Samenvatting Functie en Dysfunctie van het Kaakstelsel

FUNCTIE EN DYSFUNCTIE
SAMENVATTING

ANATOMIE




Temporomandibulair gewricht (TMJ)
- Bestaat uit
• Temporale fossa
o Grootte en vorm
§ Cirkelvormig
§ 20mm lang
o Bestaat uit
§ Vezelig/dun kraakbeen
§ Rondom
¨ Eminentia
· = Tuberculum articulare
· Bij te steile helling " wrijving



1

, o Weinig bevloeiing
• Condylus
o = Kaakkopje
o Lengte
§ 13-14 mm
§ " Kleiner dan temporale fossa " maakt beweging mogelijk/speling
o Vorm
§ Rond/plat
¨ Is niet bepalend voor functionering
§ Kanteling
¨ Naar binnen en naar voren
¨ Horizontaal vlak
· Assen maken hoek van 150° naar voren toe
¨ Frontaal vlak
· Praktisch horizontaal 175°
o Bedekt met
§ Kraakbeen
¨ 0,5 mm
¨ Sponsachtig
· = hydrofiel
¨ Componenten
· Collageen type I
· Chondrocyten
· Matrix
à Met proteoglyganen + hyaluronzuur
¨ Avasculair
¨ Niet bezenuwd
¨ Bedekt met synoviale vloeistof
· = Weeping lubrification
· Zwelling door osmose
à Bij belasting " vrijzetting vocht
à Bij ontlasting " opname vocht
à Bij te veel belasting " discus zit aan fossa of condylus
o Lagen (LM)
§ Articulaire laag
¨ Dik
¨ Bestaat uit
· Op elkaar gestapelde vezels
à Parallel en schuin
¨ Functie
· Opvangen beweging
§ Proliferatieve zone
¨ Dun
¨ Celrijke laag
¨ Functie
· Produceren collageen vezels
à Voor articulaire laag
§ Fibrocartilageneus
¨ Bestaat uit
· Kraakbeen
· Fibreus weefsel
§ Gecalcifieerde kraakbeenzone
¨ Kalkachtige structuur
¨ Zeer dens
¨ Organisatie


2

, · Matten van vezels
à Met pluisjes
p Voor zacht glijden
· Oude theorie
à Boog/arcade structuur
p Voor verdragen van krachten
p = arcaden structuur van Benninghof
• Discus articularis
o Functie
§ Opdelen kaakgewricht in 2 delen
¨ Onderste gewricht
· Tussen condylus en discus
· Weinig/geen ruimte
· Functie
à Rotatie
¨ Bovenste gewricht
· Tussen eminentia en fossa
· Grotere ruimte
· Functie
à Translatie
o Oriëntatie
§ Kriskras gelegen zenuwbundels
¨ Lijkt op kech/spier
§ Wig structuur
¨ = Driehoek
o Bestaat uit
§ Kraakbeen
¨ ≠ Condylus
· Discus bevat minder cellen
à " Minder herstel/regeneratie mogelijk " meer schuurkrachten
" Minder vloeiende functie
o Aanhechting
§ Voor
¨ Dunner
¨ Aan spier (aan m. pterygoideus lateralis superior)
§ Achter
¨ Dikker
¨ Ligamenten
· 2 lamina’s
à = Bilaminaire zone
à Onderste
p Bestaat uit
r Collageen
r Dunne elastische vezels
p Functie
r Draaibeweging
p Verankerd aan condylus
à Bovenste
p Bestaat uit
r Collageen
r Dikke elastische vezels
p Functie
r Voorkomen dat het naar voren schuift
• Kapsel
o Zak


3

, o Omhuld het gegeven
o Bevat
§ Collageen
§ Synoviale vloeistof
¨ Aan binnenkant
o Versterking door
§ Laterale ligament
¨ = Temporomandibulair
¨ Op sommige plaatsen
¨ Bestaat uit
· Schuine band
· Horizontale band
¨ Functie
· Langzaam naar voren glijden discus
§ Sphenomandibulair ligament
¨ Zwakker
¨ Origo
· Os sphenoidale
¨ Insertie
· Lingula mandibularis
§ Stylomandibulair ligament
¨ Zwakker
¨ Origo
· Proc. Styloïdeus
¨ Insertie
· Angulus mandibulae
- Orthopedische classificatie
• Ginglymoide articulatie
o Puur draaien
• Arthroidale articulatie
o Naar voren komen
- Innervatie
• N. auriculotemporalis
• N. temporalis profundus
• N. massetericus
- Bevloeiing
• A. temporalis superficialis

Kauwspieren
- Definities
• Motoreenheid
o 1 motorneuron + alle spiervezels/hele spier
• Type spiervezels
o Mn type II
Type I Type IIa Type IIb
Vermoeibaar? Nee Nee Ja
Snelheid Traag Snel Snel
Kracht Minimaal Gemiddeld Hoog
Spiervezel Rood Wit Wit
Motoreenheid Eerste Gemiddeld Laatste
Zijn klein Zijn groot
Fysiologische Houding Rennen Staan en wandelen
functie
- Soorten
• Voorbeeld


4