PROCEDURES
SAMENVATTING
H1
Operatieve tandheelkunde
- Nomenclatuur
• Classificatie cariësletsels
o Klasse I
§ Occlusaal vlak van M + PM
¨ Putten, spleten en groeven
§ Putten van V vlak M
§ P vlak incisieven
o Klasse II
§ Proximaal M+PM
o Klasse III
§ Proximaal HT+ST
¨ Geen incisale hoek
o Klasse IV
§ Proximaal HT+ST
¨ Met incisale hoek
o Klasse V
§ Cervicaal V+P vlak
o Klasse VI
§ Incisale rand front
§ Cuspidetip M+PM
A:MO B:MO C:MOP D:MOV
• Uitgebreidheid van preparatie
o Eenvlakscaviteit of preparatie
o Tweevlaks
o Drievlaks
o Opbouw knobbel of incisale rand
o Kroonopbouw
§ >2 knobbels
§ < 1/3 kroon van fronttand blijft over
1
,MO (2v) MOD (3v) DO (2v) MO (2v) DO (2v)
Knobbelopbouw incisale randopbouw kroonopbouw
• Classificatie volgens gebruikte vullingsmateriaal
o Retentieve kaviteiten (A)
§ Wanden convergeren richting kroon
§ Plastisch vulmateriaal
o Depouille kaviteiten (B)
§ Wanden divergeren richting kroon
§ Vast vullingsmateriaal
• Caviteitswanden
o Genoemd naar dichtstbijzijnde kroonvlak
§ Bv. mesiale wand ligt dicht bij mesiale vlak
o Soorten
§ Mesiale wand
§ Vestibulaire wand
§ Pulpaire wand
¨ Wand boven pulpa
§ Axiale wand
¨ Opstaande rand van box
§ Gingivale wand
§ Glazuurmuur
¨ Gedeelte van caviteitswand in glazuur
§ Dentinemuur
¨ Gedeelte van caviteitswand in dentine
CW: cervicale/gingivale wand
• Hoeklijnen
o Snijlijn die gevormd wordt door samenkomen van 2 vlakken
o Voorbeelden
§ Vestibulo-gingivale hoeklijn
§ Axio-pulpaire hoeklijn
§ Linguo-axiale hoeklijn
• Hoekpunt
2
, o Rand die gevormd wordt door samensmelten van 3 vlakken
o Voorbeelden
§ Vestibulo-axio-gingivaal hoekpunt
• Caviteitsranden
o Rand die gevormd wordt door samenkomen van kaviteitswand met kroonvlak
o Soorten
§ Incisale rand
§ Mesiale rand
§ Distale rand
§ Gingivale rand
- Nodig
• Kennis
o Van anatomie en histologie
o Pathologische veranderingen
• Preventiemaatregelen
• Adequate en aanvaardbare methode
• Juiste vullingsmateriaal
Werkschema
- Globaal
• Diagnose en oorzaak van tandletsel
• Behandelingsplan
• Tandpreparatie
• Behandeling van cariës profunda
• Bescherming van dentinewonde
o ≠ bij amalgaam en composiet
• Vulling
- Diagnose en oorzaak
• Carieuze laesies
o Pit- en fissuurcariës (1)
o Cariës op gladde tandvlakken (2)
§ Oorzaak
¨ Evt. verwijderen blokjes van gedemineraliseerd tandweefsel
o Proximale cariës (3)
§ Oorzaak
¨ Evt. aanraken buurtand bij restauratie
o Wortelcariës (4)
3
, § Oorzaak
¨ Evt. bij bestraling " beschadiging speekselklieren " functie
verminderd
o Glazuurcariës
o Dentinecariës
1 2 3 4
• Niet-carieuze laesies
o Abrasie (1)
§ Slijtage van harde tandweefsels
§ Door mechanische krachten
§ Voorbeelden
¨ Hevig tandenborstelen
¨ Abrasieve tandenpasta
o Abfractie (2)
§ Slijtage van harde tandweefsel
§ Door occlusale belasting " cervicale gebied krijgt hoge druk- en
trekbelasting " verliezen glazuurprismata " evt. versterking erosie of
abrasie
o Erosie (3)
§ Verliezen van harde tandweefsels
§ Door inwerking van zuren
§ Voorbeelden
¨ Extern: cola
¨ Intern: maagzuur
· Bij boulimia of anorexia
o Attritie
§ Slijtage van harde tandweefsels
§ Door occlusie en articulatie
§ Voorbeelden
¨ Knarsen (bruxisme)
o Tandtraumata (4)
§ Soorten
¨ Glazuur-fractuur
¨ Glazuur-dentine-fractuur
· Ongecompliceerd
· Gecompliceerd
à Pulpa ligt bloot
o Niet-erfelijke glazuurhypoplasiën (5)
§ Oorzaak
¨ Beschadiging ameloblasten
§ Gevolg
¨ Defecte glazuurvorming in 1e molaren
· = Kaasmolaren
· Niet alle 4 noodzakelijk
o Amelogenesis imperfecta (6)
§ Erfelijke ontwikkelingsstoornis glazuur
o Dentinogenesis imperfecta (7)
§ Erfelijke ontwikkelingsstoornis dentine
