Stappenplan – acute pediatrie
1. Quick look
Snel inschatten of kind al dan niet acuut in een levensbedreigende
situatie zit, onmiddellijke ABCDE-evaluatie en snelle en
levensnoodzakelijke interventies noodzakelijk is
Behaviour of gedrag: spierspanning, mentale toestand,
bewusteloos, suf of alert, maakt het kind afwijkende
bewegingen, stuipen, is het te troosten, hoe is de interactie
met het kind, hoe is de houding?
Breathing of ademhaling: moet het kind veel inspanning
leveren, hoor je abnormale ademhalingsgeluiden, vertoont het
intrekkingen, is er sprake van neusvleugelen?
Body colour of kleur: evaluatie van huid, bleek, gebloemd,
cyanose?
1. Lengte en gewicht
Medicatie en vocht worden obv lichaamsgewicht berekend. Ook
nodig om de reafiche te kunnen afdrukken.
Gewicht niet gekend?
Bevraag aan de ouders
Meetlint
o Geeft gewicht op basis van lengte kind: PRIL- lint
(pediatrisch reanimatie- en interventielint)
o Gewicht op basis van lengte en postuur kind: PAWPER en
BROSELOW tape (naast gewicht ook info over dosering
spoedmedicatie, endotracheale tubemaat en
energiedosis bij defibrilleren)
Op basis van leeftijd: spoedeisende hulp bij kinderen- app
Formules
o Geboorte 3kg -> 6mnd 6kg -> 1j 10kg
o Vanaf 1 jaar
<10j: gewicht (in kg)= (leeftijd in jaren +4)*2
Kind tussen 10 en 14j: gewicht (in kg)= leeftijd in
jaren*3
o Adolescenten die in vergelijking met leeftijdgenoten
groter zijn: formule gebruiken + afronden naar volgende
tiental
o 50kg= volwassen doseringsschema’s
, 1. Primary survey: evaluatie van ABCD
A
Controleer luchtweg door 3 observaties uit te voeren
o Kijk: thoracale bewegingen? Bewegingen buik
o Luister: ademhalingsgeluiden zoals bijv stridor, reutels -
> kan wijzen op een partiële luchtwegobstructie
o Voel: luchtwegverplaatsing
Open luchtweg als deze bedreigd of afgesloten is
o Vermijd overdreven hyperextensie of flexie
o Tot 1 jaar: neutrale positie
o Vanaf 1 jaar: sniffing position of extensie
o Jaw-thrust
o Hulpmiddelen:
orofaryngeale canule (Mayo-tube) : houdt
doorgang open tussen de tongbasis en de
achterste farynxwand
enkel bij afwezigheid bewustzijn
maat: midden snijtanden tot aan hoek
onderkaak, bij twijfel tussen 2 maten ->
kleinste
nasofaryngeale tube: vrijwaart de doorgang van
neusgat tot farynx
indicatie: mayo- canule wordt niet
getolereerd, mond kan niet goed geopend
worden (convulsie)
tegenindicatie: (vermoeden van)
schedelbasisfractuur, stollingsproblemen, IN
vasoconstrictieve druppels vooraf
maat: lengte: laterale zijde neusgat tot aan
tragus oor aan dezelfde zijde oor. Diameter:
pink
supraglottische device (larynxmasker):
Niet de eerste keuze
Vraagt veel ervaring
Risico op dislocatie
Niet geschikt voor langdurig zekeren van de
LW
Geen bescherming tegen aspiratie
intuberen
o Aspireren: ahv harde en brede Yankauer in kindermaat
1. Quick look
Snel inschatten of kind al dan niet acuut in een levensbedreigende
situatie zit, onmiddellijke ABCDE-evaluatie en snelle en
levensnoodzakelijke interventies noodzakelijk is
Behaviour of gedrag: spierspanning, mentale toestand,
bewusteloos, suf of alert, maakt het kind afwijkende
bewegingen, stuipen, is het te troosten, hoe is de interactie
met het kind, hoe is de houding?
Breathing of ademhaling: moet het kind veel inspanning
leveren, hoor je abnormale ademhalingsgeluiden, vertoont het
intrekkingen, is er sprake van neusvleugelen?
Body colour of kleur: evaluatie van huid, bleek, gebloemd,
cyanose?
1. Lengte en gewicht
Medicatie en vocht worden obv lichaamsgewicht berekend. Ook
nodig om de reafiche te kunnen afdrukken.
Gewicht niet gekend?
Bevraag aan de ouders
Meetlint
o Geeft gewicht op basis van lengte kind: PRIL- lint
(pediatrisch reanimatie- en interventielint)
o Gewicht op basis van lengte en postuur kind: PAWPER en
BROSELOW tape (naast gewicht ook info over dosering
spoedmedicatie, endotracheale tubemaat en
energiedosis bij defibrilleren)
Op basis van leeftijd: spoedeisende hulp bij kinderen- app
Formules
o Geboorte 3kg -> 6mnd 6kg -> 1j 10kg
o Vanaf 1 jaar
<10j: gewicht (in kg)= (leeftijd in jaren +4)*2
Kind tussen 10 en 14j: gewicht (in kg)= leeftijd in
jaren*3
o Adolescenten die in vergelijking met leeftijdgenoten
groter zijn: formule gebruiken + afronden naar volgende
tiental
o 50kg= volwassen doseringsschema’s
, 1. Primary survey: evaluatie van ABCD
A
Controleer luchtweg door 3 observaties uit te voeren
o Kijk: thoracale bewegingen? Bewegingen buik
o Luister: ademhalingsgeluiden zoals bijv stridor, reutels -
> kan wijzen op een partiële luchtwegobstructie
o Voel: luchtwegverplaatsing
Open luchtweg als deze bedreigd of afgesloten is
o Vermijd overdreven hyperextensie of flexie
o Tot 1 jaar: neutrale positie
o Vanaf 1 jaar: sniffing position of extensie
o Jaw-thrust
o Hulpmiddelen:
orofaryngeale canule (Mayo-tube) : houdt
doorgang open tussen de tongbasis en de
achterste farynxwand
enkel bij afwezigheid bewustzijn
maat: midden snijtanden tot aan hoek
onderkaak, bij twijfel tussen 2 maten ->
kleinste
nasofaryngeale tube: vrijwaart de doorgang van
neusgat tot farynx
indicatie: mayo- canule wordt niet
getolereerd, mond kan niet goed geopend
worden (convulsie)
tegenindicatie: (vermoeden van)
schedelbasisfractuur, stollingsproblemen, IN
vasoconstrictieve druppels vooraf
maat: lengte: laterale zijde neusgat tot aan
tragus oor aan dezelfde zijde oor. Diameter:
pink
supraglottische device (larynxmasker):
Niet de eerste keuze
Vraagt veel ervaring
Risico op dislocatie
Niet geschikt voor langdurig zekeren van de
LW
Geen bescherming tegen aspiratie
intuberen
o Aspireren: ahv harde en brede Yankauer in kindermaat
