Samenvatting Pathologie van hart en arteriën

PATHOLOGIE VAN DE ARTERIËN

- het begrip ‘bloeddruk’
o de druk die heerst in de aderen
 systole  druk bloed in het hart als hart contraheert; druk gaat over in aorta
als LV samentrekt
 diastole  bloedruk als LV in rusttoestand nadat de aortaklep dichtgaat

- factoren die de bloeddruk bepalen
o CO  cardiac output (hartvolume, volume bloed die per minuut door het hart
gepompt wordt)
 C.O  slagvolume X hartfrequentie
 Slagvolume = volume bloed per contractie, in arteriën gepompt wordt
 Hoe meer volume bloed in arteriën, hoe hoger de druk
 Bij inspanning neemt slagvolume toe  bloeddruk stijgt
o Elasticiteit vaatwand
 Uitzettingsvermogen van de vaatwand
 Bloeddruk makkelijker stijgen wanneer wand minder elastisch is
o Perifere weerstand = afterload = SVR
 = kracht die heerst in de vaatwand zelf
 = de weerstand waartegen het ventrikel zich moet leegpompen
  hoe hoger de afterload, hoe lager de cardiac output

- Vanaf welke waarde spreken we van arteriële hypertensie (AHT)
o Vanaf > of = 140/90 mmHg

- Risico factoren bij ontstaan AHT
o Genetisch
o Leeftijd: hoe ouder, hoe meer pt met AHT
o Diabetes
o Obesitas
o Dyslipidemie  vb. colesterol (LDL = schadelijk)
o Roken
o Veel zout
o Alcohol
o Persoonlijkheid (nerveus, ongeduldig, ..)
o Meer frequent en ernstiger bij donkere mensen

- Welke mogelijke complicaties bij AHT
o Versnelling van het proces van atheromatose (ziekte waarbij vetachtige stoffen in de
wand van slagaders worden afgezet)
o Bloedvatruptuur  bloedingen
o Schade aan bloedvaten + organen
 Hart
 Vergroot
 Hartwand verdikt  minder goede hartfunctie 
linkerventrikelhypertrofie met dilatatie  hartfalen
 Myocardischemie en coronaire vernauwing
 Nieren
 Bloedvaatjes kapot  minder o²  Verminderde nierfunctie

,  Ogen
 Bloedvaatjes gaan kapot
 Hersenen
 TIA of CVA
 Perifeer
 Arterieel lijden
- Verschillende oorzaken van therapeutisch falen op niveau van: pt, medicatie en arts




- Niet-farmacologische behandeling bij AHT
o Rookstop
o Gewichtsafname en -stabilisatie in geval van ondergewicht
o Alcoholgebruik reduceren
o Lichaamsbeweging
o Zout vermijden
o Veel groeten en fruit
o Beperking inname verzadigd vet

- Principes van medicamenteuze behandeling
o Langzame daling
o Stapsgewijze farmacologische behandeling
o 5 majeure klassen antihypertensiva
 Diuretica
 Calciumantagonisten
 ACE-remmers
 Angiotensinereceptorantagonisten
 Bèta-blokkers

- Evolutie arteriosclerose
o Vorming atherosclerotische plaques (door afzetting LDL) onder de intoma 
vernauwing lumen = arteriosclerose
o Ziekte vaatwand: afzetting bloedplaatjes  wandstandige trombus  verdere
vernauwing  afsluiting = artheriothrombose
o  langzaam proces: chronisch arteriële insufficiëntie
o  snel proces: acute arteriële insufficiëntie
o  aantasting media: aneurysma

- Collaterale circulatie
o Netwerk van kleine arteriën, bestaande uit zijtakjes van de hoofdstam
o Bij obstructie kunnen ontwikkelen in doorsnee en aantal
o Hierdoor kan bij afsluiting toch nog bloed via netwerk naar perifeer