PALLIATIEF REDENEREN
OPDRACHT AGEING PAGINA 1
, VOORWOORD
Beste,
Voor u ligt het verslag Palliatief Redeneren. Het betreft de keuzecursus palliatieve zorg, gegeven op
de Hogeschool Utrecht.
“Palliatieve zorg: leven doe je op je eigen manier, sterven ook. Loesje”
(Pinterest, z.d.).
Via deze weg willen wij de betreffende cliënt bedanken voor haar openhartigheid, inzicht in haar leven
en tips. Door middel van shared descion making is er een plan opgesteld dat een positief effect heeft
op de palliatieve symptomen.
Omdat er gekozen is voor shared descion making sluiten de interventies aan op de wensen van
mevrouw. Sommige interventies die uitgewerkt zijn bij het palliatieve symptoom eenzaamheid zullen
uitgevoerd worden na de pandemie. De interventies die wel ingezet kunnen worden, zullen ook direct
worden ingezet.
We wensen u veel leesplezier.
Met vriendelijke groet,
PALLIATIEF REDENEREN PAGINA 2
, INHOUDSOPGAVE
Voorwoord ...................................................................................................................................................... 2
1. Fase 1: Breng problematiek in kaart ............................................................................................................. 4
1.1 Anamnese.............................................................................................................................................. 4
1.1.1 Somatische dimensie ............................................................................................................................ 5
1.1.2 Psychische dimensie ............................................................................................................................. 6
1.1.3 Sociale dimensie ................................................................................................................................... 6
1.1.4 Spirituele dimensie ............................................................................................................................... 6
1.1.5 Prognose ............................................................................................................................................... 7
1.2 Beïnvloedende factoren op de kwaliteit van leven en sterven ..................................................................... 7
1.3 Palliatieve symptomen .......................................................................................................................... 7
2. Fase 2: Vat problematiek en beleid samen ................................................................................................... 8
2.1 Symptoomregistratie .................................................................................................................................... 8
2.1.1 Somatisch symptoom: Pijn .................................................................................................................... 8
2.1.2 Psychosociaal symptoom: Eenzaamheid .............................................................................................. 9
2.2 Doel van het beleid ..................................................................................................................................... 11
2.2.1 Doel pijn .............................................................................................................................................. 11
2.2.2 Doel eenzaamheid .............................................................................................................................. 11
2.3 Kritische beslismomenten ........................................................................................................................... 12
2.4 Symptoommanagement ............................................................................................................................. 13
2.5 Meetinstrumenten...................................................................................................................................... 14
2.6 Gezamenlijke besluitvorming ..................................................................................................................... 15
2.7 Interventies ................................................................................................................................................. 16
2.7.1 Interventies pijn .................................................................................................................................. 16
2.7.2 Interventies eenzaamheid .................................................................................................................. 17
2.7.3 Complentaire interventie .................................................................................................................... 18
3. Fase 3: Maak afspraken over evaluatie van het beleid ............................................................................... 20
4. Fase 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren ....................................................................................... 22
5. Literatuurlijst ............................................................................................................................................. 23
6. Bijlagen ...................................................................................................................................................... 28
6.1 Anamnese ................................................................................................................................................... 28
6.2 Medische beschrijving ziektebeeld ............................................................................................................. 35
6.3 Meetinstrumenten...................................................................................................................................... 38
6.3.1 Pijncoping inventarisatielijst (PCI)....................................................................................................... 38
6.3.2 Eenzaamheidsschaal De Jong-Gierveld ............................................................................................... 40
6.3.3 Utrechts Symptoom Dagboek ............................................................................................................. 40
6.3.4 Pijnanamnese ...................................................................................................................................... 41
6.3.5 VAS-Schaal .......................................................................................................................................... 43
PALLIATIEF REDENEREN PAGINA 3
, 1. FASE 1: BRENG PROBLEMATIEK IN KAART
In de eerste fase van het palliatief redeneren wordt de problematiek van mevrouw in kaart gebracht
aan de hand van een anamnese. Hierbij wordt aandacht besteed aan meerdere dimensies die elkaar
onderling beïnvloeden. Binnen de palliatieve zorg staat de kwaliteit van leven, zowel van de zorgvrager
als van zijn naasten, centraal (Wanrooij et al., 2010). Om inzicht te krijgen in de probleemgebieden
binnen de palliatieve fase is voor een Compleet Geriatrisch Assessment (CGA) gekozen. De resultaten
hiervan zijn uitgewerkt in Tabel 2 en een volledig overzicht staat beschreven in Bijlage 6.1. Tevens
wordt het ziektebeeld ‘Scoliose’ weergegeven in Bijlage 6.2.
1.1 ANAMNESE
Mevrouw is 76 jaar en woonachtig in een aanleunwoning van een verpleeghuis. Mevrouw heeft een
uitgebreide medische voorgeschiedenis die terug te vinden is in Tabel 1. Het gevolg hiervan is dat er
verschillende probleemgebieden zijn ontstaan. Door middel van een CGA zijn deze probleemgebieden
in kaart gebracht. De uitkomsten zijn uitgewerkt in Tabel 2. Om een duidelijker beeld te geven over
de aanwezige palliatieve symptomen zijn deze onderstreept in de lopende tekst.
