Samenvatting Algemene Pathologie

Verpleegkundig Redeneren & Handelen 2a
Algemene pathologie en verpleegkunde




Hoofdstuk 1: Onderzoeksmethoden
1

,Inleiding
 Drie stappen tot een diagnose
 Volgorde moet gerespecteerd worden
i. Korte bespreking van anamnese1 en klinisch onderzoek2
bv. hoe is botbreuk ontstaan?
ii. Uitgebreide bespreking en technisch onderzoek3
bv. RX, bloedafname
iii. Laboratoriumonderzoek en basisprincipes medische beeldvorming: belang voor vpk
in ziekenhuismilieu

1 De anamnese
 Auto-anamnese + hetero-anamnese
 Auto: zelf vertellen
 Hetero: getuigen, familie…
 Valkuilen
 Grote medische kennis: situatie vergroten of verkleinen door kennis
 Stress
 Systematisch te werk gaan: volgorde aanhouden (inleiding)
1.1 De anamnese van de klacht
 Duur van de klacht
 Bij pijn:
 Lokalisatie?
 Uitstraling?
 Aard?
 Omstandigheden waarbij pijn opkomt?
 Evolutie?
 Voorbeeld: buikpijn
 Hoelang al buikpijn?
 Aanduiden waar
 Nog andere symptomen bv. misselijkheid?
 Stekend, borend, zeurend…?
 Constante pijn of opkomende pijn?
 Steeds erger geworden?

1.2 De anamnese van de begeleidende symptomen
 Buikpijn is hoofdklacht (=GI-stelsel)
 Bijkomende klachten?
 Nausea-braken?
 Diarree of geconstipeerd?
 Urinaire klachten?



1.3 De persoonlijke anamnese
 Vroeger doorgemaakte ziektes?
 Heelkundige ingrepen?
 Medicatie nu en vroeger?
 Usus en abusus?

2

, = pijnstillers en niet-medische middelen (bv. venkelthee bij borstvoeding)
 Beroep, gezinssituatie en sociale situatie?
1.4 De familiale anamnese
 Veel erfelijke ziekten kunnen belangrijke aanwijzing zijn
1.5 De systeemanamnese
 Algemene anamnese
 Cardiovasculaire anamnese
 Respiratoire anamnese
 Gastro-intestinale anamnese
 Urologische en nefrologische anamnese
 Gynaecologische anamnese
 Andrologische anamnese
 Neurologische anamnese
 Psychische anamnese

2 Het klinisch onderzoek

2.1 De inspectie

De huid
 Geel -> icterus
 Paars -> cyanose (=zuurstoftekort)
 Grauw -> algemeen slechte toestand
De mucosae (slijmvliezen)
 Bleek
De sclera
 Geel
2.2 De palpatie
 De huid: t°, dehydratatie?
 Thorax
 Hoe ademt patiënt?
 Abdomen (zie verder)
 Rectaal toucher (RT): peritoneum en prostaat
 Nierloges
 Tumoren




2.3 De percussie
 Doffe klank = vast weefsel
 Acites? Pleuritis?
 Holle klank = hol weefsel (bv. darm, thorax)
 Meteorisme (= flatulatie) door gassen
 Dichtheid weefsel nagaan



3

, 2.4 De auscultatie
= met stethoscoop
 Hart
 Longen
 Abdomen
 Arteriën

3 Het technisch onderzoek

3.1 Het laboratoriumonderzoek

3.1.1 Inleiding
 Referentiewaarden of normaalwaarden?
 Kan verschillen volgens geslacht en leeftijd
 Soms ‘aan te raden waarden’
 Aandachtspunten bij de interpretatie:
 Klinische context
 Grootteorde van de afwijking
 De relatie van 1 afwijking met andere analyses
 Evolutie in tijd
 belang van kennis fysiologie en pathologie
3.1.2 Classificatie

3.1.2.1 Bloedanalyses
Definities zie p. 10
 Hematologie: bloedcellenonderzoek of PBO
 Biochemische bepaling: bepaald op serum
 Bloedgasanalyse en zuur/base-samenstelling van het bloed:
 Belangrijk om te weten hoeveel zuurstof er in het lichaam circuleert
 Vooral bij mensen met ademhalings- en bloedvatstoornissen
 pH belangrijk
 Stollingstesten: plasma + citraat
 Is er een normale stolling? Trombose?
 Hormonale bepaling: op serum
 Serologie: merkers van infectie opzoeken
= aantonen antistoffen of antigenen
 Immunologie: nagaan van specifieke eiwitten (immuundeficiëntie, auto-immuniteit en
allergieën)
 Tumor merkers: verhoogde antigenen bij tumoren
 Toxicologie & therapeutische drug monitoring: concentratiebepaling van lichaamsvreemde
stoffen of medicamenten in het serum
3.1.2.2 Urineonderzoek
 Sediment: rode bloedcellen + witte bloedcellen aanwezig, vorm? Microscopisch onderzoek?
 Biochemisch onderzoek: concentratie
 Hormonale bepaling: vaak 24u-bepaling
 Toxicologische bepaling


4