La escuela y el trastorno por déficit de atención
con/sin hiperactividad (TDAH)
E. Rodríguez-Salinas Péreza, M. Navas Garcíab, P. González Rodríguezc,
S. Fominaya Gutiérrezd, M. Duelo Marcose
a
Pediatra. CS Colmenar Viejo Norte. Servicio Madrileño de Salud, Área 5. Colmenar Viejo. Madrid.
b
Psicóloga educativa. Gabinete psicopedagógico municipal. Guadarrama. Madrid.
c
Pediatra. CS Manzanares el Real. Servicio Madrileño de Salud, Área 5. Manzanares el Real. Madrid.
d
Pedagoga. Gabinete psicopedagógico municipal. Guadarrama. Madrid.
e
Pediatra. CS El Naranjo. Servicio Madrileño de Salud, Área 9. Fuenlabrada. Madrid.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2006;8 Supl 4:S175-98
Enrique Rodríguez-Salinas,
Resumen
Se realiza una revisión de la bibliografía obtenida, tras una búsqueda sistemática en las
principales bases de datos, para responder a algunas preguntas clínicas relacionadas con el
trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH), la escuela y los trastornos de
aprendizaje: ¿los niños con TDAH tienen problemas de aprendizaje, emocionales o sociales?,
¿cuáles son y quién los detecta?, ¿los tratamientos en el ámbito escolar tienen algún papel
para mejorar su resolución?, ¿qué nivel de evidencia tienen las respuestas que se proponen?
Se concluye que existen problemas de aprendizaje, de conducta y emocionales que se
manifiestan especialmente en el ecosistema escolar alterando la calidad de vida del niño y que
se deben abordar de un modo comprehensivo, mediante programas de intervención multi-
modal. Se presenta además un glosario de términos, conocidos en el ambiente escolar, que
pueden resultar confusos para el pediatra de Atención Primaria y un ejemplo de trabajo de
colaboración entre la escuela y el centro de salud de una comunidad rural madrileña.
Palabras clave: Trastorno por déficit de atención, Escuela, Terapia de conducta, Proble-
mas de aprendizaje.
Abstract
This work presents the results of a systematic search in the most important bibliogra-
phic databases in order to answer some clinical questions related to attention-deficit/hype-
ractivity disorder (ADHD), school and learning impairment: do children with ADHD have
learning, emotional or social impairments?, which are these impairments and who detects
them?, do treatments at school have any role at improving the outcome?, what level of evi-
dence have the proposed answers?
The results indicate that there is ample evidence that children identified as having
ADHD have significant impairments in psychosocial and academic functioning, learning di-
sorders, emotional problems and psychosocial problems, that can impact on child’s func-
tioning.
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
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Revista Pediatría de Atención Primaria
Vol. VIII, Suplemento 4, 2006
,Rodríguez-Salinas Pérez E, y cols. La escuela y el trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH)
They can be accurately detected by the teacher at school. The underlying principle of
successful management includes multiple treatment modalities to address the multidimen-
sional nature of the disorder. A glossary of terms of the school environment is included. Pri-
mary Care paediatricians can be unfamiliar with these terms. We also describe a project as
an example of cooperation among schools and a health centre in a population located in
the surroundings of Madrid.
Key words: Attention deficit disorder, Schools, Behaviour therapy, Learning disorders.
Introducción el escenario escolar comienza a cobrar
Para el diagnóstico del trastorno por tal importancia que casi supera al fami-
déficit de atención con/sin hiperactivi- liar. Aparte de las crecientes exigencias
dad (TDAH), según el DSM-IV, existen en los aspectos académicos, conseguir
dos especificaciones básicas que no de- un lugar en el “grupo de iguales” se
ben olvidarse, a saber: convierte en una necesidad apremiante.
- Algunas alteraciones provocadas Los niños con TDAH tienen dificultades
por los síntomas se presentan en dos especiales para el aprendizaje de los con-
o más ambientes –por ejemplo, en la tenidos curriculares, pero también para
escuela (o en el trabajo) y en casa–. lograr esta integración en el grupo8-10.
- Deben existir pruebas claras de un Los maestros se encuentran en una
deterioro clínicamente significativo posición privilegiada para el diagnóstico
de la actividad social, académica o de sospecha de las desviaciones de la
laboral1-4. “normalidad”, al convivir diariamente
Normalmente se busca adaptar al ni- con una cohorte de niños de similar
ño a un ambiente escolar dado. Pero és- edad en un ambiente estructurado.
te también puede modificarse para que Además, su opinión es fundamental pa-
resulte óptimo para las diversas peculia- ra poder realizar el diagnóstico específi-
ridades de cada niño. Una escuela ideal- co de TDAH así como para el desarrollo
mente adaptada y con los recursos edu- de las intervenciones de pedagogía te-
cativos adecuados puede, teóricamen- rapéutica11-13.
te, disminuir la prevalencia del TDAH al Existen sólidas evidencias de que la
favorecer la desaparición de uno de los colaboración entre la escuela y el centro
requisitos para su diagnóstico5-7. de salud, consiguiendo espacios comu-
En las edades en que los niños co- nes donde compartir conocimientos en-
mienzan a ser diagnosticados de TDAH, tre profesores, pediatras, enfermeras,
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, Rodríguez-Salinas Pérez E, y cols. La escuela y el trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH)
psicólogos, pedagogos, médicos de fa- - ¿Existen evidencias acerca de que
milia, padres y los propios niños afecta- los tratamientos en el ámbito escolar
dos, repercute favorablemente en su tengan algún papel para mejorar el
educación y su salud mental futuras14. aprendizaje y/o la conducta?
