OBSERVATIE PATHOLOGISCHE ZWANGERSCHAP
PROTOCOL HYPEREMESIS
= overmatig braken en misselijk zijn wat kan leiden tot dehydratatie
TAAK VROEDVROUW + OBSERVATIES
Infuus : 1l plasmalyte +
o 1 flacon cernevit/12h
o 1 ampule litican/l
GEEN GLUCOSE (opgelet voor hypokaliëmie)
100 mg Thiamine N 100mg(Vit B1)
Nuchter houden (tot 24h braakvrij)
Tender-Loving-Care
Kamer alleen(medische reden)
Gewicht 2x/week
Aceton 1x/dag
Vit F 2x/dag
Vochtbalans
Observatie misselijheid, emesis (braken) en psychisch welzijn
Aceton (ketonen) meten in de urine omdat het de afbraakstof is van de anaerobe stofwisseling
toont aan dat de metabole werking van de vrouw niet normaal is
Labo:
electrolyten, creatinine, calcium, albumine, tot eiwit, SGOT,SGPT,AF,SGT,
Tot+ directe bilirubine, amylase, lipase, glycemie, TSH
CASUSSEN PATHOLOGIE
CASUS 1
G5,P3,A1 momenteel 34 weken zwanger
Mw is opgenomen.
Ze zegt een beetje verlies te hebben
Mw weet niet echt goed wat het is.
Wat kan het zijn? (differentiaal diagnose)
o Kleur, geur van verlies? Vruchtwater, urine, slijmverlies, vermengd met bloed?
o Verloskundige observaties….
o Groene operatiedoek (stappen)
o Actim Prom test?
Achterste fornix 10-15sec 10 sec in vloeistof
2 blauwe lijnen is positief, na 5 min geen 2 lijnen = negatief
, CASUS 2
G1P1A0: O negatief
Mama 45 jaar
Normale zwangerschap
Inductie op 42 weken omwille van serotiniteit
Vlotte partus. Meisje : Fleur, 3520g, Apgar 9-9-10
Je ziet volgende placenta
Epi : 3dr vicryl, Bloedverlies zeer ruim.
Uitzicht ?
Betekenis ?
Heeft deze placenta invloed op de casus ?
o Nee, alleen veel geluk gehad.
o Navelstreng ingepland op vliezen velamenteuze navelstrenginsertie
CASUS 3
G1P0A0 mors in utero op 30w zwangerschapsduur
Gewicht foetus conform met 26 W
Geen malformaties bij kind te zien
Je ziet aan de placenta dat die abnormaal functioneerde
Wat kan dit zijn? Maw. Diff diagnoses?
Placenta infarcten voor 30 % van de placenta.
Wit= oud infarct waardoor er een deel van de placenta is ingenomen geweest en de foetus minder
voedingsstoffen gekregen heeft en hierdoor gestorven is
CASUS 4
G1,P0,A0. Sc op 36w omwille van variabiliteit=4. Gebruik placenta index (gewicht kind te
schatten)
Gewicht placenta : 250g
Afmetingen : 12/11/1cm
Zwduur : 36 W
Wat vermoed je van gewicht kind ?
Placenta index gebruiken = 1/7. Gewicht placenta/gewicht kind =1. Gewicht kind=7 1/7= 0,143.
DUS 250x7= 1750g (vermoedelijke gewicht van kind als PI normaal zou zijn)
Gewicht kind via placenta-index geschat : 1750 g.
In realiteit weegt de baby 1250g bij geboorte!!
Oude infarcten te zien op placenta. Geen normale afmetingen placenta voor deze Zwsch
duur.
Kind is dysmatuur.
Utero placentaire insufficiëntie
PROTOCOL HYPEREMESIS
= overmatig braken en misselijk zijn wat kan leiden tot dehydratatie
TAAK VROEDVROUW + OBSERVATIES
Infuus : 1l plasmalyte +
o 1 flacon cernevit/12h
o 1 ampule litican/l
GEEN GLUCOSE (opgelet voor hypokaliëmie)
100 mg Thiamine N 100mg(Vit B1)
Nuchter houden (tot 24h braakvrij)
Tender-Loving-Care
Kamer alleen(medische reden)
Gewicht 2x/week
Aceton 1x/dag
Vit F 2x/dag
Vochtbalans
Observatie misselijheid, emesis (braken) en psychisch welzijn
Aceton (ketonen) meten in de urine omdat het de afbraakstof is van de anaerobe stofwisseling
toont aan dat de metabole werking van de vrouw niet normaal is
Labo:
electrolyten, creatinine, calcium, albumine, tot eiwit, SGOT,SGPT,AF,SGT,
Tot+ directe bilirubine, amylase, lipase, glycemie, TSH
CASUSSEN PATHOLOGIE
CASUS 1
G5,P3,A1 momenteel 34 weken zwanger
Mw is opgenomen.
Ze zegt een beetje verlies te hebben
Mw weet niet echt goed wat het is.
Wat kan het zijn? (differentiaal diagnose)
o Kleur, geur van verlies? Vruchtwater, urine, slijmverlies, vermengd met bloed?
o Verloskundige observaties….
o Groene operatiedoek (stappen)
o Actim Prom test?
Achterste fornix 10-15sec 10 sec in vloeistof
2 blauwe lijnen is positief, na 5 min geen 2 lijnen = negatief
, CASUS 2
G1P1A0: O negatief
Mama 45 jaar
Normale zwangerschap
Inductie op 42 weken omwille van serotiniteit
Vlotte partus. Meisje : Fleur, 3520g, Apgar 9-9-10
Je ziet volgende placenta
Epi : 3dr vicryl, Bloedverlies zeer ruim.
Uitzicht ?
Betekenis ?
Heeft deze placenta invloed op de casus ?
o Nee, alleen veel geluk gehad.
o Navelstreng ingepland op vliezen velamenteuze navelstrenginsertie
CASUS 3
G1P0A0 mors in utero op 30w zwangerschapsduur
Gewicht foetus conform met 26 W
Geen malformaties bij kind te zien
Je ziet aan de placenta dat die abnormaal functioneerde
Wat kan dit zijn? Maw. Diff diagnoses?
Placenta infarcten voor 30 % van de placenta.
Wit= oud infarct waardoor er een deel van de placenta is ingenomen geweest en de foetus minder
voedingsstoffen gekregen heeft en hierdoor gestorven is
CASUS 4
G1,P0,A0. Sc op 36w omwille van variabiliteit=4. Gebruik placenta index (gewicht kind te
schatten)
Gewicht placenta : 250g
Afmetingen : 12/11/1cm
Zwduur : 36 W
Wat vermoed je van gewicht kind ?
Placenta index gebruiken = 1/7. Gewicht placenta/gewicht kind =1. Gewicht kind=7 1/7= 0,143.
DUS 250x7= 1750g (vermoedelijke gewicht van kind als PI normaal zou zijn)
Gewicht kind via placenta-index geschat : 1750 g.
In realiteit weegt de baby 1250g bij geboorte!!
Oude infarcten te zien op placenta. Geen normale afmetingen placenta voor deze Zwsch
duur.
Kind is dysmatuur.
Utero placentaire insufficiëntie
