Samenvatting P1 Jaar 3
Inhoudsopgave
Week 1: De Nieren................................................................................................................................. 3
Pathofysiologie.................................................................................................................................... 3
De Nieren: Powerpoint Erwin........................................................................................................... 3
Anatomie en fysiologie: de nieren.................................................................................................... 5
Blz 362-367: Ziekten van de nieren................................................................................................. 7
Khan academy: kidney function & anatomy.....................................................................................8
Dieetleer.............................................................................................................................................. 8
Powerpoint Nienke 1....................................................................................................................... 8
Powerpoint Nienke 2....................................................................................................................... 9
DNN: Dieet bij chronische nierschade........................................................................................... 10
Informatorium: dieet bij chronische nierschade.............................................................................12
Eten met plezier............................................................................................................................. 13
DNN: hemodialyse......................................................................................................................... 14
Hemodialyse filmpje...................................................................................................................... 15
Peritoneaal dialyse........................................................................................................................ 15
Tijdens de les................................................................................................................................ 15
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 16
Powerpoint Nierinsufficiëntie......................................................................................................... 16
Praktijk.............................................................................................................................................. 16
Tijdens de les................................................................................................................................ 16
Onderzoek......................................................................................................................................... 17
Trendwatching............................................................................................................................... 17
Week 3: kinderen.................................................................................................................................. 17
Dieetleer............................................................................................................................................ 17
PPT voedings- en vochtbehoefte, groei en lichaamssamenstelling bij kinderen...........................17
Stuurgroep ondervoeding.............................................................................................................. 19
Eiwitbehoefte (stuurgroep ondervoeding)......................................................................................19
Energiebehoefte kinderen (stuurgroep ondervoeding)..................................................................20
JGZ richtlijn ondergewicht – Werkkaart......................................................................................... 21
NCJ: Richtlijn ondergewicht........................................................................................................... 21
Pathofysiologie: FFT en GOR........................................................................................................... 22
Kennisclip Erwin: Groeistoornissen bij kinderen en gastro-oesofageale reflux..............................22
Van den Elzen: Failure to thrive..................................................................................................... 23
NVK: afwijkende groei en voedingstoestand.................................................................................24
Gregoire: Groei.............................................................................................................................. 24
Gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen......................................................................................26
, Tijdens de les................................................................................................................................ 26
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 26
Tijdens de les................................................................................................................................ 26
Powerpoint groeiachterstand......................................................................................................... 26
Onderzoek......................................................................................................................................... 28
Competent adviseren.................................................................................................................... 28
Week 4................................................................................................................................................. 29
Project: offerte................................................................................................................................... 29
Onderzoek......................................................................................................................................... 29
Proeven van succes...................................................................................................................... 29
Week 5................................................................................................................................................. 31
Dieetleer............................................................................................................................................ 31
DBR 51: Eetproblemen bij kinderen, restrictief of selectief eetgedrag, voedselweigering en ARFID.
