Nucleaire geneeskunde periode 4
vNG04-00
De student kan aan het einde van periode 4:
- PET-beelden herkennen en verklaren (o.a. biodistributie).
- PET FDG onderzoek uitleggen.
- NG-beelden herkennen en verklaren.
- Laboratoriumwaarden interpreteren.
- Kwaliteitscontroles van apparatuur verklaren.
- Kwaliteitscontroles van radiofarmaca verklaren.
- Een onbekend willekeurig NG-onderzoek interpreteren, verklaren, voorbereiden en
uitvoeren.
vNG04-02
De student:
- Kan het gebruik van FDG bij PET verklaren.
- Kan de biodistributie verklaren van FDG.
- Herkent FDG onderzoek van PET.
PET-CT praktijkvoorbeelden
Nucleaire geneeskunde wordt gebruikt voor:
- Beeldvorming van functie.
- Diagnostiek.
- Therapie.
Om de uptake van FDG in het hart te onderdrukken: koolhydraatarm dieet.
- Hier begin je mee 24 uur van te voren.
o Hartspier neemt andere energie op in plaats van glucose.
SUV = Standardised Uptake Value: manier om FDG uptake te kwantificeren.
Gaat er vanuit dat:
- Er een te verwaarlozen hoeveelheid vrije FDG in de weefsels zit.
- Er evenwicht is tussen plasma en vrije FDG.
- Alle weefsels op dezelfde manier reageren op de glucose spiegel.
NUCLEAIRE GENEESKUNDE PERIODE 4 KYARA KUIPER
, F18-FDG Glucose stofwisseling
F18-sodium fluoride Botherstel
I-124 sodium iodide Quantificatie en visualisatie van jodium
transport
F-18-choline Celmembraan synthese
Ga-68-octreotide Somatostatin receptor expressie
F18-FLT Cel proliferatie
F18-fluordopa Neuroendocriene tumoren
F-18-misonidazol Weefsel hypoxia
F-18-FET Eiwit synthese
Zr-89-antibodies Antigen
Praktijkvoorbeelden:
WB kan ook gemaakt worden van schouders tot liezen om tijd te besparen.
Mamma met FDG, soms wordt er ook voor een normale opname gekozen (geen PET) omdat het
gewoonweg goedkoper is.
Melanomen zijn beter zichtbaar op een PET dan een normale opname of CT-scan.
- Op een CT kunnen cellen die nog niet heel veel afwijken van de normale cellen minder
opvallen, bij de PET vallen deze gelijk op omdat ze veel energie opnemen en daarom gelijk
zichtbaar zijn op de afbeelding.
Lymfomen kunnen goed beoordeeld worden op de PET-scan omdat je hierop alle eventuele
metastasen beter kunt zien en dus beter kunt beoordelen in welk stadium de patiënt zich bevindt.
Voor en tijdens de chemo: je tekent een ROI om de metastasen en kijkt hoeveel activiteit er in het
ROI zit voor en tijdens (na 4 weken) de chemo. Hierdoor kan je kijken of de chemotherapie aanslaat.
PET vs botscan:
F-18-PET heeft;
- Een betere en snellere uptake.
- Betere uptake ratio normaal/ziekte.
- Hogere resolutie en sensitiviteit.
NUCLEAIRE GENEESKUNDE PERIODE 4 KYARA KUIPER
, Weblecture: PET-CT met FDG
Radiofarmacon = F18-FDG.
- F18 heeft een halfwaardetijd van 110 minuten.
- FDG = fluorodeoxyglucose – lijkt op glucose = suiker.
o Suiker wordt in grotere mate opgenomen door cellen die veel energie nodig hebben;
tumoren en ontstekingen.
Voorbereiding patiënt:
- Geen insuline (lang werkend vanaf 6 uur en kortwerkend vanaf 1 uur voor het onderzoek) of
metformine (1 dag voor het onderzoek).
o Andere medicatie voor diabetes moet de ochtend voor het onderzoek worden
gestaakt.
- 1L water drinken vanaf 2 uur voor het onderzoek.
o Hiermee stimuleer je de nieren om het FDG te gaan uitscheiden.
- Nuchter vanaf 6 uur voor het onderzoek.
- Geen zware lichamelijke inspanning 24 uur voor het onderzoek.
- Halve dosis insuline bij maaltijd 4 uur vooraf.
- Aanprikken infuus.
- 1 uur lang laten inwerken (pre-acquisitie).
o FDG heeft 1 uur nodig om opgenomen te worden door de cellen.
- Noodknop aangeven.
- Glucosewaarde < 11 mmol/ml.
- Evt. eGFR-waarde (voor diagnostische CT-scan met contrastmiddel na afloop).
- Evt. valium (kalmerend middel om contra-indicaties te voorkomen (claustofobie)).
Na 1 uur inwerken:
De patiënt is nu radioactief hou goed afstand (activiteit stapelt in het hoofd).
Laat de patiënt nu naar het toilet gaan (apart PET-toilet omdat de urine ook radioactief is).
Positioneren van de patiënt:
Armsteun, beensteun en kussen boven het hoofd voor comfort zodat patiënt makkelijker stil kan
liggen.
Soms wordt er nog een deken over de patiënt gelegd, omdat je niet wilt dat de patiënt het koud
krijgt hierdoor krijg je opname in het bruine vet (genereren van lichaamswarmte).
Head-first en supine, armen boven het hoofd (niet bij WB).
Acquisitieparameters CT:
- kV = 80.
- mAs = 20-30.
- Pitch = 0,8.
- Rotatietijd = 0,5.
