KLA 23-03-2020
Lage rug
Aspecifieke lage rugpijn: hiervoor is geen aanwijsbare specifieke oorzaak. DIt is bij 90% van
de mensen. Hierbij staat de pijn in lumbosacrale regio voorop. Uitstraling kan naar bil en
bovenbeen. Kan verergeren door bepaalde houdngen, bewegingen en het tillen of
verplaatsen van lasten. Kan continue of in episoden
Specifieke lage rugpijn
● lumbosacraal radiculair syndroom: vorm van specifiek lage rugpijn met radiculaire
pijn in 1 been, die gepaard kan gaan met neurologisch uitvalverschijnselen zoals
reflex, motorisch en sensorisch (hernia of lumbale stenose)
● rugpijn als gevolg van een mogelijk ernstige onderliggende specifieke aandoening
zoals wervelfracturen, maligniteiten (kanker), spondylitis ankylopoetica(
gewrichtsontsteking), ernstige vormen van kanaalstenose ( beknelde zenuw) of
ernstige vormen van spondylolisthesis ( verzakking of verzuiving wervel).
,1: M.Bechterew
Chronische gewrichtsontsteking die met name optreedt in de si gewrichten. Op een
röntgenfoto zie je een bamboo spine. Beweeglijkheid gaat achteruit. Tussen 18 en 30 en
vaak bij mannen. Nachtelijk pijn stijfheid in ochtend en borstkast verstijven. Vooroverbuiging
van romp.
2: Spondylolyse/listhesis
Verschuiving van de wervel
3: HNP met radiculair syndroom
Hernia is uitpuiling van de nucleus pulposus vezels van anilus poposus scheuren. Bijna altijd
achterzijde en lateraal. tussen 30 en 40 en vooral mannen.
4: Osteoporose met en zonder fracturen
Vermindering van dichtheid van het bot
5: Kanaalstenose.
wortel letsel. Het gebied waar je zit is geen gevoel meer. Geen plas kunnen ophouden.
6: Spina bifida:
open ruggetje. Fusie stoornis. Onderste verwel is zich niet goed gaan vormen. Tussen l5 en
s1 . Plukje huid.
Prognose
Gaat vaak vanzelf over, hoewel de kans aanwezig is op restklachten of recidieven ( opnieuw
optreden). Van de rest heeft 3kwart binnen 4 weken geen last meer.
Normaal beloop is wanneer de activiteiten en participatie in de tijd gradueel toenemen en de
pijn afneemt. Hoeft niet dat dat het verdwijnt, maar de activiteiten en participatie kunnen wel
worden uitgevoerd.
Afwijkend als het erger of gelijk is gebleven na 3 weken.
,rode vlaggen
•tumor in het verleden
•sfincter uitval m.b.t. mictie en/of defaecatie en/of
rijbroekanesthesie (cauda equinasyndroom)
•eerste optreden van lage rugpijn < 20 jaar of >
50 j.
•relevant trauma
•(progressieve) niet-mechanische pijnp in
thoracaal gebied
•algeheel onwelbevinden
•onverklaard gewichtsverlies
•aanhoudende flexiebeperking
•neurologische stoornissen, niet passend bij een
radiculair syndroom
\Diagnostiek
Anamnese
Aandachtspunten
● Inventarisatie klachten
● Screening rode vlaggen
● Ernst en soort klachten ( functiestoornissen, activiteiten en participatie)
● Inventarisatie begin klachten
- ontstaanswijze en moment
- beginsituatie
● Beloop van de klachten
- eerder diagnostiek of behandeling
- eerder informatie
- aanwezigheid herstelbelemmerende factoren
● overige gegevens
- nevenaandoening
- huidige behandeling
, - sociale anamnese
● hulpvraag
Meetinstrumenten
PSK
NRS
QBPDS ( Quebec Back Pain Disability Scale)
Moeten zoveel aan begin als aan het eidn van behandelproces worden afgenomen.