...................................................................................................................................................... 31
SLIK-programma........................................................................................................................... 33
Pathofysiologie: Energiebalans......................................................................................................... 34
Tijdens de les................................................................................................................................ 34
Erwin Thimister – fysieke activiteit en regulering van de energiebalans........................................35
Voedingscentrum – microbioom.................................................................................................... 36
The regulation of food intake in humans........................................................................................ 36
Regulering van de voedselinname – kennisclip Erwin...................................................................37
Youtube: The Brains Hunger......................................................................................................... 39
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 40
Powerpoint: Eetstoornissen bij kinderen........................................................................................ 40
Week 6................................................................................................................................................. 42
Dieetleer............................................................................................................................................ 42
Dieetbehandelingsrichtlijn 6: Eetstoornissen.................................................................................42
Praktijk.............................................................................................................................................. 45
Tijdens de les: voedselallergenen, FTT en reflux..........................................................................45
Week 7................................................................................................................................................. 46
Dieetleer............................................................................................................................................ 46
Voedselovergevoeligheid en allergische reacties..............................................................................46
Tijdens de les................................................................................................................................ 46
Dieetbehandelingsrichtlijnen: voedselovergevoeligheid (zuigelingen 0-1 jaar)..............................47
Dieetbehandelingsrichtlijn 46: voedselovergevoeligheid bij >1 jaar...............................................47
Nutricia college.............................................................................................................................. 48
NVK richtlijn Voedselprovocatie..................................................................................................... 49
JGZ richtlijn Voedselovergevoeligheid........................................................................................... 49
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 50
Tijdens de les................................................................................................................................ 50
, REO vragenlijst.............................................................................................................................. 50
Powerpoint eetstoornissen bij volwassenen..................................................................................51
Praktijk (communicatie)..................................................................................................................... 53
Nutritional assessment: handknijpkracht.......................................................................................53
Competent adviseren 3.6 + 4.4: omgaan met weerstanden..........................................................54
Pathofysiologie.................................................................................................................................. 54
Kennisclip Erwin: Voedselovergevoeligheid..................................................................................54
Liem Meijer: Mijn kind is allergisch voor alles................................................................................58
Dieetbehandelingsrichtlijn 10: Coeliakie & dermatitis herpetiformis...............................................60
Richtlijn Coeliakie (Samenvatting van de aanbevelingen).............................................................61
Coeliakie bij kinderen.................................................................................................................... 61
Youtube: Allergies and the immune system...................................................................................62
Onderzoek......................................................................................................................................... 63
Youtube: customer journey............................................................................................................ 63
Week 8................................................................................................................................................. 64
Dieetleer............................................................................................................................................ 64
Tijdens de les................................................................................................................................ 64
Jodium en glutenvrij....................................................................................................................... 65
Edumundo............................................................................................................................................ 65
2 Omgeving....................................................................................................................................... 66
Micro-omgeving............................................................................................................................. 67
Meso-omgeving............................................................................................................................. 67
Macro-omgeving (trendanalyse).................................................................................................... 68
3 Segmentatie, doelgroepkeuze en positionering.............................................................................68
Segmentatie.................................................................................................................................. 69
Doelgroepkeuze............................................................................................................................ 69
Positionering.................................................................................................................................. 70
4. Product.......................................................................................................................................... 70
5: Productontwikkeling...................................................................................................................... 71
Week 1: De Nieren
Pathofysiologie
De Nieren: Powerpoint Erwin
Functies van de nieren
- Regeling vochtbalans (> dorst)
Via osmoregulatie en volumeregulatie door baroreceptoren.
Osmoregulatie: meer osmose, receptoren krimpen. Minder osmose, receptoren worden groter.
Volumeregulatie: minder volume, receptoren minder spanning, meer volume, receptoren meer
spanning.
, - Regeling bloeddruk (op lange termijn)
- RAAS
Dehydratie, Na+ tekort of bloedingen > afname bloedvolume en bloeddruk > nieren: afgifte renine >
angiotensinogeen > angiotensine I > angiotensine II > aldosteron > Na+ en water herabsorptie +
afgifte van K+ en H+ in de urine neemt toe in de nieren > bloedvolume neemt toe > bloeddruk stijgt tot
het weer terugkeert naar normaal
- Regeling mineraalhuishouding (Na+, K+, Cl-, Ca, P, vit. D)
Ca: een stijgende bloedcalcium: de schildklier geeft calcitonine af: remt activatie vitamine D,
voorkomt Ca heropname in de nieren en vermindert Ca opname in de darmen, remt
osteoblasten bij het afbreken van botten zodat het vrijgeven van Ca wordt voorkomen > lagere
bloedcalcium. Bij een dalende bloedcalcium: schildklier geeft het schildklierhormoon vrij:
tegenovergestelde van net > stijgende bloedcalcium en remt het schildklierhormoon weer.
- Regeling pH
Door zowel de nieren (excretie opgeloste zuren) als de longen (excretie CO2)
- Erytropoese (ontwikkeling erytrocyten; rode bloedcellen)
- Regeling milieu interieur
- Uitscheiding stofwisselingsproducten (bijv. ureum)
Afgesplitst NH2 > ureum (in de lever, wordt uitgescheiden met urine)
- Uitscheiding lichaamsvreemde stoffen, bijv. medicatie
De nierfunctie: de mate waarin de nieren aan hun homeostatische taken kunnen voldoen.