El presente trabajo es una revisión de Se emplearon los términos MeSH:
las publicaciones más relevantes sobre attention deficit hyperactivity disorder
las actividades y programas realizados (déficit de atención con hiperactividad),
en el “ecosistema escolar” por profesio- learning disorders (trastornos del
nales de la educación y de la salud so- aprendizaje), behavior therapy (trata-
bre niños con TDAH: tanto en aspectos miento conductual) y school (escuela).
diagnósticos y evaluativos, como tera- Se consultaron las siguientes bases de
péuticos, pedagógicos y preventivos. datos:
Presentamos además un anexo con - Metabuscador Tripdatabase (Turning
terminología escolar, que puede resultar Research into practice, www.tripda-
confusa para los pediatras de Atención tabase.com). Estrategia de búsqueda:
Primaria y otro que resume una expe- attention deficit hyperactivity disor-
riencia de colaboración interdisciplinar der (adhd), and behavior therapy;
entre la escuela y un centro de salud de adhd and learning disorders; marcan-
una comunidad rural madrileña. do opción “title”, y recuperando los
artículos incluidos en: Evidence Based
Material y métodos Synopses, Systematic Reviews y Gui-
Para seleccionar las publicaciones de delines.
interés se realizó una búsqueda de la li- - Base de datos MEDLINE (desde ene-
teratura dirigida a responder a las pre- ro 1966 hasta junio 2006) a través
guntas clínicas relacionadas con la hipe- de Pubmed (www.pubmed.org). Es-
ractividad, la escuela y los trastornos de trategia de búsqueda: se realizó la
aprendizaje. búsqueda utilizando los siguientes
Nos plateamos las siguientes pregun- términos MeSH: attention deficit
tas: hyperactivity disorder, learning di-
- ¿Los niños con TDAH tienen altera- sorders, behavior therapy, schools.
ciones del aprendizaje?, ¿tiene la es- Combinados con los booleanos
cuela un papel importante en la de- AND/OR. Se utilizaron los filtros: all
tección y la valoración del TDAH? child, 0-18 years, Meta-Analysis,
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con/sin hiperactividad (TDAH)
E. Rodríguez-Salinas Péreza, M. Navas Garcíab, P. González Rodríguezc,
S. Fominaya Gutiérrezd, M. Duelo Marcose
a
Pediatra. CS Colmenar Viejo Norte. Servicio Madrileño de Salud, Área 5. Colmenar Viejo. Madrid.
b
Psicóloga educativa. Gabinete psicopedagógico municipal. Guadarrama. Madrid.
c
Pediatra. CS Manzanares el Real. Servicio Madrileño de Salud, Área 5. Manzanares el Real. Madrid.
d
Pedagoga. Gabinete psicopedagógico municipal. Guadarrama. Madrid.
e
Pediatra. CS El Naranjo. Servicio Madrileño de Salud, Área 9. Fuenlabrada. Madrid.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2006;8 Supl 4:S175-98
Enrique Rodríguez-Salinas,
Resumen
Se realiza una revisión de la bibliografía obtenida, tras una búsqueda sistemática en las
principales bases de datos, para responder a algunas preguntas clínicas relacionadas con el
trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH), la escuela y los trastornos de
aprendizaje: ¿los niños con TDAH tienen problemas de aprendizaje, emocionales o sociales?,
¿cuáles son y quién los detecta?, ¿los tratamientos en el ámbito escolar tienen algún papel
para mejorar su resolución?, ¿qué nivel de evidencia tienen las respuestas que se proponen?
Se concluye que existen problemas de aprendizaje, de conducta y emocionales que se
manifiestan especialmente en el ecosistema escolar alterando la calidad de vida del niño y que
se deben abordar de un modo comprehensivo, mediante programas de intervención multi-
modal. Se presenta además un glosario de términos, conocidos en el ambiente escolar, que
pueden resultar confusos para el pediatra de Atención Primaria y un ejemplo de trabajo de
colaboración entre la escuela y el centro de salud de una comunidad rural madrileña.
Palabras clave: Trastorno por déficit de atención, Escuela, Terapia de conducta, Proble-
mas de aprendizaje.
Abstract
This work presents the results of a systematic search in the most important bibliogra-
phic databases in order to answer some clinical questions related to attention-deficit/hype-
ractivity disorder (ADHD), school and learning impairment: do children with ADHD have
learning, emotional or social impairments?, which are these impairments and who detects
them?, do treatments at school have any role at improving the outcome?, what level of evi-
dence have the proposed answers?
