4
,
,PJ’sijsymptomsijareijconsistentijwithijwhatijdiagnosis?ijWhatijeducationijwouldijyouijprovideijtoijPJ?
PJ’sijsymptomsijareijconsistentijwithijstableijanginaijalsoijknownijasijanginaijpectorisij(McCanceijandijHu
ether,ij2014).ijStableijanginaijisijcausedijbyijstiffeningijofijtheijwallsijofijtheijcoronaryijarteriesijwhichijdoijnotijallo
wijtheijarteriesijtoijdilateijduringijperiodsijofijexertion.ijThisijleadsijtoijdecreasedijbloodijflowijtoijtheijmyocardiu
mijwhichijcausesijanaerobicijrespirationijandijaijbuildupijofijlacticijacid.ijTheijbuildupijofijlacticijacidijisijwhatijcause
sijtheijclassicijsubsternalijchestijpainij(McCanceijandijHuether,ij2014).ijOnceijmyocardialijoxygenijdemandijdecr
easesijbyijtheijpatientijresting,ijtheijpainijsubsidesijasijtheijheartijisijnowijreceivingijadequateijoxygenijandijnoijpe
rmanentijdamageijisijdoneij(McCanceijandijHuether,ij2014).ijNitroglycerinijhelpsijalleviateijtheijsymptomsijofijst
ableijangina.ijThisijworksijbyijnitroglycerinijbeingijmetabolizedijintoijnitricijoxideijwhichijisijaijpotentijvascularijsmo
othijmuscleijrelaxerij(Boden,ijFinn,ijPatel,ijPeacock,ijandijThadani,ij2012).ijThisijcausesijtheijcoronaryijarteriesijtoij
dilateijwhichijincreasesijtheijamountijofijoxygenatedijbloodijthatijtheijheartijreceives.
Nitroglycerinijisijnotijspecificijtoijcoronaryijarteries,ijitijalsoijdilatesijtheijperipheralijveinsijwhichijreducesijpreloa
dijandijafterloadijwhichijinijturnijreducesijtheijworkloadijofijtheijheartij(Boden,ijFinn,ijPatel,ijPeacock,ijandijThadani
,ij2012).
TheijmostijimportantijeducationijthatijIijwouldijgiveijtoijPJijisijaboutijcardiacijrehabilitation.ijTheijgoalijofijc
ardiacijrehabilitationijisijtoijslowijtheijprogressionijofijcoronaryijarteryijdiseaseijbyijreducingijtheijimpactijofijmod
ifiableijriskijfactorsijforijanginaijwhichijincludeijsmokingijcessation,ijweightijcontrol,ijlipidijmanagement,ijdiabet
esijmanagement,ijandijdietijandijnutritionijcounselingij(Boden,ijFinn,ijPatel,ijPeacock,ijandijThadani,ij2012).ijIfijP
Jijattendsijcardiacijrehabijandijreducesijhisijmodifiableijriskijfactorsijasijwellijasijbeingijcompliantijwith
, hisijprescribedijmedications,ijPJ’sijqualityijofijlifeijwillijincreaseijbyijbeingijableijtoijbeijmoreijactiveijwithoutijg
ettingijchestijpain.
AccordingijtoijtheijECGijfindings,ijwhatijisijtheijdifferentialijdiagnosis?
AccordingijtoijtheijECGijfindings,ijPJijhasijsufferedijanijacuteijSTijelevationijmyocardialijinfarctionijalsoijkn
ownijasijaijSTEMIij(McCanceijandijHuether,ij2014).ijThisijoccursijwhenijaijplaqueijbuildupijinijaijcoronaryijarteryijrup
turesijwhichijthenijactivatesijtheijclottingijcascadeijandijcompletelyijblocksijbloodijflowijtoijcertainijareasijofijtheij
heart.ijSTEMIijpatientsijareijconsideredijtrueijmedicalijemergenciesijandijrequireijimmediateijinterventionijinijaij
cardiacijcatheterizationijlaboratoryijtoijdisruptijtheijclotijandijreturnijbloodijflowijtoijtheijheart.ijTimeijisijtissueija
ndijgettingijtheijpatientijtoijtheijcathijlabijisijtopijpriority.
WhichijlaboratoryijfindingsijwouldijindicateijMI?
TheijmostijsensitiveijlaboratoryijfindingijduringijanijMIijisijanijelevatedijtroponinij(McCanceijandijHuether,ij
2014).ijHowever,ijtroponinijvaluesijtakeijapproximatelyijtwoijtoijfourijhoursijafterijsymptomijonsetijtoijbecomeij
elevatedijandijisijnotijaijgoodijindicatorijofijcardiacijischemiaijduringijanijacuteijSTEMIij(McCanceijandijHuether,ij
2014).ijOtherijlaboratoryijtestsijthatijareijnotijasijspecificijasijtroponinijincludeijcreatineijkinaseij(CK)ijandijlacticijd
ehydrogenaseij(LDH).ijElevationsijinijC-
reactiveijproteinsijalsoijoccurijdueijtoijtheijinflammatoryijresponseijthatijoccursijduringijaijSTEMIij(McCanceijandij
Huether,ij2014).
DescribeijtheijpathophysiologicalijresponsesijoccurringijinijtheijbodyijduringijanijMI.