Wordt weergegeven d.m.v. de eGFR: estimated Glomerular Filtration Rate. Dit is de hoeveelheid
plasma (mL) die per tijdseenheid wordt gefiltreerd en daarbij van een bepaalde stof wordt ontdaan.
Normaalwaarde: eGFR >90mL/min/1,73m2.
Acute nierinsufficiëntie
Acute nierschade: wanneer functies van de nieren binnen enkele uren of dagen uitvallen.
- Urineproductie loopt terug tot <400ml (oligurie) of zelfs 0-100ml/dag (anurie).
- Herstel is mogelijk bij acute nierschade wanneer de oorzaak bekend is en kan worden
weggenomen.
Oorzaken acute nierschade:
- Prenaal: oorzaak ligt vóór de nier, bijv. bloedverlies dehydratie, medicatie (diuretica),
verminderde nierdoorbloeding door atherosclerose, slechte opname vloeistoffen.
- Renaal: oorzaak ligt in de nier, er is nierschade. Bijv. medicatie (NSAID’s), sepsis bij bijv.
infectie, rhabdomyolyse, acute glomerulonefritis, bepaalde beenmergaandoeningen
- Postrenaal: oorzaak ligt ná de nier. Bijv. obstructie afvoersysteem door stuwing in nier, door
nierstenen bijv. > blokkering urethra.
Chronische nierinsufficiëntie
Chronische nierschade: klachten of symptomen meestal pas bij eGRF 30ml/min/1.73m2 of minder.
- Urineproductie blijft (anders bij acute nierschade) meestal normaal tot de nierfunctie bijna
terminaal is geworden.
- Er wordt overgegaan op nierfunctievervangende therapie:
als de restfunctie slechts 3-5% is (terminale nierschade, eGRF <5-10ml/min/1.73m2)
Inhoudsopgave
Week 1: De Nieren................................................................................................................................. 3
Pathofysiologie.................................................................................................................................... 3
De Nieren: Powerpoint Erwin........................................................................................................... 3
Anatomie en fysiologie: de nieren.................................................................................................... 5
Blz 362-367: Ziekten van de nieren................................................................................................. 7
Khan academy: kidney function & anatomy.....................................................................................8
Dieetleer.............................................................................................................................................. 8
Powerpoint Nienke 1....................................................................................................................... 8
Powerpoint Nienke 2....................................................................................................................... 9
DNN: Dieet bij chronische nierschade........................................................................................... 10
Informatorium: dieet bij chronische nierschade.............................................................................12
Eten met plezier............................................................................................................................. 13
DNN: hemodialyse......................................................................................................................... 14
Hemodialyse filmpje...................................................................................................................... 15
Peritoneaal dialyse........................................................................................................................ 15
Tijdens de les................................................................................................................................ 15
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 16
Powerpoint Nierinsufficiëntie......................................................................................................... 16
Praktijk.............................................................................................................................................. 16
Tijdens de les................................................................................................................................ 16
Onderzoek......................................................................................................................................... 17
Trendwatching............................................................................................................................... 17
Week 3: kinderen.................................................................................................................................. 17
Dieetleer............................................................................................................................................ 17
PPT voedings- en vochtbehoefte, groei en lichaamssamenstelling bij kinderen...........................17
Stuurgroep ondervoeding.............................................................................................................. 19
Eiwitbehoefte (stuurgroep ondervoeding)......................................................................................19
Energiebehoefte kinderen (stuurgroep ondervoeding)..................................................................20
JGZ richtlijn ondergewicht – Werkkaart......................................................................................... 21
NCJ: Richtlijn ondergewicht........................................................................................................... 21
Pathofysiologie: FFT en GOR........................................................................................................... 22
Kennisclip Erwin: Groeistoornissen bij kinderen en gastro-oesofageale reflux..............................22
Van den Elzen: Failure to thrive..................................................................................................... 23
NVK: afwijkende groei en voedingstoestand.................................................................................24
Gregoire: Groei.............................................................................................................................. 24
Gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen......................................................................................26
, Tijdens de les................................................................................................................................ 26
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 26
Tijdens de les................................................................................................................................ 26
Powerpoint groeiachterstand......................................................................................................... 26
Onderzoek......................................................................................................................................... 28
Competent adviseren.................................................................................................................... 28
Week 4................................................................................................................................................. 29
Project: offerte................................................................................................................................... 29
Onderzoek......................................................................................................................................... 29
Proeven van succes...................................................................................................................... 29
Week 5................................................................................................................................................. 31
Dieetleer............................................................................................................................................ 31
DBR 51: Eetproblemen bij kinderen, restrictief of selectief eetgedrag, voedselweigering en ARFID.
