MULTIDISCIPLINAIR
SAMENWERKEN
Beroepsproduct 1
Naam:
Studentnummer:
Opleiding: Verpleegkunde
Klas:
Afdeling:
Stagebegeleider:
Examinator:
,Voorwoord
Mijn naam is … en ik zit in het derde jaar van de opleiding verpleegkunde op de hogeschool
van Arnhem en Nijmegen. Dit semester volg ik de onderwijseenheid Samenwerken in
Vakmanschap – OWE 9 & OWE 10 (SIV).
Ik loop in totaal achttien weken stage bij het Vincent van Gogh instituut voor geestelijke
gezondheid in Venray. Ik loop daar stage op unit A Korsakov Behandeling, dit is een
onderdeel van het Korsakov Centrum voor alcohol gerelateerde cognitieve stoornissen. Op
deze afdeling zijn mensen opgenomen die kampen met cognitieve stoornissen als gevolg
van een thiamine tekort, dat in de meeste gevallen weer komt van alcoholgebruik. Bij de
behandeling ligt de focus op het verbeteren van het cognitief functioneren en daarvoor is een
persoonlijk behandelplan opgesteld. Er zijn ook mensen opgenomen met het syndroom van
Korsakov. Als je eenmaal het syndroom van Korsakov hebt is dit niet te genezen. De
behandeling is er dan ook op gericht om het dagelijks functioneren te verbeteren en de
zelfredzaamheid te vergroten. Tijdens alle behandelingen mag er geen alcohol
geconsumeerd worden. Tijdens de opname op de behandeling afdeling wordt er gekeken
naar een geschikte vervolg plek (Korsakov, z.d.-a). De cliënten wonen niet op de afdeling.
De behandelingsafdeling is puur voor de behandeling en tijdens de behandelperiode wordt er
gekeken naar een geschikte vervolg plek om te verblijven. De limiet dat patiënten hier mogen
verblijven is dan ook maximaal één jaar.
Inleiding
In dit beroepsproduct beschrijf ik de casus van de zorgvrager die ik heb gekozen. De
zorgvrager in dit product noem ik dhr. X. Dit doe ik zodat de zorgvrager fictief en
onherleidbaar wordt gepresenteerd. Ik beschrijf waarom deze zorgvrager een midden
complexe verpleegsituatie is. Verder verantwoord ik één specifieke zorgbehoefte van de
zorgvrager waarbij multidisciplinaire zorg gegeven wordt. Daarnaast verantwoord ik de
gekozen en relevante en passende samenwerkingsdiagnose door middel van PESDIE-
formulering met de bijbehorende literatuur. Ik sluit af met een analyse en reflectie over de
samenwerking en coördinatie van zorg met de betrokkenen bij deze verpleegsituatie.
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord blz. 1
Inleiding blz. 1
1. Keuze zorgvrager blz. 3
1.1 Casus blz. 3
1.2 Complexiteit van de zorgvrager blz. 4
1.3 Multidisciplinaire zorgverlening blz. 5
1.4 Zelfmanagement blz. 5
1.4.1 Gezondheidsvaardigheden blz. 5
1.4.2 Zelfmanagement ondersteuning blz. 5
2. Zorgbehoefte van de zorgvrager blz. 6
2.1 Anamnese blz. 6
2.2 Ordenen verpleegkundige diagnoses blz. 6
2.3 Prioritering verpleegkundige diagnoses blz. 6
3. Samenwerkingsdiagnoses blz. 7
3.1 Probleem blz. 7
3.2 Etiologie blz. 7
3.3 Signs en symptoms blz. 7
3.4 Zorgresultaat blz. 7
3.5 Interventies blz. 8
3.6 Verantwoord rapportage blz. 8
4. Evaluatie van de verleende zorg blz. 8
4.1 Probleem blz. 8
4.2 Doel blz. 8
4.3 Interventies blz. 9
5. Reflectie blz. 9
6. Bibliografie blz. 11
6. Bijlages blz. 13
Bijlage A
Bijlage B
Bijlage C
Bijlage D
Bijlage E
Bijlage F
Bijlage G
2
, 1. Keuze zorgvrager
1.1 Casus
Dhr. X is een 65-jarige man. Dhr. is getrouwd geweest en heeft met zijn (inmiddels) ex-vrouw
twee volwassen kinderen, namelijk zijn zoon R (ca. 1,5 jaar geleden overleden) en dochter
W. Dhr. heeft altijd in Boxmeer gewoond. Dhr. heeft een aantal ingrijpende
levensgebeurtenissen mee gemaakt zoals het overlijden van zijn zoon, een echtscheiding,
verlies van een relatie en het verlies van werk. Dhr. is hierdoor overmatig alcohol gaan
consumeren en dit is gepaard gegaan met zelfverwaarlozing. De donderdag voor de opname
(16 juli 2020) is dhr. met spoed opgenomen in het ziekenhuis vanwege een te laag
zoutgehalte in het bloed als gevolg van slecht eten in verband met overmatig alcoholgebruik.
