Wondobservaties
Observatie-instrument
Een effectief wondbeleid is gebaseerd op:
‣ De medische voorgeschiedenis van de patiënt.
‣ Analyse van de onderliggende pathologie.
‣ De beoordeling van de wonde.
Definitie
Wondobservatie omvat het gestructureerd verzamelen van geobserveerde
wondeigenschappen. Dit laat toe om de wonde te beoordelen en het wondbeleid te bepalen en
te evalueren.
Doel
‣ Aan elkaar koppelen van wondeigenschappen en deze te structureren en te herleiden naar
praktische richtlijnen.
‣ Dmv een wondobservatie-instrument kunnen alle belangrijke aspecten van een wonde in
kaart worden gebracht.
‣ Dit is een belangrijk communicatiemiddel en dient om de observatie van wonden te
uniformiseren en de continuïteit in het wondbeleid te verbeteren.
,Wondeigenschappen
‣ Anamnese
‣ Etiologie
‣ Chroniciteit
‣ Uitzicht
Anamnese
‣ Vasculair - orthopedisch - endocrinologisch - dermatologisch - oncologisch - traumatisch -
....
‣ Recidief
‣ Mobiliteit
‣ Voedingspatroon
‣ Medicatie
‣ Roken
‣ Gemoedstoestand
‣...
Etiologie
‣ De etiologie van de wonde is prioritair.
‣ Deze kan een indicatie zijn voor de helingstijd.
‣ Trauma, diabetes, vasculair, tumor, post-op, decubitus, ...
‣ Algemene toestand van de patiënt: koorts, pijn, andere letsels, ...
‣ Chronisch versus acuut
Pijn
Identificeer het soort pijn
- Acute pijn
- Chronische pijn
Pathofysiologisch pijnclassificatiesysteem
- Nociceptieve pijn: door schade aan weefsels
- Neuropathische pijn: zenuwpijn, veroorzaakt door beschadiging of ziekte aan het
zenuwstelsel
- Nociplastische pijn: zenuwstelsel is overgevoelig en stuurt voortdurend “gevaar”-signalen
zonder actuele weefselschade of zenuwschade
Pijnclassificatie van het WUWHS
- Achtergrondpijn: aanhoudende zeurende pijn die vaak op de achtergrond aanwezig is,
moeilijk te lokaliseren is
- Doorbraakpijn: voorbijgaande toename van pijn die spontaan optreedt of optreedt als gevolg
van een specifieke voorspelbare/onvoorspelbare factor
- Procedurele pijn: pijn bij onderzoeken, ingrepen
- Operatieve pijn: pijn die optreedt na een chirurgische ingreep en een normaal, maar
ongewenst, onderdeel is van het genezingsproces
Pijn bij wondzorg -> een gestructureerde aanpak
, Chroniciteit
Heeft betrekking op de duurtijd die een wonde nodig heeft om te genezen.
Voorwaarden:
‣ De wonde bestaat langer dan zes weken
‣ De wonde is ontstaan als gevolg van een onderliggende pathologie die niet (onmiddellijk)
corrigeerbaar is.
Uitzicht
‣ Huidskleur
‣ Wondverband
‣ Locatie
‣ Wondomgeving
‣ Vorm
‣ Grootte
‣ Volume
‣ Kleur v/h wondbed
‣ Diepte
‣ Wondvocht
‣ Wondrand
Huidskleur
De huidskleur speelt een belangrijke rol bij de manier waarop de huid reageert op een wonde,
de genezing en de behandeling.
‣ Verhoogd risico op vertraagde diagnose
‣ Verhoogd risico op onjuiste behandeling
‣ Verhoogd risico op keloïd: goedaardige woekering van littekenweefsel die buiten de
oorspronkelijke wondranden groeit, dik, hard
en vaak jeukend of pijnlijk is, en rood, paars of
donkerder van kleur kan zijn.
Wondverband
Uitzicht
‣ Hoe is het met de fixatie van het verband?
‣ Verzadiging van het verband, lekkage?
‣ Atraumatisch bij verwijderen?
‣ Correcte applicatie van het actief verband?
‣ Stripping letsel / irritatie / allergie
Kleur van het wondbed
‣ Rood, geel en zwart classificatie (Woundcare
Consultant Society)
‣ Worden gebruikt als indicatie voor de ernst van de weefselschade.
‣ De kleur is het gevolg van fysiologische en biochemische veranderingen.
