Examen:
- 4 vragen
- 2 lange + 2 korte
- 7+7+3+3
- Steven & Christophe
1 S Vanderschueren Medisch diagnostisch proces
Het medisch diagnostische proces
- Anamnese / vraaggesprek
- Man / vrouw
- Systeemanamnese: neurologisch (Is hij duizelig?), gynaecologisch,
cardiologisch,..
- Professionele anamnese: asbest
- Immuuncompetentie
- ..
In 95% van de gevallen kan de diagnose gesteld worden obv de anamnese.
- Klinisch onderzoek
- Inspectie: kijken naar de patiënt, bvb gele ogen bij geelzucht
- Palpatie
- Percussie: bvb hoever zit het pleuravocht
- Auscultatie: met stethoscoop
- Vitale parameters
- Aanvullende testen
- Labo onderzoek
- Bloedtesten
- Ontstekingsparameters: CRP (=één van de acute fase
eiwitten)
- Functie van organen nagaan
- Serologische testen
- Immunologische testen
- Urineonderzoek
- Bvb testen op de aanwezigheid van bloed of leukocyten in de
urine
- Onderzoek van andere lichaamsvochten (speeksel, sperma,
gewrichtsvocht,..)
- Kweken
- Radiologisch onderzoek
- Standaardradiografie
- Echografie
- CT: meer gedetailleerd dan RX
- Kernspintomografie
- Isotopenonderzoek
- Endoscopisch onderzoek
- Gastroscopie: onder lokale verdoving, endoscoop wordt via de mond
tot in het duodenum gebracht, maagslijmvlies kan bekeken worden en
biopsies kunnen genomen worden
, - Coloscopie: endoscoop wordt via de aars tot in de dunne darm
gebracht
- Bronchoscopie: bronchoscoop wordt in de luchtwegen gebracht
- Functionele onderzoek:
- ECG van het hart
- EMG van de spieren
- EEG van de hersenen bvb voor het opsporen van epilepsie
- Longfunctieonderzoek / spirometrie bvb voor het opsporen van astma
- Manometrie / drukmeting bvb voor het opsporen van
slokdarmspasmen
- Anatomopathologisch onderzoek
- Cytologie: cellen bekijken
- Biopsie
- Autopsie
- Medische besliskunde:
- Sensitiviteit
- Specificiteit
- Positief predictieve waarde
- Negatieve predictieve waarde
- Scoresystemen
- Bvb Glasgow coma score om het bewustzijn van iemand in te schatten
- Bvb Wells score om in te schatten of patiënt longembool heeft
Elk onderzoek heeft zijn beperkingen.
2 S Vanderschueren Acromegalie
Acromegalie is een endocriene stoornis
Hypofyse
- Hypofyse stuurt heel wat organen aan en wordt zelf aangestuurd door de
hypothalamus
- Hypofyse is gelegen in de sella turcica
- Hypofsye bestaat uit adeno / voorste (klierweefsel) en achterste / neuro
(zenuwweefsel)
Groeihormoon
- Dopamine en somatostatine uit hypothalamus -I GH uit hypofyse
Slaap, stress, hypoglycemie - GHRH uit hypothalamus - GH uit hypofyse
- Functies
Acromegalie
- Etiologie: adenoom / goedaardige tumor van hypofyse - overmaat aan GH op
volwassen leeftijd - acromegalie (<-> gigantisme overmaat aan GH op jonge leeftijd)
- Zeldzaam
- Symptomen en verschijnselen
- Carpale Tunnel Syndroom: GH excess - carpaletunnel verdikt - tunnel is te
nauw - handzenuw raakt in de knal - pijn, tintelingen, doof gevoel in duim,
vingers en handpalm
, - Bitemporele hemianopsie: blind voor de linker- of rechterhelft van het
gezichtsveld
- Diagnose:
- GH is continu verhoogd, ook na toediening van glucose
- MRI
- Therapie
3 Van wijngaerden Infectieziekten
Microbiële virulentie
- ..
- Obv microbiële virulentie kunnen we onderscheid maken tussen
- Primair pathogene MO
- Potentieel pathogene MO
- Opportunistische pathogene MO
(Afweermechanismen van de gastheer)
- Externe barrieres
- Huid
- Mucosa
- Interne barrieres
- 1e lijn defensie / Innate immunity: altijd aanwezig
- Fagocyten
- NK cellen
- 2e lijn defensie / adaptive immunity
- T cellen
- B cellen
- Huid en mucosa
- Humorale afweer
- Cellulaire afweer
- Fagocyten
- T-lymfocyten
Definities
- Epidemiologie
- Incidentie
- Prevalentie
- Endemisch voorkomen VS epidemisch voorkomen
- Reservoir
- Transmissie
Infectieziekte: definitie
Besmetting, schade en ontstekingsreactie die aan de oorzaak ligt van de waarneembare
schade. Infectie is niet hetzelfde als kolonisatie.