Bij dhr. wordt alcohol abusus vastgesteld. De neuroloog van dhr. verwijst dhr. door naar de
opname Korsakov afdeling voor detox alcohol en cognitieve screening/beoordeling. Dhr. is
hier mee akkoord gegaan en wordt op 23 juli 2020 opgenomen op Unit B. Daar zijn ze
begonnen met het diagnosticeren van de cognitieve schade van dhr. Dhr. wordt op 8
september 2020 overgeplaatst naar Unit A Korsakov Behandeling. De doelstelling van deze
overplaatsing is het afronden van de diagnostiek en starten van behandeling. Dhr. had het er
lastig mee dat hij naar een andere afdeling moest. Dhr. gaf aan het gevoel te hebben een
stap achteruit te zetten, wanneer dit niet zo is. Dhr. uit dit met somberheid en een
ontslagwens, hierbij gepaard doet hij ook regelmatig suïcidale uitspraken. Dhr. dreigde ook
met dingen breken, zoals een stoel door de ruit gooien. Om die reden heeft dhr. toen een
crisismaatregel gekregen van drie weken.
Actuele situatie
Dhr. is nu al een tijdje opgenomen bij ons op de afdeling in verband met mogelijk de
diagnose Korsakov (Bijlage A) en een stoornis in het gebruik van alcohol. Korsakov is een
ernstige hersenaandoening waarbij de schade onherstelbaar is. Het is het gevolg van een
langdurige periode overmatig alcoholgebruik in combinatie met een vitaminetekort
(Korsakovkenniscentrum, z.d.). En dan in het speciaal de vitamine B1(ook thiamine
genoemd). Het beeld van dhr. past goed bij het syndroom van Korsakov. Om officieel de
ziekte van Korsakov te kunnen vaststellen moet je een Wernicke hebben doorgemaakt. Dit is
een acuut stadium van de ziekte van Korsakov (Korsakov z.d.-b). Het is alleen erg lastig om
een Wernicke achteraf te bepalen. Meneer was namelijk op het moment dat hij mogelijk een
Wernicke heeft doorgemaakt niet bij ons in beeld. Dhr. had op dat moment ook niet veel
contact met zijn familie of zijn huisarts. Dus daar kan ook geen informatie worden opgedaan.
Als je gaat kijken naar Caine’s criteria (Caine et al., 1997) voor Wernicke Encelfalapothie, is
er gelijktijdig sprake (geweest) van:
- Voedingstekort Ja
- Ocolomotore afwijkingen Nee
- Cerebellaire dysfunctie Ja
- Mentale veranderingen of milde geheugenstoornis Ja
Er is een indicatie voor een Wernicke Encefalopathie (twee of meer keer ‘ja’)
Er is sprake geweest van een voedingstekort, cerebellaire disfunctie en mentale
veranderingen of milde geheugenstoornis. Om die reden is er een sterk vermoeden dat dhr.
een Wernicke heeft doorgemaakt en mogelijk Korsakov heeft. In de afgelopen weken dat
dhr. bij ons op de afdeling is, is opgemerkt dat dhr. vrijwel geen ziekte-inzicht heeft. Als je
aan dhr. vraagt of dat hij de reden weet van zijn verblijf, dan benoemt hij dat dat komt
doordat die heel veel alcohol heeft gedronken. Hij weet niet de link te leggen met dat hij
daardoor cognitief erg beschadigd is. Dhr. heeft erg veel begeleiding nodig en het geheugen
van dhr. is erg beschadigd. Gesprekken en handelingen kan dhr. zich vaak niet herinneren.