The results indicate that there is ample evidence that children identified as having
ADHD have significant impairments in psychosocial and academic functioning, learning di-
sorders, emotional problems and psychosocial problems, that can impact on child’s func-
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Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
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Revista Pediatría de Atención Primaria
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,Rodríguez-Salinas Pérez E, y cols. La escuela y el trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH)
They can be accurately detected by the teacher at school. The underlying principle of
successful management includes multiple treatment modalities to address the multidimen-
sional nature of the disorder. A glossary of terms of the school environment is included. Pri-
mary Care paediatricians can be unfamiliar with these terms. We also describe a project as
an example of cooperation among schools and a health centre in a population located in
the surroundings of Madrid.
Key words: Attention deficit disorder, Schools, Behaviour therapy, Learning disorders.
Introducción el escenario escolar comienza a cobrar
Para el diagnóstico del trastorno por tal importancia que casi supera al fami-
déficit de atención con/sin hiperactivi- liar. Aparte de las crecientes exigencias
dad (TDAH), según el DSM-IV, existen en los aspectos académicos, conseguir
dos especificaciones básicas que no de- un lugar en el “grupo de iguales” se
ben olvidarse, a saber: convierte en una necesidad apremiante.
- Algunas alteraciones provocadas Los niños con TDAH tienen dificultades
por los síntomas se presentan en dos especiales para el aprendizaje de los con-
o más ambientes –por ejemplo, en la tenidos curriculares, pero también para
escuela (o en el trabajo) y en casa–. lograr esta integración en el grupo8-10.
- Deben existir pruebas claras de un Los maestros se encuentran en una
deterioro clínicamente significativo posición privilegiada para el diagnóstico
de la actividad social, académica o de sospecha de las desviaciones de la
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Normalmente se busca adaptar al ni- con una cohorte de niños de similar
ño a un ambiente escolar dado. Pero és- edad en un ambiente estructurado.
te también puede modificarse para que Además, su opinión es fundamental pa-
resulte óptimo para las diversas peculia- ra poder realizar el diagnóstico específi-
ridades de cada niño. Una escuela ideal- co de TDAH así como para el desarrollo
mente adaptada y con los recursos edu- de las intervenciones de pedagogía te-
cativos adecuados puede, teóricamen- rapéutica11-13.
te, disminuir la prevalencia del TDAH al Existen sólidas evidencias de que la
favorecer la desaparición de uno de los colaboración entre la escuela y el centro
requisitos para su diagnóstico5-7. de salud, consiguiendo espacios comu-
En las edades en que los niños co- nes donde compartir conocimientos en-
mienzan a ser diagnosticados de TDAH, tre profesores, pediatras, enfermeras,
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Revista Pediatría de Atención Primaria
Vol. VIII, Suplemento 4, 2006
, Rodríguez-Salinas Pérez E, y cols. La escuela y el trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH)
psicólogos, pedagogos, médicos de fa- - ¿Existen evidencias acerca de que
milia, padres y los propios niños afecta- los tratamientos en el ámbito escolar
dos, repercute favorablemente en su tengan algún papel para mejorar el
educación y su salud mental futuras14. aprendizaje y/o la conducta?
El presente trabajo es una revisión de Se emplearon los términos MeSH:
las publicaciones más relevantes sobre attention deficit hyperactivity disorder
las actividades y programas realizados (déficit de atención con hiperactividad),
en el “ecosistema escolar” por profesio- learning disorders (trastornos del
nales de la educación y de la salud so- aprendizaje), behavior therapy (trata-
bre niños con TDAH: tanto en aspectos miento conductual) y school (escuela).
diagnósticos y evaluativos, como tera- Se consultaron las siguientes bases de
péuticos, pedagógicos y preventivos. datos:
Presentamos además un anexo con - Metabuscador Tripdatabase (Turning
terminología escolar, que puede resultar Research into practice, www.tripda-
confusa para los pediatras de Atención tabase.com). Estrategia de búsqueda:
Primaria y otro que resume una expe- attention deficit hyperactivity disor-
riencia de colaboración interdisciplinar der (adhd), and behavior therapy;
entre la escuela y un centro de salud de adhd and learning disorders; marcan-
una comunidad rural madrileña. do opción “title”, y recuperando los
artículos incluidos en: Evidence Based
Material y métodos Synopses, Systematic Reviews y Gui-
Para seleccionar las publicaciones de delines.
interés se realizó una búsqueda de la li- - Base de datos MEDLINE (desde ene-
teratura dirigida a responder a las pre- ro 1966 hasta junio 2006) a través
guntas clínicas relacionadas con la hipe- de Pubmed (www.pubmed.org). Es-
ractividad, la escuela y los trastornos de trategia de búsqueda: se realizó la
aprendizaje. búsqueda utilizando los siguientes
Nos plateamos las siguientes pregun- términos MeSH: attention deficit
tas: hyperactivity disorder, learning di-
- ¿Los niños con TDAH tienen altera- sorders, behavior therapy, schools.
ciones del aprendizaje?, ¿tiene la es- Combinados con los booleanos
cuela un papel importante en la de- AND/OR. Se utilizaron los filtros: all
tección y la valoración del TDAH? child, 0-18 years, Meta-Analysis,
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Revista Pediatría de Atención Primaria
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