Infectieziekte: diagnose
, Infectieziekte: behandeling
Is niet gericht tegen de gastheer maar wel tegen het pathogene micro organisme.
Behandeling van infectieziekte is daarom fundamenteel verschillend van behandeling van
andere ziektes.
Behandeling kan wel neveneffecten hebben voor de gastheer.
Therapie kan leiden tot een andere infectie doordat bvb schimmels profiteren van het
verdwijnen van de commensalen.
Sepsis
- = infectie met SIRS
- = levensbedreigende orgaandysfunctie (hoge (q)SOFA score)(te snelle ademhaling,
suf, te hoge bloeddruk) veroorzaakt door een gedereguleerde gastheerrespons op
infectie
- MODS
- Sepsis < septische shock
- Etiologie
- Pathogenese: micro organismen - inflammatoire reactie - invloed op myocard en
bloedvaten - cellulaire en orgaan disfunctie - dood of herstel
- Prognose wordt bepaald door
- PIRO
- Antimicrobiële en supportieve therapie
- Behandeling
- Supportief
- Intensive care unit / ICU
- Anti-infectieus
- Anti-inflammatoir
- Voorbeelden sepsis zonder duidelijke orgaanlokalisatie
- Cryptogene S aureus sepsis
- OPSI
- Waterhouse Friderichsen / purpura fulminans
- ...
4 A Wilmer Gastrointestinale ziekteleer
Slokdarm
- 2 functies
- Symptomen bij slokdarmpathologie
- Onderzoek bij slokdarmpathologie
- Oesofagoscopie
- Röntgenonderzoek
- Manometrisch onderzoek
- Ambulante pH-meting
- Slokdarmpathologie
- (Divertikel / zenker)
- =
- Prevalentie
- Symptomen
- Meestal geen complicaties
- 4 vragen
- 2 lange + 2 korte
- 7+7+3+3
- Steven & Christophe
1 S Vanderschueren Medisch diagnostisch proces
Het medisch diagnostische proces
- Anamnese / vraaggesprek
- Man / vrouw
- Systeemanamnese: neurologisch (Is hij duizelig?), gynaecologisch,
cardiologisch,..
- Professionele anamnese: asbest
- Immuuncompetentie
- ..
In 95% van de gevallen kan de diagnose gesteld worden obv de anamnese.
- Klinisch onderzoek
- Inspectie: kijken naar de patiënt, bvb gele ogen bij geelzucht
- Palpatie
- Percussie: bvb hoever zit het pleuravocht
- Auscultatie: met stethoscoop
- Vitale parameters
- Aanvullende testen
- Labo onderzoek
- Bloedtesten
- Ontstekingsparameters: CRP (=één van de acute fase
eiwitten)
- Functie van organen nagaan
- Serologische testen
- Immunologische testen
- Urineonderzoek
- Bvb testen op de aanwezigheid van bloed of leukocyten in de
urine
- Onderzoek van andere lichaamsvochten (speeksel, sperma,
gewrichtsvocht,..)
- Kweken
- Radiologisch onderzoek
- Standaardradiografie
- Echografie
- CT: meer gedetailleerd dan RX
- Kernspintomografie
- Isotopenonderzoek
- Endoscopisch onderzoek
- Gastroscopie: onder lokale verdoving, endoscoop wordt via de mond
tot in het duodenum gebracht, maagslijmvlies kan bekeken worden en
biopsies kunnen genomen worden
, - Coloscopie: endoscoop wordt via de aars tot in de dunne darm
gebracht
- Bronchoscopie: bronchoscoop wordt in de luchtwegen gebracht
- Functionele onderzoek:
- ECG van het hart
- EMG van de spieren
- EEG van de hersenen bvb voor het opsporen van epilepsie
- Longfunctieonderzoek / spirometrie bvb voor het opsporen van astma
- Manometrie / drukmeting bvb voor het opsporen van
slokdarmspasmen
- Anatomopathologisch onderzoek
- Cytologie: cellen bekijken
- Biopsie
- Autopsie
- Medische besliskunde:
- Sensitiviteit
- Specificiteit
- Positief predictieve waarde
- Negatieve predictieve waarde
- Scoresystemen
- Bvb Glasgow coma score om het bewustzijn van iemand in te schatten
- Bvb Wells score om in te schatten of patiënt longembool heeft
Elk onderzoek heeft zijn beperkingen.