Dhr. heeft moeite met het uitvoeren van de dagelijkse bezigheden, zoals de tafeldekken en
de was doen. Dhr. heeft wel een bepaald leervermogen. In tegenstelling tot het
expliciete(bewuste) geheugen is het impliciete(onbewuste) geheugen bij mensen met
Korsakov vaak nog intact. Mensen met Korsakov beschikken vaak nog over wat
3
SAMENWERKEN
Beroepsproduct 1
Naam:
Studentnummer:
Opleiding: Verpleegkunde
Klas:
Afdeling:
Stagebegeleider:
Examinator:
,Voorwoord
Mijn naam is … en ik zit in het derde jaar van de opleiding verpleegkunde op de hogeschool
van Arnhem en Nijmegen. Dit semester volg ik de onderwijseenheid Samenwerken in
Vakmanschap – OWE 9 & OWE 10 (SIV).
Ik loop in totaal achttien weken stage bij het Vincent van Gogh instituut voor geestelijke
gezondheid in Venray. Ik loop daar stage op unit A Korsakov Behandeling, dit is een
onderdeel van het Korsakov Centrum voor alcohol gerelateerde cognitieve stoornissen. Op
deze afdeling zijn mensen opgenomen die kampen met cognitieve stoornissen als gevolg
van een thiamine tekort, dat in de meeste gevallen weer komt van alcoholgebruik. Bij de
behandeling ligt de focus op het verbeteren van het cognitief functioneren en daarvoor is een
persoonlijk behandelplan opgesteld. Er zijn ook mensen opgenomen met het syndroom van
Korsakov. Als je eenmaal het syndroom van Korsakov hebt is dit niet te genezen. De
behandeling is er dan ook op gericht om het dagelijks functioneren te verbeteren en de
zelfredzaamheid te vergroten. Tijdens alle behandelingen mag er geen alcohol
geconsumeerd worden. Tijdens de opname op de behandeling afdeling wordt er gekeken
naar een geschikte vervolg plek (Korsakov, z.d.-a). De cliënten wonen niet op de afdeling.
De behandelingsafdeling is puur voor de behandeling en tijdens de behandelperiode wordt er
gekeken naar een geschikte vervolg plek om te verblijven. De limiet dat patiënten hier mogen
verblijven is dan ook maximaal één jaar.
Inleiding
In dit beroepsproduct beschrijf ik de casus van de zorgvrager die ik heb gekozen. De
zorgvrager in dit product noem ik dhr. X. Dit doe ik zodat de zorgvrager fictief en
onherleidbaar wordt gepresenteerd. Ik beschrijf waarom deze zorgvrager een midden
complexe verpleegsituatie is. Verder verantwoord ik één specifieke zorgbehoefte van de
zorgvrager waarbij multidisciplinaire zorg gegeven wordt. Daarnaast verantwoord ik de
gekozen en relevante en passende samenwerkingsdiagnose door middel van PESDIE-
formulering met de bijbehorende literatuur. Ik sluit af met een analyse en reflectie over de
samenwerking en coördinatie van zorg met de betrokkenen bij deze verpleegsituatie.
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord blz. 1
Inleiding blz. 1
1. Keuze zorgvrager blz. 3
1.1 Casus blz. 3
1.2 Complexiteit van de zorgvrager blz. 4
1.3 Multidisciplinaire zorgverlening blz. 5
1.4 Zelfmanagement blz. 5
1.4.1 Gezondheidsvaardigheden blz. 5
1.4.2 Zelfmanagement ondersteuning blz. 5
2. Zorgbehoefte van de zorgvrager blz. 6
2.1 Anamnese blz. 6
2.2 Ordenen verpleegkundige diagnoses blz. 6
2.3 Prioritering verpleegkundige diagnoses blz. 6
3. Samenwerkingsdiagnoses blz. 7
3.1 Probleem blz. 7
3.2 Etiologie blz. 7
3.3 Signs en symptoms blz. 7
3.4 Zorgresultaat blz. 7
3.5 Interventies blz. 8
3.6 Verantwoord rapportage blz. 8
4. Evaluatie van de verleende zorg blz. 8
4.1 Probleem blz. 8
4.2 Doel blz. 8
4.3 Interventies blz. 9
5. Reflectie blz. 9
6. Bibliografie blz. 11
6. Bijlages blz. 13
Bijlage A
Bijlage B
Bijlage C
Bijlage D
Bijlage E
Bijlage F
Bijlage G
2
, 1. Keuze zorgvrager
1.1 Casus
Dhr. X is een 65-jarige man. Dhr. is getrouwd geweest en heeft met zijn (inmiddels) ex-vrouw
twee volwassen kinderen, namelijk zijn zoon R (ca. 1,5 jaar geleden overleden) en dochter
W. Dhr. heeft altijd in Boxmeer gewoond. Dhr. heeft een aantal ingrijpende
levensgebeurtenissen mee gemaakt zoals het overlijden van zijn zoon, een echtscheiding,
verlies van een relatie en het verlies van werk. Dhr. is hierdoor overmatig alcohol gaan
consumeren en dit is gepaard gegaan met zelfverwaarlozing. De donderdag voor de opname
(16 juli 2020) is dhr. met spoed opgenomen in het ziekenhuis vanwege een te laag
zoutgehalte in het bloed als gevolg van slecht eten in verband met overmatig alcoholgebruik.
