Samenvatting colleges Fysiologie Leerjaar 1 Periode 4

Fysiologie:
FYS 1 – fysiologie van de menisci
 Meniscus functies:
o Aanvullende structuren:
 Meniscus  articulaire discus
- Stootkussens van vezelkraakbeen, dit in de vorm van demping. Ze zorgen ervoor
dat er een betere verdeling in het gewricht is.
- Kunnen:
 Synoviale holte onderverdelen
 De stroming van gewrichtsvloeistof kanaliseren
 Variaties mogelijk maken in de vormen van de
gewrichtsoppervlakken.
o Belastinggeleiding:
 Viscoelastisch  toenemende stugheid op basis van
toenemende vervormingen.
 Verdeling van drukbelasting:
- Laterale meniscus  70%
- Mediale meniscus  40%
 Omzetting van gewricht belastende krachten:
- Radiaal gerichte hoepel spanning  omtrek gerichte
collagene vezels + viscoelastische eigenschappen.
 Draagt 50 – 60 % in knie extensie over
 Draagt 85 – 90% in knie flexie over.
 Standaardregel  halve maanvormig, binnenkant dun en plat – buitenkant dik en hoog.
 Hoe meer de meniscus vervormt hoe stugger hij gaat worden, de stabiliteit wordt
hierdoor verbeterd.
o Schokabsorptie:
 Visceolastische eigenschappen = mogelijkheid tot ondersteunen.
- Normaal gangpatroon  gewrichtsvlak draagt maximaal zes keer het
lichaamsgewicht.
 70% van die belasting wordt gedragen door het mediale plateau.
- Standfase  mediale tibia plateau bij knie extensie
- Zwaaifase  laterale tibia plateau
o Gewrichtssmering:
 Op basis van de belasting ga je altijd op zoek naar een evenwichtige verdeling van de
vloeistof(vergelijkbaar met een spons met daarin water).
 De vloeistofafgifte aan gewrichtsholte gaat sneller dan de vloeistofopname in de
meniscus. Toch wordt hier tijdens afgifte en opname rekening mee gehouden zodat er
een evenwicht in de meniscus aanwezig blijft.




 Ondersteunend bij het comprimeren van gewrichtsvloeistof in het gewrichtskraakbeen.
 Meniscectomie verhoogt de wrijvingscoëfficiënt  verhogen van de spanningen op de
gewrichtsoppervlakten.

,  Meniscus bestaat uit een vezelachtige kraakbeen structuur. Een stevige matrix, normaal
is de meniscus mooi glad.





Belasting houd je gelijk, uiteindelijk stabiliseert de vloeistof afgifte zich.
o Vascularisatie:
 Perimeniscaal bloedvoorziening( takken van lateraal – mediaal – midden knie
vascularisatie):
- Buitenste 25% van laterale meniscus
 Uitzondering posterolaterale hoek  naast pees knieholte.
- Buitenste 30% van mediale menisci.
 Meniscus wordt doorbloed, er is sprake van vascularisatie. Dit betekent dat er ook
herstel aanwezig is, wanneer er doorbloeding is kunnen er dus ook voedingstoffen
komen en kan het worden onderhouden en herstelt worden.
 Doorbloeding komt door het capsulaire gebied van de knie.
 Opvallend is dat er in het puntje van de meniscus geen rode vaatjes zijn. Hij wordt niet
tot in het dunste gedeelte doorbloed, in het dikke gedeelte is wel sprake van normale
doorbloeding.
 Uitzondering van de buitenste meniscus, postlaterale hoek. Deze pees heeft een andere
doorbloedingsprincipe, hiermee beïnvloed hij de meniscus.
o Componenten:
 Cellen:
- Fibroblasten  buitenzijde, gevasculariseerde zone
- Chondroblasten  binnenzijde, niet-gevasculariseerde zonde
 Allemaal in staat om het noodzakelijke cellulaire materiaal te produceren.
- Simpele versie  fibrochondrocyten.
 Matrix:
- Collagene en elastische vezels:
 90% collagene type l
 10% collagene type ll, lll, V & Vl  reageert op trek- en compressiekrachten.
 0.6% elastisch
- Grondsubstantie:
 Proteoglycaanagregaten  hyalonzuurketen + proteoglycanen
- Niet-collagene proteïne
 Tombospindine
 Fibronectine
- Meniscus is wel vervormbaar, maar relatief weinig elastisch.
o Bewegingsgeleding:
 Mediale meniscus is meer ringvormig
 De meniscus verplaatst zich glijdend over het gewricht op basis van rotatie.
 Mediale meniscus is groter dan de laterale meniscus.