Samenvatting VMV 4 - Heelkunde

Verpleegkundige methodiek
en vaardigheden
- Heelkunde –

1 Orthopedie en traumatologie


Leerdoelen


 De belangrijkste gewrichtsprothesen kennen en kunnen uitleggen
 De verschillende types van fracturen kunnen weergeven
 De fractuurheling kennen
 De complicaties van fractuurheling kennen en bespreken
 De belangrijkste traumata kunnen beschrijven alsook de typische klachten
en behandeling




1

,1.1 Gewrichtsprothesen

1.1.1 Knieprothese
Knie bestaat uit twee botstukken  elk bekleed met kraakbeen
 Raakt dit kraakbeen van gewrichtsoppervlak beschadigd
 sprake van slijtage (atrose)

Verschillende soorten artrose:
 Patellofermorale artrose: artrose aan het kniegewricht alleen
o Beperkt tot het patellofemoraal compartiment is het gevolg van
knieschijfbreuk of aangeboren abnormaliteit van dit gewricht
(dysplasie)

 Femorotibiale artrose: artrose van het gewricht tussen duibeen en
onderbeen
o Hierbij kan gewricht aangetast zijn of alleen één compartiment

 Panartrosis of tricompartimentele artrose: alle 3 de compartimenten
van de knie zijn aangetast




 Artrose aan binnenste deel van femorobitiaal
gewricht
o Door O-been (genu varum)
o Komt vaak voor
o Kan van veertigste levensjaar klachten
veroorzaken
 afhankelijk van belasting van kniegewricht,
professioneel en sportbeoefening

 Artrose van buitenste femorotibiaal compartiment
o Ten gevolge van X-been (genu valgum)
o Komt minder voor

Wanneer overwogen voor knieprothese:
 Kraakbeenschade te groot

Als kraakbeenschade te groot is geworden  knieprothese overwogen als:
 Beschadiging gepaard gaat met erge pijn die niet reageert op een niet-
operatieve behandeling




2

, Verschillende soorten knieprothesen:
 Unicompartimentele (unicondylaire) prothese
o In geval dat artrose beperkt is tot één compartiment van het
femorotibiaal gewricht

 Femoropatellaire prothese
o In geval van een geïsoleerde artrose van dit gewricht

 Totale knieprothese
o Wanneer kniegewricht in alle 3 compartimenten is aangetast door
artrose

Fixatie van prothesemateriaal (metaal en polyethyleen):
 Kan via biologische fixatie (botingroei in de prothese)
 Of via beencement
Behouden ligamenten:
 Alle ligamenten blijven behouden, behalve de voorste kruisband

Meest voorkomende complicaties na knieprothese (TKP):
 Infectie
 Extra botvorming rond de prothese  kan leiden tot gewrichtsstijfheid
 Ontwrichting van de prothese
 Op lange termijn: loslating van de prothese  Nieuwe prothese plaatsen
 Zeldzaam: zenuw- en bloedvatletsels , bv. uitval van n. peroneus
dropvoet
 Diepe veneuze trombose (DVT), zoals bij elke orthopedische ingreep

Mobilisatie na TKP
 Patiënt mag vrij snel na de ingreep stappen met een hulpmiddel

1.1.2 Heupprothese
Coxartrose (heupartrose)
 Kraakbeen thv de heup die het gewrichtsoppervlak beschermd en soepel
maakt slijt
langzaam af
 Meestal idiopathisch (onbekende oorzaak)
 Komt vaker voor bij vrouwen
 Patiënten presenteren zich meestal na middelbare leeftijd




Mogelijke oorzaken:


3