Bij dhr. wordt alcohol abusus vastgesteld. De neuroloog van dhr. verwijst dhr. door naar de
opname Korsakov afdeling voor detox alcohol en cognitieve screening/beoordeling. Dhr. is
hier mee akkoord gegaan en wordt op 23 juli 2020 opgenomen op Unit B. Daar zijn ze
begonnen met het diagnosticeren van de cognitieve schade van dhr. Dhr. wordt op 8
september 2020 overgeplaatst naar Unit A Korsakov Behandeling. De doelstelling van deze
overplaatsing is het afronden van de diagnostiek en starten van behandeling. Dhr. had het er
lastig mee dat hij naar een andere afdeling moest. Dhr. gaf aan het gevoel te hebben een
stap achteruit te zetten, wanneer dit niet zo is. Dhr. uit dit met somberheid en een
ontslagwens, hierbij gepaard doet hij ook regelmatig suïcidale uitspraken. Dhr. dreigde ook
met dingen breken, zoals een stoel door de ruit gooien. Om die reden heeft dhr. toen een
crisismaatregel gekregen van drie weken.
Actuele situatie
Dhr. is nu al een tijdje opgenomen bij ons op de afdeling in verband met mogelijk de
diagnose Korsakov (Bijlage A) en een stoornis in het gebruik van alcohol. Korsakov is een
ernstige hersenaandoening waarbij de schade onherstelbaar is. Het is het gevolg van een
langdurige periode overmatig alcoholgebruik in combinatie met een vitaminetekort
(Korsakovkenniscentrum, z.d.). En dan in het speciaal de vitamine B1(ook thiamine
genoemd). Het beeld van dhr. past goed bij het syndroom van Korsakov. Om officieel de
ziekte van Korsakov te kunnen vaststellen moet je een Wernicke hebben doorgemaakt. Dit is
een acuut stadium van de ziekte van Korsakov (Korsakov z.d.-b). Het is alleen erg lastig om
een Wernicke achteraf te bepalen. Meneer was namelijk op het moment dat hij mogelijk een
Wernicke heeft doorgemaakt niet bij ons in beeld. Dhr. had op dat moment ook niet veel
contact met zijn familie of zijn huisarts. Dus daar kan ook geen informatie worden opgedaan.
Als je gaat kijken naar Caine’s criteria (Caine et al., 1997) voor Wernicke Encelfalapothie, is
er gelijktijdig sprake (geweest) van:
- Voedingstekort Ja
- Ocolomotore afwijkingen Nee
- Cerebellaire dysfunctie Ja
- Mentale veranderingen of milde geheugenstoornis Ja
Er is een indicatie voor een Wernicke Encefalopathie (twee of meer keer ‘ja’)
Er is sprake geweest van een voedingstekort, cerebellaire disfunctie en mentale
veranderingen of milde geheugenstoornis. Om die reden is er een sterk vermoeden dat dhr.
een Wernicke heeft doorgemaakt en mogelijk Korsakov heeft. In de afgelopen weken dat
dhr. bij ons op de afdeling is, is opgemerkt dat dhr. vrijwel geen ziekte-inzicht heeft. Als je
aan dhr. vraagt of dat hij de reden weet van zijn verblijf, dan benoemt hij dat dat komt
doordat die heel veel alcohol heeft gedronken. Hij weet niet de link te leggen met dat hij
daardoor cognitief erg beschadigd is. Dhr. heeft erg veel begeleiding nodig en het geheugen
van dhr. is erg beschadigd. Gesprekken en handelingen kan dhr. zich vaak niet herinneren.
Dhr. heeft moeite met het uitvoeren van de dagelijkse bezigheden, zoals de tafeldekken en
de was doen. Dhr. heeft wel een bepaald leervermogen. In tegenstelling tot het
expliciete(bewuste) geheugen is het impliciete(onbewuste) geheugen bij mensen met
Korsakov vaak nog intact. Mensen met Korsakov beschikken vaak nog over wat
3