•4 DKL→ angst, depressie, somatisatie en stress
•Tampa schaal → kinesiofobie ( angst voor bewegen )
•Quebec Back Pain and Disability scale → Activiteiten en beperking
• (IPQ-R) Illness perception Questionnaire → ziekte inzicht
Lumbosacraal radiculair syndroom
● radiculair uitstralende pijn in een been
● pijn in het been die meer op de voorgrond treedt dan de lage rugpijn
● Scherp schietende pijn in 1 bee
● Pijn met perzen niezen en blaazen
Lumbago: iets wat we niet weten wat het is
Aspecifieke lage rugpijn
Zeurende pijn in het bovenbeen
Rode vlag ( koude equina syndroom)
Lage rug
Aspecifieke lage rugpijn: hiervoor is geen aanwijsbare specifieke oorzaak. DIt is bij 90% van
de mensen. Hierbij staat de pijn in lumbosacrale regio voorop. Uitstraling kan naar bil en
bovenbeen. Kan verergeren door bepaalde houdngen, bewegingen en het tillen of
verplaatsen van lasten. Kan continue of in episoden
Specifieke lage rugpijn
● lumbosacraal radiculair syndroom: vorm van specifiek lage rugpijn met radiculaire
pijn in 1 been, die gepaard kan gaan met neurologisch uitvalverschijnselen zoals
reflex, motorisch en sensorisch (hernia of lumbale stenose)
● rugpijn als gevolg van een mogelijk ernstige onderliggende specifieke aandoening
zoals wervelfracturen, maligniteiten (kanker), spondylitis ankylopoetica(
gewrichtsontsteking), ernstige vormen van kanaalstenose ( beknelde zenuw) of
ernstige vormen van spondylolisthesis ( verzakking of verzuiving wervel).
,1: M.Bechterew
Chronische gewrichtsontsteking die met name optreedt in de si gewrichten. Op een
röntgenfoto zie je een bamboo spine. Beweeglijkheid gaat achteruit. Tussen 18 en 30 en
vaak bij mannen. Nachtelijk pijn stijfheid in ochtend en borstkast verstijven. Vooroverbuiging
van romp.
2: Spondylolyse/listhesis
Verschuiving van de wervel
3: HNP met radiculair syndroom
Hernia is uitpuiling van de nucleus pulposus vezels van anilus poposus scheuren. Bijna altijd
achterzijde en lateraal. tussen 30 en 40 en vooral mannen.
4: Osteoporose met en zonder fracturen
Vermindering van dichtheid van het bot
5: Kanaalstenose.
wortel letsel. Het gebied waar je zit is geen gevoel meer. Geen plas kunnen ophouden.
6: Spina bifida:
open ruggetje. Fusie stoornis. Onderste verwel is zich niet goed gaan vormen. Tussen l5 en
s1 . Plukje huid.
Prognose
Gaat vaak vanzelf over, hoewel de kans aanwezig is op restklachten of recidieven ( opnieuw
optreden). Van de rest heeft 3kwart binnen 4 weken geen last meer.
Normaal beloop is wanneer de activiteiten en participatie in de tijd gradueel toenemen en de
pijn afneemt. Hoeft niet dat dat het verdwijnt, maar de activiteiten en participatie kunnen wel
worden uitgevoerd.
Afwijkend als het erger of gelijk is gebleven na 3 weken.
,rode vlaggen
•tumor in het verleden
•sfincter uitval m.b.t. mictie en/of defaecatie en/of
rijbroekanesthesie (cauda equinasyndroom)
•eerste optreden van lage rugpijn < 20 jaar of >
50 j.
•relevant trauma
•(progressieve) niet-mechanische pijnp in
thoracaal gebied
•algeheel onwelbevinden
•onverklaard gewichtsverlies
•aanhoudende flexiebeperking
•neurologische stoornissen, niet passend bij een
radiculair syndroom
\Diagnostiek
Anamnese
Aandachtspunten
● Inventarisatie klachten
● Screening rode vlaggen
● Ernst en soort klachten ( functiestoornissen, activiteiten en participatie)
● Inventarisatie begin klachten
- ontstaanswijze en moment
- beginsituatie
● Beloop van de klachten
- eerder diagnostiek of behandeling
- eerder informatie
- aanwezigheid herstelbelemmerende factoren
● overige gegevens
- nevenaandoening
- huidige behandeling
, - sociale anamnese
● hulpvraag
Meetinstrumenten
PSK
NRS
QBPDS ( Quebec Back Pain Disability Scale)
Moeten zoveel aan begin als aan het eidn van behandelproces worden afgenomen.
•4 DKL→ angst, depressie, somatisatie en stress
•Tampa schaal → kinesiofobie ( angst voor bewegen )
•Quebec Back Pain and Disability scale → Activiteiten en beperking
• (IPQ-R) Illness perception Questionnaire → ziekte inzicht
Lumbosacraal radiculair syndroom
● radiculair uitstralende pijn in een been
● pijn in het been die meer op de voorgrond treedt dan de lage rugpijn
● Scherp schietende pijn in 1 bee
● Pijn met perzen niezen en blaazen
Lumbago: iets wat we niet weten wat het is
Aspecifieke lage rugpijn
Zeurende pijn in het bovenbeen
Rode vlag ( koude equina syndroom)