...................................................................................................................................................... 31
SLIK-programma........................................................................................................................... 33
Pathofysiologie: Energiebalans......................................................................................................... 34
Tijdens de les................................................................................................................................ 34
Erwin Thimister – fysieke activiteit en regulering van de energiebalans........................................35
Voedingscentrum – microbioom.................................................................................................... 36
The regulation of food intake in humans........................................................................................ 36
Regulering van de voedselinname – kennisclip Erwin...................................................................37
Youtube: The Brains Hunger......................................................................................................... 39
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 40
Powerpoint: Eetstoornissen bij kinderen........................................................................................ 40
Week 6................................................................................................................................................. 42
Dieetleer............................................................................................................................................ 42
Dieetbehandelingsrichtlijn 6: Eetstoornissen.................................................................................42
Praktijk.............................................................................................................................................. 45
Tijdens de les: voedselallergenen, FTT en reflux..........................................................................45
Week 7................................................................................................................................................. 46
Dieetleer............................................................................................................................................ 46
Voedselovergevoeligheid en allergische reacties..............................................................................46
Tijdens de les................................................................................................................................ 46
Dieetbehandelingsrichtlijnen: voedselovergevoeligheid (zuigelingen 0-1 jaar)..............................47
Dieetbehandelingsrichtlijn 46: voedselovergevoeligheid bij >1 jaar...............................................47
Nutricia college.............................................................................................................................. 48
NVK richtlijn Voedselprovocatie..................................................................................................... 49
JGZ richtlijn Voedselovergevoeligheid........................................................................................... 49
Sociale wetenschappen.................................................................................................................... 50
Tijdens de les................................................................................................................................ 50
, REO vragenlijst.............................................................................................................................. 50
Powerpoint eetstoornissen bij volwassenen..................................................................................51
Praktijk (communicatie)..................................................................................................................... 53
Nutritional assessment: handknijpkracht.......................................................................................53
Competent adviseren 3.6 + 4.4: omgaan met weerstanden..........................................................54
Pathofysiologie.................................................................................................................................. 54
Kennisclip Erwin: Voedselovergevoeligheid..................................................................................54
Liem Meijer: Mijn kind is allergisch voor alles................................................................................58
Dieetbehandelingsrichtlijn 10: Coeliakie & dermatitis herpetiformis...............................................60
Richtlijn Coeliakie (Samenvatting van de aanbevelingen).............................................................61
Coeliakie bij kinderen.................................................................................................................... 61
Youtube: Allergies and the immune system...................................................................................62
Onderzoek......................................................................................................................................... 63
Youtube: customer journey............................................................................................................ 63
Week 8................................................................................................................................................. 64
Dieetleer............................................................................................................................................ 64
Tijdens de les................................................................................................................................ 64
Jodium en glutenvrij....................................................................................................................... 65
Edumundo............................................................................................................................................ 65
2 Omgeving....................................................................................................................................... 66
Micro-omgeving............................................................................................................................. 67
Meso-omgeving............................................................................................................................. 67
Macro-omgeving (trendanalyse).................................................................................................... 68
3 Segmentatie, doelgroepkeuze en positionering.............................................................................68
Segmentatie.................................................................................................................................. 69
Doelgroepkeuze............................................................................................................................ 69
Positionering.................................................................................................................................. 70
4. Product.......................................................................................................................................... 70
5: Productontwikkeling...................................................................................................................... 71
Week 1: De Nieren
Pathofysiologie
De Nieren: Powerpoint Erwin
Functies van de nieren
- Regeling vochtbalans (> dorst)
Via osmoregulatie en volumeregulatie door baroreceptoren.