4
SAMENVATTING
H1
Operatieve tandheelkunde
- Nomenclatuur
• Classificatie cariësletsels
o Klasse I
§ Occlusaal vlak van M + PM
¨ Putten, spleten en groeven
§ Putten van V vlak M
§ P vlak incisieven
o Klasse II
§ Proximaal M+PM
o Klasse III
§ Proximaal HT+ST
¨ Geen incisale hoek
o Klasse IV
§ Proximaal HT+ST
¨ Met incisale hoek
o Klasse V
§ Cervicaal V+P vlak
o Klasse VI
§ Incisale rand front
§ Cuspidetip M+PM
A:MO B:MO C:MOP D:MOV
• Uitgebreidheid van preparatie
o Eenvlakscaviteit of preparatie
o Tweevlaks
o Drievlaks
o Opbouw knobbel of incisale rand
o Kroonopbouw
§ >2 knobbels
§ < 1/3 kroon van fronttand blijft over
1
,MO (2v) MOD (3v) DO (2v) MO (2v) DO (2v)
Knobbelopbouw incisale randopbouw kroonopbouw
• Classificatie volgens gebruikte vullingsmateriaal
o Retentieve kaviteiten (A)
§ Wanden convergeren richting kroon
§ Plastisch vulmateriaal
o Depouille kaviteiten (B)
§ Wanden divergeren richting kroon
§ Vast vullingsmateriaal
• Caviteitswanden
o Genoemd naar dichtstbijzijnde kroonvlak
§ Bv. mesiale wand ligt dicht bij mesiale vlak
o Soorten
§ Mesiale wand
§ Vestibulaire wand
§ Pulpaire wand
¨ Wand boven pulpa
§ Axiale wand
¨ Opstaande rand van box
§ Gingivale wand
§ Glazuurmuur
¨ Gedeelte van caviteitswand in glazuur
§ Dentinemuur
¨ Gedeelte van caviteitswand in dentine
CW: cervicale/gingivale wand
• Hoeklijnen
o Snijlijn die gevormd wordt door samenkomen van 2 vlakken
o Voorbeelden
§ Vestibulo-gingivale hoeklijn
§ Axio-pulpaire hoeklijn
§ Linguo-axiale hoeklijn
• Hoekpunt
2
, o Rand die gevormd wordt door samensmelten van 3 vlakken
o Voorbeelden
§ Vestibulo-axio-gingivaal hoekpunt
• Caviteitsranden
o Rand die gevormd wordt door samenkomen van kaviteitswand met kroonvlak
o Soorten
§ Incisale rand
§ Mesiale rand
§ Distale rand
§ Gingivale rand
- Nodig
• Kennis
o Van anatomie en histologie
o Pathologische veranderingen
• Preventiemaatregelen
• Adequate en aanvaardbare methode
• Juiste vullingsmateriaal
Werkschema
- Globaal
• Diagnose en oorzaak van tandletsel
• Behandelingsplan
• Tandpreparatie
• Behandeling van cariës profunda
• Bescherming van dentinewonde
o ≠ bij amalgaam en composiet
• Vulling
- Diagnose en oorzaak
• Carieuze laesies
o Pit- en fissuurcariës (1)
o Cariës op gladde tandvlakken (2)
§ Oorzaak
¨ Evt. verwijderen blokjes van gedemineraliseerd tandweefsel
o Proximale cariës (3)
§ Oorzaak
¨ Evt. aanraken buurtand bij restauratie
o Wortelcariës (4)
3
, § Oorzaak
¨ Evt. bij bestraling " beschadiging speekselklieren " functie
verminderd
o Glazuurcariës
o Dentinecariës
1 2 3 4
• Niet-carieuze laesies
o Abrasie (1)
§ Slijtage van harde tandweefsels
§ Door mechanische krachten
§ Voorbeelden
¨ Hevig tandenborstelen
¨ Abrasieve tandenpasta
o Abfractie (2)
§ Slijtage van harde tandweefsel
§ Door occlusale belasting " cervicale gebied krijgt hoge druk- en
trekbelasting " verliezen glazuurprismata " evt. versterking erosie of
abrasie
o Erosie (3)
§ Verliezen van harde tandweefsels
§ Door inwerking van zuren
§ Voorbeelden
¨ Extern: cola
¨ Intern: maagzuur
· Bij boulimia of anorexia
o Attritie
§ Slijtage van harde tandweefsels
§ Door occlusie en articulatie
§ Voorbeelden
¨ Knarsen (bruxisme)
o Tandtraumata (4)
§ Soorten
¨ Glazuur-fractuur
¨ Glazuur-dentine-fractuur
· Ongecompliceerd
· Gecompliceerd
à Pulpa ligt bloot
o Niet-erfelijke glazuurhypoplasiën (5)
§ Oorzaak
¨ Beschadiging ameloblasten
§ Gevolg
¨ Defecte glazuurvorming in 1e molaren
· = Kaasmolaren
· Niet alle 4 noodzakelijk
o Amelogenesis imperfecta (6)
§ Erfelijke ontwikkelingsstoornis glazuur
o Dentinogenesis imperfecta (7)
§ Erfelijke ontwikkelingsstoornis dentine
4
