19-4-2021 Verpleegplan
PLP Basis
VPK-PLPBasis4.V020
Esmee
STUDENTNUMMER:
LWG-DOCENT:
STAGEDOCENT:
SEMESTER 2 – 19-04-2021
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 Inleiding...................................................................................................................................3
Casusomschrijving...................................................................................................................................4
Hoofdstuk 2 Anamnese...............................................................................................................................5
2.1 Classificatiemodel Gorden.................................................................................................................5
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding (Functioneel).................................................5
Voedings- en stofwisselingspatroon (Disfunctioneel)..........................................................................5
Uitscheidingspatroon (Disfunctioneel)................................................................................................6
Activiteitenpatroon (Disfunctioneel)...................................................................................................6
Slaap- en rustpatroon (Disfunctioneel)................................................................................................7
Cognitie- en waarnemingspatroon (Functioneel)................................................................................8
Zelfbelevingspatroon (Functioneel).....................................................................................................8
Rollen- en relatiepatroon (Functioneel)...............................................................................................8
Seksualiteit- en voortplantingspatroon (Functioneel).........................................................................8
Stressverwerkingspatroon (Functioneel).............................................................................................8
Waarden en levensovertuigingspatroon (Functioneel)........................................................................9
2.2 Zelfredzaamheidsradar....................................................................................................................10
2.2.1 Verantwoording zelfredzaamheidsradar......................................................................................11
2.3 Ecogram...........................................................................................................................................13
Hoofdstuk 3 Analyse..................................................................................................................................14
3.1 Vermogens en Tekorten..................................................................................................................14
3.2 Actuele en potentiële zorgbehoeften..............................................................................................14
3.3 Verpleegkundige handelingen voortkomend uit de afspraken met andere disciplines...................15
Hoofdstuk 4 Diagnosen, resultaten en interventies...................................................................................16
4.1 Verantwoording keuze voor de uitgewerkte diagnosen..................................................................16
4.2 Gezamenlijke besluitvorming resultaten.........................................................................................17
Hoofdstuk 5 Rapportage............................................................................................................................25
5.1 Vergelijking rapportage...................................................................................................................25
Hoofdstuk 6 Evaluatie................................................................................................................................27
6.1 Vergelijking evaluatie.......................................................................................................................27
Literatuurlijst.............................................................................................................................................28
Bijlage 1: Bristol Stool Chart......................................................................................................................29
1
,Bijlage 2: BMI.............................................................................................................................................31
Bijlage 3: Beoordeling eigen beheer medicatie.........................................................................................32
Formatieve beoordeling beroepsproduct verpleegplan PLP basis.............................................................33
Formatieve beoordeling beroepsproduct verpleegplan PLP basis.............................................................33
2
, Hoofdstuk 1 Inleiding
NNCZ (Noord Nederlandse Coöperatie van Zorgorganisaties) is een zorgorganisatie in het noorden van
Nederland. Binnen de organisatie zijn er verschillende zorgvormen voor jong en oud, van mensen met
dementie tot cliënten met alleen somatische aandoeningen. Zo kunnen cliënten zelfstandig wonen in
aanleunwoningen, thuiszorg ontvangen, naar de dagbesteding of in een woonzorgcentra wonen. In een
woonzorgcentra kunnen cliënten in een woongroep wonen met verzorging of een kort verblijf hebben in
het Herstelhotel (NNCZ, 2013).
Jannes van der Sleedenhuis De Kaap is één van de locaties in Hoogeveen van NNCZ. De Kaap biedt
comfortabele woningen in een woongroep of zelfstandig in de aanleunwoningen wanneer een cliënt
ondersteuning nodig heeft op het gebied van wonen, welzijn en zorg (De Kaap, 2021). Er wonen
verschillende groepen cliënten in de Kaap, dit gaat van mensen met dementie tot ouderen die in een
aanleunwoning wonen met alleen thuiszorg. In de Kaap is er plek voor zo’n 2000 bewoners.