PALLIATIEF REDENEREN PAGINA 4
OPDRACHT AGEING PAGINA 1
, VOORWOORD
Beste,
Voor u ligt het verslag Palliatief Redeneren. Het betreft de keuzecursus palliatieve zorg, gegeven op
de Hogeschool Utrecht.
“Palliatieve zorg: leven doe je op je eigen manier, sterven ook. Loesje”
(Pinterest, z.d.).
Via deze weg willen wij de betreffende cliënt bedanken voor haar openhartigheid, inzicht in haar leven
en tips. Door middel van shared descion making is er een plan opgesteld dat een positief effect heeft
op de palliatieve symptomen.
Omdat er gekozen is voor shared descion making sluiten de interventies aan op de wensen van
mevrouw. Sommige interventies die uitgewerkt zijn bij het palliatieve symptoom eenzaamheid zullen
uitgevoerd worden na de pandemie. De interventies die wel ingezet kunnen worden, zullen ook direct
worden ingezet.
We wensen u veel leesplezier.
Met vriendelijke groet,
PALLIATIEF REDENEREN PAGINA 2
, INHOUDSOPGAVE
Voorwoord ...................................................................................................................................................... 2
1. Fase 1: Breng problematiek in kaart ............................................................................................................. 4
1.1 Anamnese.............................................................................................................................................. 4
1.1.1 Somatische dimensie ............................................................................................................................ 5
1.1.2 Psychische dimensie ............................................................................................................................. 6
1.1.3 Sociale dimensie ................................................................................................................................... 6
1.1.4 Spirituele dimensie ............................................................................................................................... 6
1.1.5 Prognose ............................................................................................................................................... 7
1.2 Beïnvloedende factoren op de kwaliteit van leven en sterven ..................................................................... 7
1.3 Palliatieve symptomen .......................................................................................................................... 7
2. Fase 2: Vat problematiek en beleid samen ................................................................................................... 8
2.1 Symptoomregistratie .................................................................................................................................... 8
2.1.1 Somatisch symptoom: Pijn .................................................................................................................... 8
2.1.2 Psychosociaal symptoom: Eenzaamheid .............................................................................................. 9
2.2 Doel van het beleid ..................................................................................................................................... 11
2.2.1 Doel pijn .............................................................................................................................................. 11
2.2.2 Doel eenzaamheid .............................................................................................................................. 11
2.3 Kritische beslismomenten ........................................................................................................................... 12
2.4 Symptoommanagement ............................................................................................................................. 13
2.5 Meetinstrumenten...................................................................................................................................... 14
2.6 Gezamenlijke besluitvorming ..................................................................................................................... 15
2.7 Interventies ................................................................................................................................................. 16
2.7.1 Interventies pijn .................................................................................................................................. 16
2.7.2 Interventies eenzaamheid .................................................................................................................. 17
2.7.3 Complentaire interventie .................................................................................................................... 18
3. Fase 3: Maak afspraken over evaluatie van het beleid ............................................................................... 20
4. Fase 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren ....................................................................................... 22
5. Literatuurlijst ............................................................................................................................................. 23
6. Bijlagen ...................................................................................................................................................... 28
6.1 Anamnese ................................................................................................................................................... 28
6.2 Medische beschrijving ziektebeeld ............................................................................................................. 35
6.3 Meetinstrumenten...................................................................................................................................... 38
6.3.1 Pijncoping inventarisatielijst (PCI)....................................................................................................... 38
6.3.2 Eenzaamheidsschaal De Jong-Gierveld ............................................................................................... 40
6.3.3 Utrechts Symptoom Dagboek ............................................................................................................. 40
6.3.4 Pijnanamnese ...................................................................................................................................... 41
6.3.5 VAS-Schaal .......................................................................................................................................... 43
PALLIATIEF REDENEREN PAGINA 3
, 1. FASE 1: BRENG PROBLEMATIEK IN KAART
In de eerste fase van het palliatief redeneren wordt de problematiek van mevrouw in kaart gebracht
aan de hand van een anamnese. Hierbij wordt aandacht besteed aan meerdere dimensies die elkaar
onderling beïnvloeden. Binnen de palliatieve zorg staat de kwaliteit van leven, zowel van de zorgvrager
als van zijn naasten, centraal (Wanrooij et al., 2010). Om inzicht te krijgen in de probleemgebieden
binnen de palliatieve fase is voor een Compleet Geriatrisch Assessment (CGA) gekozen. De resultaten
hiervan zijn uitgewerkt in Tabel 2 en een volledig overzicht staat beschreven in Bijlage 6.1. Tevens
wordt het ziektebeeld ‘Scoliose’ weergegeven in Bijlage 6.2.
1.1 ANAMNESE
Mevrouw is 76 jaar en woonachtig in een aanleunwoning van een verpleeghuis. Mevrouw heeft een
uitgebreide medische voorgeschiedenis die terug te vinden is in Tabel 1. Het gevolg hiervan is dat er
verschillende probleemgebieden zijn ontstaan. Door middel van een CGA zijn deze probleemgebieden
in kaart gebracht. De uitkomsten zijn uitgewerkt in Tabel 2. Om een duidelijker beeld te geven over
de aanwezige palliatieve symptomen zijn deze onderstreept in de lopende tekst.
PALLIATIEF REDENEREN PAGINA 4