2 S Vanderschueren Acromegalie
Acromegalie is een endocriene stoornis
Hypofyse
- Hypofyse stuurt heel wat organen aan en wordt zelf aangestuurd door de
hypothalamus
- Hypofyse is gelegen in de sella turcica
- Hypofsye bestaat uit adeno / voorste (klierweefsel) en achterste / neuro
(zenuwweefsel)
Groeihormoon
- Dopamine en somatostatine uit hypothalamus -I GH uit hypofyse
Slaap, stress, hypoglycemie - GHRH uit hypothalamus - GH uit hypofyse
- Functies
Acromegalie
- Etiologie: adenoom / goedaardige tumor van hypofyse - overmaat aan GH op
volwassen leeftijd - acromegalie (<-> gigantisme overmaat aan GH op jonge leeftijd)
- Zeldzaam
- Symptomen en verschijnselen
- Carpale Tunnel Syndroom: GH excess - carpaletunnel verdikt - tunnel is te
nauw - handzenuw raakt in de knal - pijn, tintelingen, doof gevoel in duim,
vingers en handpalm
, - Bitemporele hemianopsie: blind voor de linker- of rechterhelft van het
gezichtsveld
- Diagnose:
- GH is continu verhoogd, ook na toediening van glucose
- MRI
- Therapie
3 Van wijngaerden Infectieziekten
Microbiële virulentie
- ..
- Obv microbiële virulentie kunnen we onderscheid maken tussen
- Primair pathogene MO
- Potentieel pathogene MO
- Opportunistische pathogene MO
(Afweermechanismen van de gastheer)
- Externe barrieres
- Huid
- Mucosa
- Interne barrieres
- 1e lijn defensie / Innate immunity: altijd aanwezig
- Fagocyten
- NK cellen
- 2e lijn defensie / adaptive immunity
- T cellen
- B cellen
- Huid en mucosa
- Humorale afweer
- Cellulaire afweer
- Fagocyten
- T-lymfocyten
Definities
- Epidemiologie
- Incidentie
- Prevalentie
- Endemisch voorkomen VS epidemisch voorkomen
- Reservoir
- Transmissie
Infectieziekte: definitie
Besmetting, schade en ontstekingsreactie die aan de oorzaak ligt van de waarneembare
schade. Infectie is niet hetzelfde als kolonisatie.
Infectieziekte: diagnose
, Infectieziekte: behandeling
Is niet gericht tegen de gastheer maar wel tegen het pathogene micro organisme.
Behandeling van infectieziekte is daarom fundamenteel verschillend van behandeling van
andere ziektes.
Behandeling kan wel neveneffecten hebben voor de gastheer.
Therapie kan leiden tot een andere infectie doordat bvb schimmels profiteren van het
verdwijnen van de commensalen.
Sepsis
- = infectie met SIRS
- = levensbedreigende orgaandysfunctie (hoge (q)SOFA score)(te snelle ademhaling,
suf, te hoge bloeddruk) veroorzaakt door een gedereguleerde gastheerrespons op
infectie
- MODS
- Sepsis < septische shock
- Etiologie
- Pathogenese: micro organismen - inflammatoire reactie - invloed op myocard en
bloedvaten - cellulaire en orgaan disfunctie - dood of herstel
- Prognose wordt bepaald door
- PIRO
- Antimicrobiële en supportieve therapie
- Behandeling
- Supportief
- Intensive care unit / ICU
- Anti-infectieus
- Anti-inflammatoir
- Voorbeelden sepsis zonder duidelijke orgaanlokalisatie
- Cryptogene S aureus sepsis
- OPSI
- Waterhouse Friderichsen / purpura fulminans
- ...
4 A Wilmer Gastrointestinale ziekteleer
Slokdarm
- 2 functies
- Symptomen bij slokdarmpathologie
- Onderzoek bij slokdarmpathologie
- Oesofagoscopie
- Röntgenonderzoek
- Manometrisch onderzoek
- Ambulante pH-meting
- Slokdarmpathologie
- (Divertikel / zenker)
- =
- Prevalentie
- Symptomen
- Meestal geen complicaties