Observatie-instrument
Een effectief wondbeleid is gebaseerd op:
‣ De medische voorgeschiedenis van de patiënt.
‣ Analyse van de onderliggende pathologie.
‣ De beoordeling van de wonde.
Definitie
Wondobservatie omvat het gestructureerd verzamelen van geobserveerde
wondeigenschappen. Dit laat toe om de wonde te beoordelen en het wondbeleid te bepalen en
te evalueren.
Doel
‣ Aan elkaar koppelen van wondeigenschappen en deze te structureren en te herleiden naar
praktische richtlijnen.
‣ Dmv een wondobservatie-instrument kunnen alle belangrijke aspecten van een wonde in
kaart worden gebracht.
‣ Dit is een belangrijk communicatiemiddel en dient om de observatie van wonden te
uniformiseren en de continuïteit in het wondbeleid te verbeteren.
,Wondeigenschappen
‣ Anamnese
‣ Etiologie
‣ Chroniciteit
‣ Uitzicht
Anamnese
‣ Vasculair - orthopedisch - endocrinologisch - dermatologisch - oncologisch - traumatisch -
....
‣ Recidief
‣ Mobiliteit
‣ Voedingspatroon
‣ Medicatie
‣ Roken
‣ Gemoedstoestand
‣...
Etiologie
‣ De etiologie van de wonde is prioritair.
‣ Deze kan een indicatie zijn voor de helingstijd.
‣ Trauma, diabetes, vasculair, tumor, post-op, decubitus, ...
‣ Algemene toestand van de patiënt: koorts, pijn, andere letsels, ...
‣ Chronisch versus acuut
Pijn
Identificeer het soort pijn
- Acute pijn
- Chronische pijn
Pathofysiologisch pijnclassificatiesysteem
- Nociceptieve pijn: door schade aan weefsels
- Neuropathische pijn: zenuwpijn, veroorzaakt door beschadiging of ziekte aan het
zenuwstelsel
- Nociplastische pijn: zenuwstelsel is overgevoelig en stuurt voortdurend “gevaar”-signalen
zonder actuele weefselschade of zenuwschade
Pijnclassificatie van het WUWHS
- Achtergrondpijn: aanhoudende zeurende pijn die vaak op de achtergrond aanwezig is,
moeilijk te lokaliseren is
- Doorbraakpijn: voorbijgaande toename van pijn die spontaan optreedt of optreedt als gevolg
van een specifieke voorspelbare/onvoorspelbare factor
- Procedurele pijn: pijn bij onderzoeken, ingrepen
- Operatieve pijn: pijn die optreedt na een chirurgische ingreep en een normaal, maar
ongewenst, onderdeel is van het genezingsproces
Pijn bij wondzorg -> een gestructureerde aanpak
, Chroniciteit
Heeft betrekking op de duurtijd die een wonde nodig heeft om te genezen.
Voorwaarden:
‣ De wonde bestaat langer dan zes weken
‣ De wonde is ontstaan als gevolg van een onderliggende pathologie die niet (onmiddellijk)
corrigeerbaar is.
Uitzicht
‣ Huidskleur
‣ Wondverband
‣ Locatie
‣ Wondomgeving
‣ Vorm
‣ Grootte
‣ Volume
‣ Kleur v/h wondbed
‣ Diepte
‣ Wondvocht
‣ Wondrand
Huidskleur
De huidskleur speelt een belangrijke rol bij de manier waarop de huid reageert op een wonde,
de genezing en de behandeling.
‣ Verhoogd risico op vertraagde diagnose
‣ Verhoogd risico op onjuiste behandeling
‣ Verhoogd risico op keloïd: goedaardige woekering van littekenweefsel die buiten de
oorspronkelijke wondranden groeit, dik, hard
en vaak jeukend of pijnlijk is, en rood, paars of
donkerder van kleur kan zijn.
Wondverband
Uitzicht
‣ Hoe is het met de fixatie van het verband?
‣ Verzadiging van het verband, lekkage?
‣ Atraumatisch bij verwijderen?
‣ Correcte applicatie van het actief verband?
‣ Stripping letsel / irritatie / allergie
Kleur van het wondbed
‣ Rood, geel en zwart classificatie (Woundcare
Consultant Society)
‣ Worden gebruikt als indicatie voor de ernst van de weefselschade.
‣ De kleur is het gevolg van fysiologische en biochemische veranderingen.