Het Herstelhotel valt onder de organisatie NNCZ en is een afdeling gevestigd in de Kaap. Op de afdeling
kunnen veertien cliënten verblijven. De cliënten die worden opgenomen in het Herstelhotel zijn er
tijdelijk om te herstellen. De leeftijdsgroep in het Herstelhotel is erg divers zo was de jongste cliënt
éénendertig en de oudste bijna honderd! Het doel van het Herstelhotel is het bieden van tijdelijke
ondersteuning aan cliënten om aan te sterken om weer naar huis te kunnen. Het Herstelhotel biedt
herstelzorg, respijtzorg en ziekenhuis verplaatste zorg (Herstelhotel Hoogeveen |, z.d.). De
verpleegkundige zorgvraag is erg divers op de afdeling, dit gaat van herstellen van breuken of na een
operatie tot het ontlasten van familie. De dagelijkse zorg bestaat vooral uit het ondersteunen van de adl,
wondzorg, katheterzorg en het contact houden met andere disciplines zoals de huisarts, fysiotherapeut,
apotheek en trombosedienst.
Op de afdeling wordt gewerkt met het programma ONS. ONS zorgt dat elke zorgprofessional op een
laagdrempelige en veilige manier inzicht krijgt in het elektrisch cliëntendossier, hierdoor wordt
multidisciplinair werken ook ondersteund (Ons Elektronisch Clientendossier, 2021). In ONS staan alle
algemene gegevens van de cliënten en worden de rapportages gemaakt. Bij toestemming van de cliënt
kunnen familieleden de rapportages meelezen zodat zij op de hoogte blijven van de zorg. Daarnaast is
het zorgplan hier terug te vinden, deze wordt gemaakt aan de hand van de overdracht van het
ziekenhuis/thuiszorg en de anamnese bij binnenkomst. Het zorgplan wordt gemaakt aan de hand van
het Omaha classificatiesysteem. De anamnese wordt afgenomen op basis van de vier domeinen van
Omaha; omgevingsdomein, psychosociaal domein, fysiologisch domein en gezondheid gerelateerd
gedragsdomein (Omaha System, z.d.).
Te lezen is het verpleegplan van mevrouw X. Deze cliënt is representatief voor de zorg in het
Herstelhotel aangezien mevrouw na een val moet revalideren om zich weer zelfstandig thuis te redden.
Dit verpleegplan is geschreven aan de hand van observaties tijdens de dagelijkse zorg, gesprekken en de
afgenomen anamnese.
3
PLP Basis
VPK-PLPBasis4.V020
Esmee
STUDENTNUMMER:
LWG-DOCENT:
STAGEDOCENT:
SEMESTER 2 – 19-04-2021
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 Inleiding...................................................................................................................................3
Casusomschrijving...................................................................................................................................4
Hoofdstuk 2 Anamnese...............................................................................................................................5
2.1 Classificatiemodel Gorden.................................................................................................................5
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding (Functioneel).................................................5
Voedings- en stofwisselingspatroon (Disfunctioneel)..........................................................................5
Uitscheidingspatroon (Disfunctioneel)................................................................................................6
Activiteitenpatroon (Disfunctioneel)...................................................................................................6
Slaap- en rustpatroon (Disfunctioneel)................................................................................................7
Cognitie- en waarnemingspatroon (Functioneel)................................................................................8
Zelfbelevingspatroon (Functioneel).....................................................................................................8
Rollen- en relatiepatroon (Functioneel)...............................................................................................8
Seksualiteit- en voortplantingspatroon (Functioneel).........................................................................8
Stressverwerkingspatroon (Functioneel).............................................................................................8
Waarden en levensovertuigingspatroon (Functioneel)........................................................................9
2.2 Zelfredzaamheidsradar....................................................................................................................10
2.2.1 Verantwoording zelfredzaamheidsradar......................................................................................11
2.3 Ecogram...........................................................................................................................................13
Hoofdstuk 3 Analyse..................................................................................................................................14
3.1 Vermogens en Tekorten..................................................................................................................14
3.2 Actuele en potentiële zorgbehoeften..............................................................................................14
3.3 Verpleegkundige handelingen voortkomend uit de afspraken met andere disciplines...................15
Hoofdstuk 4 Diagnosen, resultaten en interventies...................................................................................16
4.1 Verantwoording keuze voor de uitgewerkte diagnosen..................................................................16
4.2 Gezamenlijke besluitvorming resultaten.........................................................................................17
Hoofdstuk 5 Rapportage............................................................................................................................25
5.1 Vergelijking rapportage...................................................................................................................25
Hoofdstuk 6 Evaluatie................................................................................................................................27
6.1 Vergelijking evaluatie.......................................................................................................................27
Literatuurlijst.............................................................................................................................................28
Bijlage 1: Bristol Stool Chart......................................................................................................................29
1
,Bijlage 2: BMI.............................................................................................................................................31
Bijlage 3: Beoordeling eigen beheer medicatie.........................................................................................32
Formatieve beoordeling beroepsproduct verpleegplan PLP basis.............................................................33
Formatieve beoordeling beroepsproduct verpleegplan PLP basis.............................................................33
2
, Hoofdstuk 1 Inleiding
NNCZ (Noord Nederlandse Coöperatie van Zorgorganisaties) is een zorgorganisatie in het noorden van
Nederland. Binnen de organisatie zijn er verschillende zorgvormen voor jong en oud, van mensen met
dementie tot cliënten met alleen somatische aandoeningen. Zo kunnen cliënten zelfstandig wonen in
aanleunwoningen, thuiszorg ontvangen, naar de dagbesteding of in een woonzorgcentra wonen. In een
woonzorgcentra kunnen cliënten in een woongroep wonen met verzorging of een kort verblijf hebben in
het Herstelhotel (NNCZ, 2013).
