Samenvatting colleges medisch handelen leerjaar 2 - periode 2

Medisch handelen
MED 1 – Inleiding op algemene pathologische principes
Context:
 De beste manier om sportblessures om te gaan is om ze te voorkomen. Om ze te vermijden als
een extra spelregel van het spel. Het kennen en hanteren van de spelregels en het gebruik van de
juiste uitrusting kan je een lang leven geven van spelplezier en blessurevrij sporten.
 Type sportblessures:
o Veelvoorkomende oorzaken waarom mensen geblesseerd raken tijdens het sporten:
 Ongetraind zijn of niet op een juiste manier deelnemen aan de sportactiviteit
 Te veel trainen
 Onjuist schoeisel dragen
 Niet of onjuist gebruiken van bescherming
 Versnelde groei tijdens de puberteit
 Er bestaan 2 soorten blessures:
o Acute traumatische letsel, zoals breuken, verstuikingen en verrekkingen, hersenschudding,
en snijwonden. Ze treden meestal op na een klap of geweld - net als het worden getackeld
in het voetbal of het wegglijden tijdens het skateboarden.
o Overbelastingsletsels, zoals stressfracturen en tendinitis. Deze letsels worden ook wel als
chronische aangeduid, omdat ze na verloop van tijd ontstaan, meestal als gevolg van
repetitieve training, zoals hardlopen, bovenhandse gooien, of het serveren in tennis.
Overbelastingsletsels kunnen net zo schadelijk als acute letsels, ook al lijken zijn ze niet
ernstig misschien op het eerste gezicht. Als ze niet behandeld worden, worden ze meestal
erger.
 Wat te doen:
o Als je denkt dat je geblesseerd bent geraakt, onttrek jezelf uit het spel of stop met de
activiteit of sport. Laat een coach of een collega weten wat er is gebeurd in het geval je arts
nodig hebt. Bel een arts wanneer:
o Er sterk aanwezig pijn is
o Pijn erger wordt bij activiteiten
o De geblesseerde regio is opgezwollen
o Je mank loopt
o De bewegelijkheid is ernstig verstoord
o Pijn houdt aan, verslechterd bij momenten, of houdt meer dan een week aan na het
traumamoment

Pathofysiologie van lichaamssystemen:
 Huidaandoeningen
 Aandoeningen aan het bewegingsapparaat
 Cardiovasculaire aandoeningen
 Aandoeningen van het zenuwstelsel

Huidaandoeningen:
 Bacteriële infecties:
o Cellulitis  ontsteking van de dieper gelegen delen van het onderhuidse bindweefsel,
gekenmerkt door een onscherp begrensde en snel uitbreidende roodheid en zwelling van de
huid, pijn, koorts en malaise.
o Furunkels  haarzakjes die fors gaan ontsteken
o Impetigo (baardschurft)  begint met een klein wondje dat zich verspreid wanner je het
openkrabt. Stopt bij gebruik van antibiotica.
o Acute necrotiserende fasciitis  onder de huid afbrekende processen
o Lepra  besmettelijke ziekte door ademhaling, hoesten en niezen.

, Virale infecties:
o Herpes simplex
o Verrucae  wrat
 Schimmelinfecties:
o Tinea (roos)
 Overige infecties:
o Scabiës (schurft)
o Pediculose  hoofdluis

Bacteriële infecties – huid:
 Komen vaak voor:
o Primair  vaak veroorzaakt door aldaar gevestigde flora.
o Secondair  ontwikkelt zich wonden of jeukende laesies
 Oppervlakkig/dieper gelegen weefsel (abcessen)
 Wonen schoonmaken met wat is voldoende
 Bacteriële infectie krijg je wanneer er in een open wond viezigheid/bacteriën komt.
 Cellulitis (erysipelas):
o Infectie van dermis en onderhuids weefsel
 Doorgaans staphylococcus aureus (bacterie)
 Af en toe streptococcus (bacterie)
o Secondair aan:
 Letsel
 Furunkel (steenpuist)
 Zweer
o Signs & symptoms:
 Rood/zwelling/pijnlijk
 Rode strepen langs lymfevaten proximaal naar besmette gebied
o Behandeling d.m.v. antibiotica
 Impetigo:
o Veel voorkomende infectie bij zuigelingen en kinderen
o Staphylococcus aureus  zeer besmettelijk bij pasgeboren
o Gemakkelijk verspreid door:
 Handen
 Bestek en eetgerei
 Handdoek en kleding
o Worstelteams/overige “full contact” sporten
o Signs & symptoms:
 Komen gewoonlijk voor op het gezicht
 Beginnen als kleine blaasjes  snel uitbreiden en scheuren tot vorming van geelbruine
korzelige massa
 Laesie is rood en vochtig  scheidt een honingkleurige vloeistof af
 Leidt tot krassen en nieuwe uitbraken
o Belangrijk om tijdig te herkennen
o Wanneer het nat is, is het nog geïrriteerd en in de eerste fase.
o Bacteriële infectie, gaat niet vanzelf over. Moet behandeld worden met antibiotica.

Schimmelinfecties – tinea:
 Tinea pedis (athlete’s foot)
o Trichophyton mentagrophytes of Trichophyton rubrum
o Geassocieerd met zwembaden en sportzalen
o Secondaire bacteriële infectie komt vaak voor

,  Toevoegen van ontstekingen en necrose
 Signs & symptoms
o Huid tussen de tenen raakt ontstoken en losgeweekt
o Met pijnlijke en jeukende kloven
o Voeten kan een vieze geur hebben

Rode vlaggen – in sport:
 Aanvullend op traditionele “rode vlaggen”:
o Onverklaarde klachten na recent trauma
o Gewicht dragen is niet mogelijk (axial pressure pain)
 9 rode vlaggen
 Regio specifieke dingen  onverklaarbare klachten na recent trauma (vertrouw je het niet/voelt
het als niet pluis, overleg dan met een andere professional).

Ottawa knee rules:
 Hoog sensitief  weinig fracturen missen wanneer je deze regel op de goede manier gebruikt.
 Gebruik je om patiënt te adviseren om een röntgefoto te laten maken
o Pijn ter hoogte van fibulakopje
o Pijn op patella (duidelijke scherpe pijn)
o Ouder dan 55
o 4 stappen zelfstandig op aangedane been lopen.

Schema:
 Linkerkolom  verwijzing
o Medisch specialist heeft de belangrijkste onderzoeken gedaan.
o Komt met verwijzing binnen
o Directe toegankelijkheid fysiotherapie
 Altijd screenen, heeft de patiënt een indicatie voor fysiotherapie?