MKA - SCHOENAERS
A. Witte laesies
1. Lichen planus
- Klinisch
* Auto-immuun ziekte van huid en mucosa getriggerd door stress/medicatie/trauma…
* Mond: bilaterale witte laesies, Wickham striae, vnl buccale mucosa
* Huid: polygonale, purperachtige en papilaire laesies op flexorzijde ledematen
* Genitaal: wit of erosief
* Occasioneel: nagelmisvorming
* Subtypes: papulair - reticulair - plaque - bulleus - erosief - atrofisch
- Symptomen
* Asymptomatisch
* Branderig gevoel, pijn (bij erosieve of atrofische vorm)
- Behandeling
* Asymptomatisch: geen behandeling, regelmatige controle (1-2x/jaar)
* Symptomatisch: topische corticosteroïden (Kenacort A 2x/dag), tacrolimus (immunosuppr)
Reticulaire lichen planus Plaque form lichen planus
Erosieve lichen planus Bulleuze lichen planus
,2. Candida
- Klinisch
* Pseudomembraneuze vorm: witte vlekken, afwrijfbaar, bloederige ondergrond
* Erythemateuze vorm: rode vlekken afwisselend met witte, evt branderigheid
* Hyperplastische vorm: sterk verspreide leukplakie met candida, nagel en huid candida
* Cheilitis angularis
* Glossitis rhombica mediana
Pseudomembraneuze candida Erythemateuze candida
Hyperplastische vorm Glossitis rhombica mediana
- Behandeling
* Wegnemen oorzaak: roken↓, desinfectie prothese, prothese ’s nachts uitlaten, indien nodig
aanpassen prothese, stoppen medicatiegebruik (corticoïd, Ab, medicamenteuze xerostomie)
* Nystatine oplossing 1ml 4x/d
* Miconazol gel 50mg 4x/d
,3. Leukoplakia
= klinische diagnose voor witte plaque die niet kan afgewreven worden en niet consistent is
met een gekende diagnose (exclusiediagnose)
- Klinisch
* Homogeen: uniform vlak en dun, asymptomatisch
* Niet-homogeen: onregelmatig uiterlijk: nodulair - verruceus - erythroleukoplakie
milde klachten van gelokaliseerde pijn of ongemak
* Erythroplakie : zeldzaam, <2cm, sterke alcohol en tabak associatie
* Premaligne potentieel
* Vnl kaak, randen van de tong en mondbodem
Homogene leukoplakie Niet-homogene leukoplakie
Erythroplakie
- Behandeling
* Eliminatie van oorzaak: trauma, roken, candida, …
* Chirurgisch verwijderen van kleine laesies met epitheliale dysplasie
* Andere methoden: cryochirurgie, laser chirurgie, …
, 4. Andere
Hibident allergie Burning trauma (vb spoelen met alcohol)
Blaarziekte Linea alba
Fordyce spots (geen ziekte geassocieerd,
Palatum nicotina door ectopische talgkliertjes)
Sialometaplasie (spontane genezing 6-10w) Leukoedema (melkachtig, gn R/)
A. Witte laesies
1. Lichen planus
- Klinisch
* Auto-immuun ziekte van huid en mucosa getriggerd door stress/medicatie/trauma…
* Mond: bilaterale witte laesies, Wickham striae, vnl buccale mucosa
* Huid: polygonale, purperachtige en papilaire laesies op flexorzijde ledematen
* Genitaal: wit of erosief
* Occasioneel: nagelmisvorming
* Subtypes: papulair - reticulair - plaque - bulleus - erosief - atrofisch
- Symptomen
* Asymptomatisch
* Branderig gevoel, pijn (bij erosieve of atrofische vorm)
- Behandeling
* Asymptomatisch: geen behandeling, regelmatige controle (1-2x/jaar)
* Symptomatisch: topische corticosteroïden (Kenacort A 2x/dag), tacrolimus (immunosuppr)
Reticulaire lichen planus Plaque form lichen planus
Erosieve lichen planus Bulleuze lichen planus
,2. Candida
- Klinisch
* Pseudomembraneuze vorm: witte vlekken, afwrijfbaar, bloederige ondergrond
* Erythemateuze vorm: rode vlekken afwisselend met witte, evt branderigheid
* Hyperplastische vorm: sterk verspreide leukplakie met candida, nagel en huid candida
* Cheilitis angularis
* Glossitis rhombica mediana
Pseudomembraneuze candida Erythemateuze candida
Hyperplastische vorm Glossitis rhombica mediana
- Behandeling
* Wegnemen oorzaak: roken↓, desinfectie prothese, prothese ’s nachts uitlaten, indien nodig
aanpassen prothese, stoppen medicatiegebruik (corticoïd, Ab, medicamenteuze xerostomie)
* Nystatine oplossing 1ml 4x/d
* Miconazol gel 50mg 4x/d
,3. Leukoplakia
= klinische diagnose voor witte plaque die niet kan afgewreven worden en niet consistent is
met een gekende diagnose (exclusiediagnose)
- Klinisch
* Homogeen: uniform vlak en dun, asymptomatisch
* Niet-homogeen: onregelmatig uiterlijk: nodulair - verruceus - erythroleukoplakie
milde klachten van gelokaliseerde pijn of ongemak
* Erythroplakie : zeldzaam, <2cm, sterke alcohol en tabak associatie
* Premaligne potentieel
* Vnl kaak, randen van de tong en mondbodem
Homogene leukoplakie Niet-homogene leukoplakie
Erythroplakie
- Behandeling
* Eliminatie van oorzaak: trauma, roken, candida, …
* Chirurgisch verwijderen van kleine laesies met epitheliale dysplasie
* Andere methoden: cryochirurgie, laser chirurgie, …
, 4. Andere
Hibident allergie Burning trauma (vb spoelen met alcohol)
Blaarziekte Linea alba
Fordyce spots (geen ziekte geassocieerd,
Palatum nicotina door ectopische talgkliertjes)
Sialometaplasie (spontane genezing 6-10w) Leukoedema (melkachtig, gn R/)
