Samenvatting lessen prof Fabry (kinesitherapie bij kinderen)

Samenvatting Fabry Ortopedische Pediatrie
1. Voet en OL aandoeningen
a. Mogelijke oorzaken van pijn in de voet
i. Platvoet = pedes plani:
 Flexibele platvoet (corrigeerd bij tenenstand): meestal geen
behandeling, steunzool bij pijn, vermoeidheid en misvormen van de
schoenen, gaat vaak spontaan genezen
 Rigide platvoet: vaak pijnlijk, operatieve ingreep voor tarsale
coalities
 Oorzaken: congenitale synostosis, infectie, trauma, rheuma
ii. Tarsale coalition: os naviculare en calcaneus samengegroeid
iii. Holvoet: progressief vaak een neurologische probleem (zoals bv Charcot-
marie tooth, polio, spinale dysraphisme, thethered cord)
 Geen pijn, erfelijk, druk op hiel en metatarsalecaput
 Vaak een operatie nodig
iv. Freiberg (avasculaire necrose MT 2 (of3), geneest vaak vanzelf
v. Kohler (necrose os naviculare)
 Symptomatische behandeling, evt. Steunzool
vi. Sever (=calcaneaire apophysitis): ontsteking groeischijf calcaneus,
achillespees vaak verkort (dus stretchen)
vii. Obesitas
viii. Overbelasting
b. Congenitale voetaandoeningen
i. Calcaneovalgus = hakvoet
 vaak geassocieerd met externe tibiale torsie en externe rotatie van
de heup
 stijve voet met plooi meer distaal
 hiel niet palpabel
 cave: verticale talus & heupdysplasie
 packaging defect
 90% bilateraal
 komt bijna altijd spontaan goed
 zelden correctieve gips
 geen associatie met platvoet
ii. Metatarsus adductus = metatarsus varus:
 We trekken een lijn in het verlengde van de mediale voetrand, graad
1 = 1teen over lijn, graad2 = 2tenen,...
 85-90% komt spontaan goed
 Nog aanwezig na 2 à 3 maand  correctieve gips, schoenen
iii. Klompvoet
 Oorzaak niet gekend
 Voet in equinus
 Hiel in varus
 Adductus vd voet
 Verschillende types
 Positioneel: zacht
 Rigide klompvoet:
 Teratologisch: spina bifida, arthrogryposis
 Volgens Dimeglio
 Deze kan je niet naar DF bewegen
 Parallellisme tussen talus en calcaneus
 Behandeling:

1

,  Serial casting om 6weken-8weken (volgens Ponsetti)
 Achillespees verlengen in 85%
 Dynamische behandeling: manipulatie, kinetc
 Na de gipsen ga je Braunschoen en brace
c. Gangaandoenigen, bowlegs, beenlengteverschil
i. Torsionele aandoening:
 Toeing-in : afwijking tibia of femur
 Normaal onderbeen naar buiten
 Hier naar endorotatie (tussen 2-5jaar = normaal)
 Geneest spontaan, kan ook geoppereerd worden
 Hoge anteversie hoek (W-zit)
 Malalignement
 Toeing-out
 Exorotatie femur of tibia
 Gaat niet weg vanzelf alleen bij baby’s (door ruglig)
ii. X-O benen
 O tot 3-4jaar
 X tot 6-7jaar
 Adolescenten met X benen gaan niet corrigeren
 Geen behandeling nodig normaal
 Soms metabolische aandoening
 Soms gecorrigeerd door schroef door mediale condylus te
steken op het einde van de groei
iii. Beenlengteverschil
 Tot 2cm = geen probleem
 Oorzaken:
 Congenitaal
 Infectie
 Paralysis (polio)
 Tumor
 Trauma
 Mechanisch
 Postradiotherapie
 Bij zware gevallen mogelijks door: trauma, neurologisch,
infectie,…
 Let op klein verschil kan lijken op scoliose
 <1cm doe je niets, >1 zooltje, 2-4cm groei stoppen in langere
been , >4cm been verlengen

2. Knieaandoeningen
a. Apophysitis: Osgood Schlatter en Sinding-Larsen-Johansson
i. Osgood Schlatter
 Tractie van de patellapees op de tuberositas tibiae
 10-15j
 Zou mogelijk kunnen veroorzaakt zijn door malaligment
 Dianose door klinsche palpatie en RX



 Conservatieve behandeling

2