Foto: Fonkelzorg, z.d.
Verpleegkundige zorg aan ouderen
Module OHBOV07
Naam: Rosan Alfrink
Inleverdatum: -
E-mailadres beoordelaar: -
, Titelblad
Naam: Rosan Alfrink
Titel: Verpleegkundige zorg aan ouderen
Module: OHBO0V7
School: Saxion Hogeschool Enschede
Academie: Saxion Parttimeschool (SPS)
Studentennummer: -
Email: -
Docent: -
Aantal woorden: 4461
1
, Voorwoord
Dit verslag voor de module OHBOV07 “Verpleegkundige zorg aan ouderen” is geschreven door
Rosan Alfrink, werkzaam als HBO-V student bij Dimence Groep. Het doel van dit verslag is om
een volledig beeld te schetsen van de gezondheidssituatie van een oudere patiënt en hier
vervolgens een zorgbehandelplan van te maken. Hierbij staat het samen beslissen met de
patiënt centraal. Bij het opstellen van dit verslag is gebruikgemaakt van casuïstiek met een
fictieve naam om de privacy van de patiënt te waarborgen.
Ik wil mijn docent bedanken voor de waardevolle lessen en de patiënt die zijn medewerking aan
dit verslag mogelijk heeft gemaakt.
Ik hoop dat dit verslag bijdraagt aan het versterken van mijn competenties binnen de CanMEDS-
rol van gezondheidsbevorderaar.
2
, Inhoudsopgave
Inleiding ..............................................................................................................................4
Hoofdstuk 1. Risico op kwetsbaarheid onderzoeken ..............................................................5
1.1 Keuze screeningsinstrument ...........................................................................................5
1.2 Conclusie Tilburg Frailty Indicator (TFI) ............................................................................5
Hoofdstuk 2. Geriatrisch Assessment (GA)............................................................................6
2.1 Doel en functie ...............................................................................................................6
2.2 Keuze Geriatrisch Assessment ........................................................................................6
2.3 Conclusie EasyCare stap 2 .............................................................................................7
Hoofdstuk 3. Geriatrische syndromen...................................................................................9
3.1 Shared decision making..................................................................................................9
3.2 Geriatrisch syndroom 1 ................................................................................................ 10
3.3 Geriatrisch syndroom 2 ................................................................................................ 10
3.3 Prioriteren .................................................................................................................... 11
3.4 Doelen stellen .............................................................................................................. 11
Hoofdstuk 4. Diagnostisch Comprehensive Geriatrisch Assessment.................................... 12
4.1 Gevaar voor vallen ........................................................................................................ 12
4.2 Risico op eenzaamheid................................................................................................. 14
Hoofdstuk 5. Zorgbehandelplan ......................................................................................... 15
5.1 Zorgbehandelplan dhr. Jansen ...................................................................................... 15
Hoofdstuk 6. Voorlichtingsproduct ..................................................................................... 18
6.1 Voorkom eenzaamheid: blijf verbonden en actief! .......................................................... 18
Slotwoord .......................................................................................................................... 18
Bronnenlijst ....................................................................................................................... 19
Bijlage A, prompts ChatGPT ............................................................................................... 23
Bijlage B, Tilburg Frailty Indicator (TFI) ................................................................................. 25
Bijlage C, Easycare stap 2................................................................................................... 28
Bijlage D, Elderly Mobility Scale (EMS) ................................................................................ 50
Bijlage E, Short Falls Efficacy Scale-International (Short FES-I) ............................................ 51
Bijlage F, eenzaamheidsschaal ........................................................................................... 52
Bijlage G, flyer “voorkom eenzaamheid: blijf verbonden en actief!” ...................................... 53
3
, Inleiding
Kwetsbaarheid bij ouderen heeft verschillende definities. Binnen de Angelsaksische literatuur
wordt een combinatie van problemen bij ouderen omschreven als kwetsbaarheid. Andere
definities focussen uitsluitend op lichamelijk problemen. Een brede definitie richt zicht niet
alleen op lichamelijke problemen, maar ook op sociale en psychische problemen. Een
voorbeeld van zo’n brede, allesomvattende definitie is:
Kwetsbaarheid is een dynamische toestand waarin een individu verkeert die tekorten heeft in
één of meerdere domeinen van het menselijk functioneren (lichamelijk, psychisch, sociaal) die
door een diversiteit aan variabelen wordt veroorzaakt en die de kans op het overtreden van
ongewenste uitkomsten vergroot (Buurman et al., 2025, pp 66).
Naarmate mensen ouder worden, neemt hun kwetsbaarheid toe. Bepaalde groepen ouderen
lopen hierbij een verhoogd risico, zoals laagopgeleide ouderen, ouderen met complexe
gezondheidsproblematiek, oudere migranten, mantelzorgers op leeftijd en LHBT-ouderen (RIVM,
z.d.).