Jannes van der Sleedenhuis De Kaap is één van de locaties in Hoogeveen van NNCZ. De Kaap biedt
comfortabele woningen in een woongroep of zelfstandig in de aanleunwoningen wanneer een cliënt
ondersteuning nodig heeft op het gebied van wonen, welzijn en zorg (De Kaap, 2021). Er wonen
verschillende groepen cliënten in de Kaap, dit gaat van mensen met dementie tot ouderen die in een
aanleunwoning wonen met alleen thuiszorg. In de Kaap is er plek voor zo’n 2000 bewoners.
Het Herstelhotel valt onder de organisatie NNCZ en is een afdeling gevestigd in de Kaap. Op de afdeling
kunnen veertien cliënten verblijven. De cliënten die worden opgenomen in het Herstelhotel zijn er
tijdelijk om te herstellen. De leeftijdsgroep in het Herstelhotel is erg divers zo was de jongste cliënt
éénendertig en de oudste bijna honderd! Het doel van het Herstelhotel is het bieden van tijdelijke
ondersteuning aan cliënten om aan te sterken om weer naar huis te kunnen. Het Herstelhotel biedt
herstelzorg, respijtzorg en ziekenhuis verplaatste zorg (Herstelhotel Hoogeveen |, z.d.). De
verpleegkundige zorgvraag is erg divers op de afdeling, dit gaat van herstellen van breuken of na een
operatie tot het ontlasten van familie. De dagelijkse zorg bestaat vooral uit het ondersteunen van de adl,
wondzorg, katheterzorg en het contact houden met andere disciplines zoals de huisarts, fysiotherapeut,
apotheek en trombosedienst.
Op de afdeling wordt gewerkt met het programma ONS. ONS zorgt dat elke zorgprofessional op een
laagdrempelige en veilige manier inzicht krijgt in het elektrisch cliëntendossier, hierdoor wordt
multidisciplinair werken ook ondersteund (Ons Elektronisch Clientendossier, 2021). In ONS staan alle
algemene gegevens van de cliënten en worden de rapportages gemaakt. Bij toestemming van de cliënt
kunnen familieleden de rapportages meelezen zodat zij op de hoogte blijven van de zorg. Daarnaast is
het zorgplan hier terug te vinden, deze wordt gemaakt aan de hand van de overdracht van het
ziekenhuis/thuiszorg en de anamnese bij binnenkomst. Het zorgplan wordt gemaakt aan de hand van
het Omaha classificatiesysteem. De anamnese wordt afgenomen op basis van de vier domeinen van
Omaha; omgevingsdomein, psychosociaal domein, fysiologisch domein en gezondheid gerelateerd
gedragsdomein (Omaha System, z.d.).
Te lezen is het verpleegplan van mevrouw X. Deze cliënt is representatief voor de zorg in het
Herstelhotel aangezien mevrouw na een val moet revalideren om zich weer zelfstandig thuis te redden.
Dit verpleegplan is geschreven aan de hand van observaties tijdens de dagelijkse zorg, gesprekken en de
afgenomen anamnese.
3
