, Práctica 1. Reeducación sensitivo-perceptivo-motora
Empezamos con un paciente con esguince externo de tobillo agudo (aplicaremos todas las técnicas
al tobillo, pero recordar que se puede aplicar a cualquier articulación)
El paciente entra en nuestra consulta de Fisioterapia → ¿Qué es lo que tenemos que hacer?
• Entrevista
• Valoración (dolor, características de la inflamación, rango de movimiento, estado de la piel,
marcha, postura, PROPIOCEPCIÓN, etc.)
• Diagnóstico diferencial y diagnóstico de Fisioterapia → teniendo en cuenta los problemas
(dolor, etc.) y la repercusión de esta lesión para la salud del paciente en específico. Hay que
diferenciar las estructuras que están lesionadas (músculo, ligamentos, cápsula, hueso, etc.)
• Tratamiento
Valoración de la propiocepción
La propiocepción es UNA PARTE necesaria para el control motor → no es lo mismo tener alterada
el equilibrio (control sensoriomotor), la marcha, etc., que tener afectada la propiocepción → la
mayoría de las veces viene relacionada, pero una persona puede tener afectada el equilibrio y no
la propiocepción, sino las aferencias visuales, vestibulares, etc.
Para tratar la propiocepción con RSPM, debemos valorar primero el Movimiento, la Fuerza y el
Sentido y la Posición Articular → ¿Cómo valoramos esto?
1. Valoración del sentido de la posición articular
Para valorar el sentido de la posición articular, podemos realizar distintos ejercicios al
paciente.
a) Le colocamos pasivamente el tobillo en una posición articular → pedirle al paciente
que recuerde o memorice esa posición (con los ojos cerrados) → le devolvemos a la
posición inicial y colocamos la articulación en 3 posiciones distintas. El paciente
tendrá que identificar o reconocer cuál de esas tres es la que se enseñó en un
principio
b) Otro ejercicio, parecido a la anterior. Le pedimos al paciente que recuerde una
posición articular determinada (con ojos cerrados). A continuación, le devolvemos
al estado neutro y le pedimos al paciente que imite la posición indicada
anteriormente
c) Para objetivar los resultados, podemos usar un goniómetro o un inclinómetro
2. Valoración del sentido de la fuerza muscular
Los ejercicios son parecidos a la anterior, solo que ahora debe identificar el grado de tensión
o de fuerza del músculo o grupo de músculos en específico
a) Con una báscula, pedimos al paciente que marque 30 kg con los ojos abiertos, que
recuerde la sensación, el grado de fuerza usada. A continuación, debe cerrar los ojos
y marcar los 30 kg en la báscula
b) Otro ejercicio podría ser: pedirle al paciente que realice una fuerza determinada con
el muslo contra la camilla, que relaje y sea capaz de reproducirlo
c) Para objetivarlo, se podría usar un dinamómetro
Empezamos con un paciente con esguince externo de tobillo agudo (aplicaremos todas las técnicas
al tobillo, pero recordar que se puede aplicar a cualquier articulación)
El paciente entra en nuestra consulta de Fisioterapia → ¿Qué es lo que tenemos que hacer?
• Entrevista
• Valoración (dolor, características de la inflamación, rango de movimiento, estado de la piel,
marcha, postura, PROPIOCEPCIÓN, etc.)
• Diagnóstico diferencial y diagnóstico de Fisioterapia → teniendo en cuenta los problemas
(dolor, etc.) y la repercusión de esta lesión para la salud del paciente en específico. Hay que
diferenciar las estructuras que están lesionadas (músculo, ligamentos, cápsula, hueso, etc.)
• Tratamiento
Valoración de la propiocepción
La propiocepción es UNA PARTE necesaria para el control motor → no es lo mismo tener alterada
el equilibrio (control sensoriomotor), la marcha, etc., que tener afectada la propiocepción → la
mayoría de las veces viene relacionada, pero una persona puede tener afectada el equilibrio y no
la propiocepción, sino las aferencias visuales, vestibulares, etc.
Para tratar la propiocepción con RSPM, debemos valorar primero el Movimiento, la Fuerza y el
Sentido y la Posición Articular → ¿Cómo valoramos esto?
1. Valoración del sentido de la posición articular
Para valorar el sentido de la posición articular, podemos realizar distintos ejercicios al
paciente.
a) Le colocamos pasivamente el tobillo en una posición articular → pedirle al paciente
que recuerde o memorice esa posición (con los ojos cerrados) → le devolvemos a la
posición inicial y colocamos la articulación en 3 posiciones distintas. El paciente
tendrá que identificar o reconocer cuál de esas tres es la que se enseñó en un
principio
b) Otro ejercicio, parecido a la anterior. Le pedimos al paciente que recuerde una
posición articular determinada (con ojos cerrados). A continuación, le devolvemos
al estado neutro y le pedimos al paciente que imite la posición indicada
anteriormente
c) Para objetivar los resultados, podemos usar un goniómetro o un inclinómetro
2. Valoración del sentido de la fuerza muscular
Los ejercicios son parecidos a la anterior, solo que ahora debe identificar el grado de tensión
o de fuerza del músculo o grupo de músculos en específico
a) Con una báscula, pedimos al paciente que marque 30 kg con los ojos abiertos, que
recuerde la sensación, el grado de fuerza usada. A continuación, debe cerrar los ojos
y marcar los 30 kg en la báscula
b) Otro ejercicio podría ser: pedirle al paciente que realice una fuerza determinada con
el muslo contra la camilla, que relaje y sea capaz de reproducirlo
c) Para objetivarlo, se podría usar un dinamómetro
