIC CONDITION IN 2 DIRECTIONS
, NOTA:
• Heupkop bij pasgeborene, kan je nog niet zien
want die is nog niet verbeend, duurt 3 a 4
maanden
• A en B is normaal, de pan is niet helemaal goed
gevormd
• C en D de heupkop zit niet in de pan dan heb
je eigenlijk geen gewricht
• De baby stapt nog niet dus heeft GEEN pijn
• Je gaat het zien aan de manier van wandelen
gaat waggelen
Epidemiology
• 1-3/100 dysplasia, 1-3/1000 luxation
• Responsible 29% THP <60j
• Geografical difference
• 20% bilateral
• 9/1 girls
• 60% first child
• 20% BREECH (stuitligging bij zwangerschap)
• Association Torticollis, MT adductus en TEV(Clubfoot)
• FAMILIAL: incidence x 3 - 5
• TWINS: Identical 34%, Non identical 4% DDH
NOTA: Familiaal komt al bij de familie voor (zelfs tot neven en nichten)
Baby’s at risk for DDH
• BREECH
• FAMILIAL HISTORY OF DDH
• Twins and more
• Problems during pregnancy
• WB > 4kg
• Torticollis, Spine, MT Adductus, TEV
• Genetical and chromosomal abnormalities
• Girls
• First born
NOTA:
• TEV = klompvoet
• Downsyndroom
DIAGNOSIS
• Clinical examination
• Ultrasonography < 4 ma
• Radiology > 4 ma
NOTA:
• Echografie = ultrasonegrafie heupdysplasie kan je van dag 1 al zien
• Radiologie pas na 4 maand want de heup is nog niet verbeend ervoor