In dit verslag wordt dhr. Jansen onderzocht op kwetsbaarheid en wordt hier vervolgens een
zorgbehandelplan voor geschreven. Dhr. Jansen is een man van 78 jaar en woont met zijn vrouw
in een vrijstaand huis in Wilp Achterhoek. Dhr. heeft twee zonen en twee dochters, waarvan één
dochter is overleden op 42 jarige leeftijd aan een hartritmestoornis als gevolg van het Lange-QT-
syndroom (LQTS). Na onderzoek bleek dat dit erfelijk is en afkomstig van dhr. Jansen. Door deze
gebeurtenis voelt dhr. zich erg schuldig en hij kan hier moeilijk over praten. Vorig jaar heeft hij
een hartinfarct doorgemaakt waarna een pacemaker is geplaatst. Sinds het hartinfarct loopt dhr.
moeizaam en is hij meerdere keren gevallen.
Het sociale netwerk van dhr. is de afgelopen jaren steeds kleiner geworden. Steeds meer
vrienden en kennissen overlijden. Eerder had dhr. een fietsclub met meerdere ouderen, maar
gezien zijn lichamelijke toestand is dit niet meer mogelijk. Dhr. heeft op dit moment alleen zijn
familie die regelmatig langskomen. Hoewel hij nog zelfstandig thuis woont, leunt hij volledig op
zijn vrouw. Zijn vrouw doet de dagelijkse taken zoals koken, schoonmaken en dhr. ergens naartoe
brengen met de auto. Dhr. geeft aan dat hij het liefst zo lang mogelijk thuis blijft wonen, maar is
zich er ook van bewust dat dit lastiger wordt wanneer zijn vrouw zou overlijden.
Het afgelopen jaar valt op dat dhr. steeds vergeetachtiger wordt, hij is vaker zijn spullen kwijt en
stelt meerdere keren dezelfde vraag. Gezien de situatie van het moeizame lopen, afname sociaal
netwerk, hartritmestoornis en vergeetachtigheid, roept dit vragen op over zijn mogelijke toename
van kwetsbaarheid.
Het verslag is ingedeeld volgens de Piramide van Buurman. Dit is een stappenplan dat
gebaseerd is op het proces van klinisch redeneren. De volgende stappen komen aan bod: stap 1:
herkennen oudere met verhoogd risico op functieverlies of sterfte. Stap 2: samen beslissen –
screenend CGA. Stap 3: samen beslissen. Stap 4: Diagnostisch CGA. Stap 5: Zorgbehandelplan
(Bakker, 2025).
Voor dit verslag is gebruik gemaakt van ChatGPT. De prompts zijn opgenomen in Bijlage A.
4
Verpleegkundige zorg aan ouderen
Module OHBOV07
Naam: Rosan Alfrink
Inleverdatum: -
E-mailadres beoordelaar: -
, Titelblad
Naam: Rosan Alfrink
Titel: Verpleegkundige zorg aan ouderen
Module: OHBO0V7
School: Saxion Hogeschool Enschede
Academie: Saxion Parttimeschool (SPS)
Studentennummer: -
Email: -
Docent: -
Aantal woorden: 4461
1
, Voorwoord
Dit verslag voor de module OHBOV07 “Verpleegkundige zorg aan ouderen” is geschreven door
Rosan Alfrink, werkzaam als HBO-V student bij Dimence Groep. Het doel van dit verslag is om
een volledig beeld te schetsen van de gezondheidssituatie van een oudere patiënt en hier
vervolgens een zorgbehandelplan van te maken. Hierbij staat het samen beslissen met de
patiënt centraal. Bij het opstellen van dit verslag is gebruikgemaakt van casuïstiek met een
fictieve naam om de privacy van de patiënt te waarborgen.
Ik wil mijn docent bedanken voor de waardevolle lessen en de patiënt die zijn medewerking aan
dit verslag mogelijk heeft gemaakt.
Ik hoop dat dit verslag bijdraagt aan het versterken van mijn competenties binnen de CanMEDS-
rol van gezondheidsbevorderaar.
