Samenvatting MSK 5 Theorie
Klachten bovenste kwadrant:
Klachten – Arm – Nek – Schouder = KANS
KANS def: Regelmatige of langdurige klachten in nek, schouder, arm, elleboog of
pols/hand in de afgelopen 12 maanden geheel of gedeeltelijk veroorzaakt
door het werk.
Dan pas KANS richtlijnen toepassen.
Meerdere oorzaken
Vaak stoornis in belasting-belastbaarheid
Aspecifieke klachten
Vroeger RSI (repetitive strain injury), overbelasting bv. Bandwerk, computerwerk
Diagnostisch proces:
Screening! Rode vlaggen, niet-pluis gevoel
Analyse/profielbepaling (profiel 1, 2 of
3):
I (impairments/ functiestoornis)
R (restrictions/activiteitsbeperking)
P (participation/participatieprobleem)
Samenhang I-R-P
Ongunstige factoren (beïnvloedbaar?)
Informeren en adviseren: altijd 1ste
behandeldoel
Behandeldoelen – profile 1
- Informeren en adviseren
- Pijn verminderen
- Belasting verminderen
- BBH verhogen
- Patiënt specifiek oefenen
o Gewrichtsfuncties
o Mobiliteit verhogen
o Ontspanningsoefeningen
o Houdings- en bewegingsgevoel verbeteren
Behandeldoelen – profile 2
Idem 1 + tijdcontingent, belasting niet verminderen, alleen BBH verhogen
Behandeldoelen – profile 3
- Informeren en adviseren + stimuleren activiteiten en participatie + beïnvloeden
belemmerende factoren
- Tijdcontingent oefenen
o Oefenschema obv baseline (pijn niet op 1ste plek zetten)
1
, - Activiteiten en participatie verhogen
o Coaching patient, samen doelen stellen en evalueren
Nekklachten: (op basis van KNGF)
Quebec task force (QTF):
Multidisciplinaire richtlijn voor nekklachten
Graad 4: Ernstige onderliggende
pathologieen (bv. Fractuur, rode
vlaggen)
Graad 3: radiculopathieën (uitstraling)
Graad 2: interferentie dagelijks leven
(aspecifiek)
Graad 1: geen interferentie dagelijks leven
(aspecifiek)
Testen voor graad 3:
- Spurling’s test: positieve test bevestigd graad 3 (pijnprovocatietest per niveau
bekijken)
- Tractie/distractietest: idem
- Upper-limb tension test (ULTT): negatieve test sluit graad 3 uit (veel vals positief)
Screening rode vlaggen: nekklachten
Nekpijn:
Enkel lokaal of naar schouder/arm?
Oorzaak/bronnen:
- Lokale hyperalgesie (elleboog stoten, branderig gevoel)
- Langdurig kan dit referred pain geven (kleine uitstraling, niet neurogene uitstraling)
2
, - Radiculaire klachten: duidelijke neurogene uitstraling in arm (bij twijfel uitstraling
arm = nooit radiculair)
Met of zonder uitstraling
referred pain patronen van gewrichten en disci (links), dermatomen cervicaal
(radiculopathie) (rechts), ook van spieren
Natuurlijk beloop is zeer gunstig, sterke daling in pijn eerste 2-3 weken. Enkel begeleiden,
niets forceren.
Normaal beloop = eerste 6 weken na ontstaan, pijn die afneemt en/of activiteiten en/of
participatie toeneemt
Afwijkend beloop = recidiverende nekpijn en nekpijn die langer duurt dan 6 weken
KNGF richtlijnen
3
, Max 3 behandelingen !
4
Klachten bovenste kwadrant:
Klachten – Arm – Nek – Schouder = KANS
KANS def: Regelmatige of langdurige klachten in nek, schouder, arm, elleboog of
pols/hand in de afgelopen 12 maanden geheel of gedeeltelijk veroorzaakt
door het werk.
Dan pas KANS richtlijnen toepassen.
Meerdere oorzaken
Vaak stoornis in belasting-belastbaarheid
Aspecifieke klachten
Vroeger RSI (repetitive strain injury), overbelasting bv. Bandwerk, computerwerk
Diagnostisch proces:
Screening! Rode vlaggen, niet-pluis gevoel
Analyse/profielbepaling (profiel 1, 2 of
3):
I (impairments/ functiestoornis)
R (restrictions/activiteitsbeperking)
P (participation/participatieprobleem)
Samenhang I-R-P
Ongunstige factoren (beïnvloedbaar?)
Informeren en adviseren: altijd 1ste
behandeldoel
Behandeldoelen – profile 1
- Informeren en adviseren
- Pijn verminderen
- Belasting verminderen
- BBH verhogen
- Patiënt specifiek oefenen
o Gewrichtsfuncties
o Mobiliteit verhogen
o Ontspanningsoefeningen
o Houdings- en bewegingsgevoel verbeteren
Behandeldoelen – profile 2
Idem 1 + tijdcontingent, belasting niet verminderen, alleen BBH verhogen
Behandeldoelen – profile 3
- Informeren en adviseren + stimuleren activiteiten en participatie + beïnvloeden
belemmerende factoren
- Tijdcontingent oefenen
o Oefenschema obv baseline (pijn niet op 1ste plek zetten)
1
, - Activiteiten en participatie verhogen
o Coaching patient, samen doelen stellen en evalueren
Nekklachten: (op basis van KNGF)
Quebec task force (QTF):
Multidisciplinaire richtlijn voor nekklachten
Graad 4: Ernstige onderliggende
pathologieen (bv. Fractuur, rode
vlaggen)
Graad 3: radiculopathieën (uitstraling)
Graad 2: interferentie dagelijks leven
(aspecifiek)
Graad 1: geen interferentie dagelijks leven
(aspecifiek)
Testen voor graad 3:
- Spurling’s test: positieve test bevestigd graad 3 (pijnprovocatietest per niveau
bekijken)
- Tractie/distractietest: idem
- Upper-limb tension test (ULTT): negatieve test sluit graad 3 uit (veel vals positief)
Screening rode vlaggen: nekklachten
Nekpijn:
Enkel lokaal of naar schouder/arm?
Oorzaak/bronnen:
- Lokale hyperalgesie (elleboog stoten, branderig gevoel)
- Langdurig kan dit referred pain geven (kleine uitstraling, niet neurogene uitstraling)
2
, - Radiculaire klachten: duidelijke neurogene uitstraling in arm (bij twijfel uitstraling
arm = nooit radiculair)
Met of zonder uitstraling
referred pain patronen van gewrichten en disci (links), dermatomen cervicaal
(radiculopathie) (rechts), ook van spieren
Natuurlijk beloop is zeer gunstig, sterke daling in pijn eerste 2-3 weken. Enkel begeleiden,
niets forceren.
Normaal beloop = eerste 6 weken na ontstaan, pijn die afneemt en/of activiteiten en/of
participatie toeneemt
Afwijkend beloop = recidiverende nekpijn en nekpijn die langer duurt dan 6 weken
KNGF richtlijnen
3
, Max 3 behandelingen !
4