,
,PJ’sijsymptomsijareijconsistentijwithijwhatijdiagnosis?ijWhatijeducationijwouldijyouijprovideijtoijPJ?
PJ’sijsymptomsijareijconsistentijwithijstableijanginaijalsoijknownijasijanginaijpectorisij(McCanceijandijHu
ether,ij2014).ijStableijanginaijisijcausedijbyijstiffeningijofijtheijwallsijofijtheijcoronaryijarteriesijwhichijdoijnotijallo
wijtheijarteriesijtoijdilateijduringijperiodsijofijexertion.ijThisijleadsijtoijdecreasedijbloodijflowijtoijtheijmyocardiu
mijwhichijcausesijanaerobicijrespirationijandijaijbuildupijofijlacticijacid.ijTheijbuildupijofijlacticijacidijisijwhatijcause
sijtheijclassicijsubsternalijchestijpainij(McCanceijandijHuether,ij2014).ijOnceijmyocardialijoxygenijdemandijdecr
easesijbyijtheijpatientijresting,ijtheijpainijsubsidesijasijtheijheartijisijnowijreceivingijadequateijoxygenijandijnoijpe
rmanentijdamageijisijdoneij(McCanceijandijHuether,ij2014).ijNitroglycerinijhelpsijalleviateijtheijsymptomsijofijst
ableijangina.ijThisijworksijbyijnitroglycerinijbeingijmetabolizedijintoijnitricijoxideijwhichijisijaijpotentijvascularijsmo
othijmuscleijrelaxerij(Boden,ijFinn,ijPatel,ijPeacock,ijandijThadani,ij2012).ijThisijcausesijtheijcoronaryijarteriesijtoij
dilateijwhichijincreasesijtheijamountijofijoxygenatedijbloodijthatijtheijheartijreceives.
Nitroglycerinijisijnotijspecificijtoijcoronaryijarteries,ijitijalsoijdilatesijtheijperipheralijveinsijwhichijreducesijpreloa
dijandijafterloadijwhichijinijturnijreducesijtheijworkloadijofijtheijheartij(Boden,ijFinn,ijPatel,ijPeacock,ijandijThadani
,ij2012).
TheijmostijimportantijeducationijthatijIijwouldijgiveijtoijPJijisijaboutijcardiacijrehabilitation.ijTheijgoalijofijc
ardiacijrehabilitationijisijtoijslowijtheijprogressionijofijcoronaryijarteryijdiseaseijbyijreducingijtheijimpactijofijmod
ifiableijriskijfactorsijforijanginaijwhichijincludeijsmokingijcessation,ijweightijcontrol,ijlipidijmanagement,ijdiabet
esijmanagement,ijandijdietijandijnutritionijcounselingij(Boden,ijFinn,ijPatel,ijPeacock,ijandijThadani,ij2012).ijIfijP
Jijattendsijcardiacijrehabijandijreducesijhisijmodifiableijriskijfactorsijasijwellijasijbeingijcompliantijwith
, hisijprescribedijmedications,ijPJ’sijqualityijofijlifeijwillijincreaseijbyijbeingijableijtoijbeijmoreijactiveijwithoutijg
ettingijchestijpain.
AccordingijtoijtheijECGijfindings,ijwhatijisijtheijdifferentialijdiagnosis?
AccordingijtoijtheijECGijfindings,ijPJijhasijsufferedijanijacuteijSTijelevationijmyocardialijinfarctionijalsoijkn
ownijasijaijSTEMIij(McCanceijandijHuether,ij2014).ijThisijoccursijwhenijaijplaqueijbuildupijinijaijcoronaryijarteryijrup
turesijwhichijthenijactivatesijtheijclottingijcascadeijandijcompletelyijblocksijbloodijflowijtoijcertainijareasijofijtheij
heart.ijSTEMIijpatientsijareijconsideredijtrueijmedicalijemergenciesijandijrequireijimmediateijinterventionijinijaij
cardiacijcatheterizationijlaboratoryijtoijdisruptijtheijclotijandijreturnijbloodijflowijtoijtheijheart.ijTimeijisijtissueija
ndijgettingijtheijpatientijtoijtheijcathijlabijisijtopijpriority.
WhichijlaboratoryijfindingsijwouldijindicateijMI?
TheijmostijsensitiveijlaboratoryijfindingijduringijanijMIijisijanijelevatedijtroponinij(McCanceijandijHuether,ij
2014).ijHowever,ijtroponinijvaluesijtakeijapproximatelyijtwoijtoijfourijhoursijafterijsymptomijonsetijtoijbecomeij
elevatedijandijisijnotijaijgoodijindicatorijofijcardiacijischemiaijduringijanijacuteijSTEMIij(McCanceijandijHuether,ij
2014).ijOtherijlaboratoryijtestsijthatijareijnotijasijspecificijasijtroponinijincludeijcreatineijkinaseij(CK)ijandijlacticijd
ehydrogenaseij(LDH).ijElevationsijinijC-
reactiveijproteinsijalsoijoccurijdueijtoijtheijinflammatoryijresponseijthatijoccursijduringijaijSTEMIij(McCanceijandij
Huether,ij2014).
DescribeijtheijpathophysiologicalijresponsesijoccurringijinijtheijbodyijduringijanijMI.