2
, Inhoudsopgave
Inleiding ..............................................................................................................................4
Hoofdstuk 1. Risico op kwetsbaarheid onderzoeken ..............................................................5
1.1 Keuze screeningsinstrument ...........................................................................................5
1.2 Conclusie Tilburg Frailty Indicator (TFI) ............................................................................5
Hoofdstuk 2. Geriatrisch Assessment (GA)............................................................................6
2.1 Doel en functie ...............................................................................................................6
2.2 Keuze Geriatrisch Assessment ........................................................................................6
2.3 Conclusie EasyCare stap 2 .............................................................................................7
Hoofdstuk 3. Geriatrische syndromen...................................................................................9
3.1 Shared decision making..................................................................................................9
3.2 Geriatrisch syndroom 1 ................................................................................................ 10
3.3 Geriatrisch syndroom 2 ................................................................................................ 10
3.3 Prioriteren .................................................................................................................... 11
3.4 Doelen stellen .............................................................................................................. 11
Hoofdstuk 4. Diagnostisch Comprehensive Geriatrisch Assessment.................................... 12
4.1 Gevaar voor vallen ........................................................................................................ 12
4.2 Risico op eenzaamheid................................................................................................. 14
Hoofdstuk 5. Zorgbehandelplan ......................................................................................... 15
5.1 Zorgbehandelplan dhr. Jansen ...................................................................................... 15
Hoofdstuk 6. Voorlichtingsproduct ..................................................................................... 18
6.1 Voorkom eenzaamheid: blijf verbonden en actief! .......................................................... 18
Slotwoord .......................................................................................................................... 18
Bronnenlijst ....................................................................................................................... 19
Bijlage A, prompts ChatGPT ............................................................................................... 23
Bijlage B, Tilburg Frailty Indicator (TFI) ................................................................................. 25
Bijlage C, Easycare stap 2................................................................................................... 28
Bijlage D, Elderly Mobility Scale (EMS) ................................................................................ 50
Bijlage E, Short Falls Efficacy Scale-International (Short FES-I) ............................................ 51
Bijlage F, eenzaamheidsschaal ........................................................................................... 52
Bijlage G, flyer “voorkom eenzaamheid: blijf verbonden en actief!” ...................................... 53
3
, Inleiding
Kwetsbaarheid bij ouderen heeft verschillende definities. Binnen de Angelsaksische literatuur
wordt een combinatie van problemen bij ouderen omschreven als kwetsbaarheid. Andere
definities focussen uitsluitend op lichamelijk problemen. Een brede definitie richt zicht niet
alleen op lichamelijke problemen, maar ook op sociale en psychische problemen. Een
voorbeeld van zo’n brede, allesomvattende definitie is:
Kwetsbaarheid is een dynamische toestand waarin een individu verkeert die tekorten heeft in
één of meerdere domeinen van het menselijk functioneren (lichamelijk, psychisch, sociaal) die
door een diversiteit aan variabelen wordt veroorzaakt en die de kans op het overtreden van
ongewenste uitkomsten vergroot (Buurman et al., 2025, pp 66).
Naarmate mensen ouder worden, neemt hun kwetsbaarheid toe. Bepaalde groepen ouderen
lopen hierbij een verhoogd risico, zoals laagopgeleide ouderen, ouderen met complexe
gezondheidsproblematiek, oudere migranten, mantelzorgers op leeftijd en LHBT-ouderen (RIVM,
z.d.).
In dit verslag wordt dhr. Jansen onderzocht op kwetsbaarheid en wordt hier vervolgens een
zorgbehandelplan voor geschreven. Dhr. Jansen is een man van 78 jaar en woont met zijn vrouw
in een vrijstaand huis in Wilp Achterhoek. Dhr. heeft twee zonen en twee dochters, waarvan één
dochter is overleden op 42 jarige leeftijd aan een hartritmestoornis als gevolg van het Lange-QT-
syndroom (LQTS). Na onderzoek bleek dat dit erfelijk is en afkomstig van dhr. Jansen. Door deze
gebeurtenis voelt dhr. zich erg schuldig en hij kan hier moeilijk over praten. Vorig jaar heeft hij
een hartinfarct doorgemaakt waarna een pacemaker is geplaatst. Sinds het hartinfarct loopt dhr.
moeizaam en is hij meerdere keren gevallen.
Het sociale netwerk van dhr. is de afgelopen jaren steeds kleiner geworden. Steeds meer
vrienden en kennissen overlijden. Eerder had dhr. een fietsclub met meerdere ouderen, maar
gezien zijn lichamelijke toestand is dit niet meer mogelijk. Dhr. heeft op dit moment alleen zijn
familie die regelmatig langskomen. Hoewel hij nog zelfstandig thuis woont, leunt hij volledig op
zijn vrouw. Zijn vrouw doet de dagelijkse taken zoals koken, schoonmaken en dhr. ergens naartoe
brengen met de auto. Dhr. geeft aan dat hij het liefst zo lang mogelijk thuis blijft wonen, maar is
zich er ook van bewust dat dit lastiger wordt wanneer zijn vrouw zou overlijden.
Het afgelopen jaar valt op dat dhr. steeds vergeetachtiger wordt, hij is vaker zijn spullen kwijt en
stelt meerdere keren dezelfde vraag. Gezien de situatie van het moeizame lopen, afname sociaal
netwerk, hartritmestoornis en vergeetachtigheid, roept dit vragen op over zijn mogelijke toename
van kwetsbaarheid.
Het verslag is ingedeeld volgens de Piramide van Buurman. Dit is een stappenplan dat
gebaseerd is op het proces van klinisch redeneren. De volgende stappen komen aan bod: stap 1:
herkennen oudere met verhoogd risico op functieverlies of sterfte. Stap 2: samen beslissen –
screenend CGA. Stap 3: samen beslissen. Stap 4: Diagnostisch CGA. Stap 5: Zorgbehandelplan
(Bakker, 2025).
Voor dit verslag is gebruik gemaakt van ChatGPT. De prompts zijn opgenomen in Bijlage A.
4