Osmoregulatie: meer osmose, receptoren krimpen. Minder osmose, receptoren worden groter.
Volumeregulatie: minder volume, receptoren minder spanning, meer volume, receptoren meer
spanning.
, - Regeling bloeddruk (op lange termijn)
- RAAS
Dehydratie, Na+ tekort of bloedingen > afname bloedvolume en bloeddruk > nieren: afgifte renine >
angiotensinogeen > angiotensine I > angiotensine II > aldosteron > Na+ en water herabsorptie +
afgifte van K+ en H+ in de urine neemt toe in de nieren > bloedvolume neemt toe > bloeddruk stijgt tot
het weer terugkeert naar normaal
- Regeling mineraalhuishouding (Na+, K+, Cl-, Ca, P, vit. D)
Ca: een stijgende bloedcalcium: de schildklier geeft calcitonine af: remt activatie vitamine D,
voorkomt Ca heropname in de nieren en vermindert Ca opname in de darmen, remt
osteoblasten bij het afbreken van botten zodat het vrijgeven van Ca wordt voorkomen > lagere
bloedcalcium. Bij een dalende bloedcalcium: schildklier geeft het schildklierhormoon vrij:
tegenovergestelde van net > stijgende bloedcalcium en remt het schildklierhormoon weer.
- Regeling pH
Door zowel de nieren (excretie opgeloste zuren) als de longen (excretie CO2)
- Erytropoese (ontwikkeling erytrocyten; rode bloedcellen)
- Regeling milieu interieur
- Uitscheiding stofwisselingsproducten (bijv. ureum)
Afgesplitst NH2 > ureum (in de lever, wordt uitgescheiden met urine)
- Uitscheiding lichaamsvreemde stoffen, bijv. medicatie
De nierfunctie: de mate waarin de nieren aan hun homeostatische taken kunnen voldoen.
Wordt weergegeven d.m.v. de eGFR: estimated Glomerular Filtration Rate. Dit is de hoeveelheid
plasma (mL) die per tijdseenheid wordt gefiltreerd en daarbij van een bepaalde stof wordt ontdaan.
Normaalwaarde: eGFR >90mL/min/1,73m2.
Acute nierinsufficiëntie
Acute nierschade: wanneer functies van de nieren binnen enkele uren of dagen uitvallen.
- Urineproductie loopt terug tot <400ml (oligurie) of zelfs 0-100ml/dag (anurie).
- Herstel is mogelijk bij acute nierschade wanneer de oorzaak bekend is en kan worden
weggenomen.
Oorzaken acute nierschade:
- Prenaal: oorzaak ligt vóór de nier, bijv. bloedverlies dehydratie, medicatie (diuretica),
verminderde nierdoorbloeding door atherosclerose, slechte opname vloeistoffen.
- Renaal: oorzaak ligt in de nier, er is nierschade. Bijv. medicatie (NSAID’s), sepsis bij bijv.
infectie, rhabdomyolyse, acute glomerulonefritis, bepaalde beenmergaandoeningen
- Postrenaal: oorzaak ligt ná de nier. Bijv. obstructie afvoersysteem door stuwing in nier, door
nierstenen bijv. > blokkering urethra.
Chronische nierinsufficiëntie
Chronische nierschade: klachten of symptomen meestal pas bij eGRF 30ml/min/1.73m2 of minder.
- Urineproductie blijft (anders bij acute nierschade) meestal normaal tot de nierfunctie bijna
terminaal is geworden.
- Er wordt overgegaan op nierfunctievervangende therapie:
als de restfunctie slechts 3-5% is (terminale nierschade, eGRF <5-10ml/min/1.73m2)