NUCLEAIRE GENEESKUNDE PERIODE 4 KYARA KUIPER
vNG04-00
De student kan aan het einde van periode 4:
- PET-beelden herkennen en verklaren (o.a. biodistributie).
- PET FDG onderzoek uitleggen.
- NG-beelden herkennen en verklaren.
- Laboratoriumwaarden interpreteren.
- Kwaliteitscontroles van apparatuur verklaren.
- Kwaliteitscontroles van radiofarmaca verklaren.
- Een onbekend willekeurig NG-onderzoek interpreteren, verklaren, voorbereiden en
uitvoeren.
vNG04-02
De student:
- Kan het gebruik van FDG bij PET verklaren.
- Kan de biodistributie verklaren van FDG.
- Herkent FDG onderzoek van PET.
PET-CT praktijkvoorbeelden
Nucleaire geneeskunde wordt gebruikt voor:
- Beeldvorming van functie.
- Diagnostiek.
- Therapie.
Om de uptake van FDG in het hart te onderdrukken: koolhydraatarm dieet.
- Hier begin je mee 24 uur van te voren.
o Hartspier neemt andere energie op in plaats van glucose.
SUV = Standardised Uptake Value: manier om FDG uptake te kwantificeren.
Gaat er vanuit dat:
- Er een te verwaarlozen hoeveelheid vrije FDG in de weefsels zit.
- Er evenwicht is tussen plasma en vrije FDG.
- Alle weefsels op dezelfde manier reageren op de glucose spiegel.
NUCLEAIRE GENEESKUNDE PERIODE 4 KYARA KUIPER
, F18-FDG Glucose stofwisseling
F18-sodium fluoride Botherstel
I-124 sodium iodide Quantificatie en visualisatie van jodium
transport
F-18-choline Celmembraan synthese
Ga-68-octreotide Somatostatin receptor expressie
F18-FLT Cel proliferatie
F18-fluordopa Neuroendocriene tumoren
F-18-misonidazol Weefsel hypoxia
F-18-FET Eiwit synthese
Zr-89-antibodies Antigen
Praktijkvoorbeelden:
WB kan ook gemaakt worden van schouders tot liezen om tijd te besparen.
Mamma met FDG, soms wordt er ook voor een normale opname gekozen (geen PET) omdat het
gewoonweg goedkoper is.
Melanomen zijn beter zichtbaar op een PET dan een normale opname of CT-scan.
- Op een CT kunnen cellen die nog niet heel veel afwijken van de normale cellen minder
opvallen, bij de PET vallen deze gelijk op omdat ze veel energie opnemen en daarom gelijk
zichtbaar zijn op de afbeelding.
Lymfomen kunnen goed beoordeeld worden op de PET-scan omdat je hierop alle eventuele
metastasen beter kunt zien en dus beter kunt beoordelen in welk stadium de patiënt zich bevindt.
Voor en tijdens de chemo: je tekent een ROI om de metastasen en kijkt hoeveel activiteit er in het
ROI zit voor en tijdens (na 4 weken) de chemo. Hierdoor kan je kijken of de chemotherapie aanslaat.
PET vs botscan:
F-18-PET heeft;
- Een betere en snellere uptake.
- Betere uptake ratio normaal/ziekte.
- Hogere resolutie en sensitiviteit.
NUCLEAIRE GENEESKUNDE PERIODE 4 KYARA KUIPER
, Weblecture: PET-CT met FDG
Radiofarmacon = F18-FDG.
- F18 heeft een halfwaardetijd van 110 minuten.
- FDG = fluorodeoxyglucose – lijkt op glucose = suiker.
o Suiker wordt in grotere mate opgenomen door cellen die veel energie nodig hebben;
tumoren en ontstekingen.
Voorbereiding patiënt:
- Geen insuline (lang werkend vanaf 6 uur en kortwerkend vanaf 1 uur voor het onderzoek) of
metformine (1 dag voor het onderzoek).
o Andere medicatie voor diabetes moet de ochtend voor het onderzoek worden
gestaakt.
- 1L water drinken vanaf 2 uur voor het onderzoek.
o Hiermee stimuleer je de nieren om het FDG te gaan uitscheiden.
- Nuchter vanaf 6 uur voor het onderzoek.
- Geen zware lichamelijke inspanning 24 uur voor het onderzoek.
- Halve dosis insuline bij maaltijd 4 uur vooraf.
- Aanprikken infuus.
- 1 uur lang laten inwerken (pre-acquisitie).
o FDG heeft 1 uur nodig om opgenomen te worden door de cellen.
- Noodknop aangeven.
- Glucosewaarde < 11 mmol/ml.
- Evt. eGFR-waarde (voor diagnostische CT-scan met contrastmiddel na afloop).
- Evt. valium (kalmerend middel om contra-indicaties te voorkomen (claustofobie)).
Na 1 uur inwerken:
De patiënt is nu radioactief hou goed afstand (activiteit stapelt in het hoofd).
Laat de patiënt nu naar het toilet gaan (apart PET-toilet omdat de urine ook radioactief is).
Positioneren van de patiënt:
Armsteun, beensteun en kussen boven het hoofd voor comfort zodat patiënt makkelijker stil kan
liggen.
Soms wordt er nog een deken over de patiënt gelegd, omdat je niet wilt dat de patiënt het koud
krijgt hierdoor krijg je opname in het bruine vet (genereren van lichaamswarmte).
Head-first en supine, armen boven het hoofd (niet bij WB).
Acquisitieparameters CT:
- kV = 80.
- mAs = 20-30.
- Pitch = 0,8.
- Rotatietijd = 0,5.
NUCLEAIRE GENEESKUNDE PERIODE 4 KYARA KUIPER
