1
H6 Circulatiestoornissen
Circulatiestoornissen
- Ischemie
- Infarct
- Bloedingen
- Shock
Circulatiestoornissen
- Ischemie: gevolg van verstoorde vasculaire doorbloeding (perfusie), waarbij het
betroffen weefsel een tekort heeft aan vitale nutriënten: vooral Zuurstof
o Reversibel: afhankelijk van
duur van ischemie
Orgaan: hart en hersenen meest gevoelig
o Irreversibel
- Infarct: dood / necrose van het weefsel als gevolg van ischemie: = irreversibel.
o Meestal gevolg van trombo-embolische fenomenen die arterie opstoppen
o Weefselherstel en vervanging kan wisselen (littekenvorming, etc.)
- Shock: veralgemeende circulatoire collaps (ineenstorting) die leidt tot verstoorde
bloedcirculatie van (alle) weefsel.
Vasculaire lesies die leiden tot ischemie
A. Trombose: partieel dichtslibben van bloedvat door o.a. stase,
vaatschade of veranderde bloedsamenstelling
B. Embolie
C. Spasme
D. Atheroomplaque
E. Compressie
F. Vasculitis (vaatontsteking)
G. Steal: als andere regio meer nood heeft
H. Hyperviscositeit:
Vb. hypergammaglobulinemie
Stolsel (clot) ≠ trombus
- Stolsel (clot): gevolg van stolling van het bloed zonder circulatie
o Na de dood of
o Buiten het lichaam (in een buisje of potje...)
- Trombus: gevolg van stolling van bloed bij leven, en in de circulatie
,2
H6 Circulatiestoornissen
Trombose
- Ten gevolge van een trombus: soliede bloedmassa gevormd in het vasculair systeem
bij leven.
- Predisponerende factoren:
o Afwijkingen van de vaatwand
o Afwijkingen van de bloedflow
o Afwijkingen van de samenstelling van het bloed
- Arteriële trombose:
o meestal bovenop een reeds bestaande atheroomplaque
o Leidt tot infarct distaal van de trombose
- Veneuze trombose:
o door stase van bloed (stilstaan)
o Leidt tot oedeem en embolie
Arteriele trombose
- Arthromatose plaque
- Eerts normaal bloedvat verstoring wand
bloedvat stroming vertraagd wrijving
endotheel gaat stuk
- platelet adherence en activatie
thrombus wordt gevormd van alternerende
lagen van platelets, fibrine en rode cellen
- Thrombus sluit bloedvat af
o Thrombus lost op
, 3
H6 Circulatiestoornissen
o Thrombus wordt georganiseerd ontstaan littekenweefsel
ondoorgankelijk
o Recanalisatie: in thrombus ontstaan nieuwe gangen waar bloed kan passeren
litteken en rest thrombus
o Embolus: stukje thrombus lost en schiet weg naar een orgaan infarct
Veneuze trombose
- Ontstaat bij kleppen of andere onregelmatigheid wand
- Verminderde flow bvb. na operatie of bij immobiliteit
(verminderde pompwerking spieren)
- - vb. diepe veneuze trombose
- - Zie gelaagdheid van trombus:
o Lijntjes van Zahn (B)
Bij veneuze thrombose niet noodzakelijk infarct
Diepe veneuze trombose (zie casussen ppt)
- Flipkens ontsnapt aan dodelijke longembolie na slaappil tijdens lange vlucht
- Tennisster Kirsten Flipkens is ontsnapt aan de dood. ‘Ik heb bloedklonters in de kuit.
Was ik daarmee op het vliegtuig gestapt, dan had ik 90procent kans op een
longembolie.' Flipkens blijkt het slachtoffer van het economyclasssyndroom. ‘Jong of
oud: wie niet beweegt op grote hoogte, loopt het risico op een adertrombose',
waarschuwt sportarts Chris Goossens.
Diepe veneuze trombose
- Vrij plotse (kan ook langzaam ontstaan), zwelling en pijn in de kuiten. Soms
verandering van kleur. Pijn neemt toe bij strekken (dorsiflexie) van de tenen.
- Gevaar: longembolie, paradoxale embolie (leidt tot herseninfarct)
Schema:
- Diepe veneuze thrombus weggeschoten stukje
H6 Circulatiestoornissen
Circulatiestoornissen
- Ischemie
- Infarct
- Bloedingen
- Shock
Circulatiestoornissen
- Ischemie: gevolg van verstoorde vasculaire doorbloeding (perfusie), waarbij het
betroffen weefsel een tekort heeft aan vitale nutriënten: vooral Zuurstof
o Reversibel: afhankelijk van
duur van ischemie
Orgaan: hart en hersenen meest gevoelig
o Irreversibel
- Infarct: dood / necrose van het weefsel als gevolg van ischemie: = irreversibel.
o Meestal gevolg van trombo-embolische fenomenen die arterie opstoppen
o Weefselherstel en vervanging kan wisselen (littekenvorming, etc.)
- Shock: veralgemeende circulatoire collaps (ineenstorting) die leidt tot verstoorde
bloedcirculatie van (alle) weefsel.
Vasculaire lesies die leiden tot ischemie
A. Trombose: partieel dichtslibben van bloedvat door o.a. stase,
vaatschade of veranderde bloedsamenstelling
B. Embolie
C. Spasme
D. Atheroomplaque
E. Compressie
F. Vasculitis (vaatontsteking)
G. Steal: als andere regio meer nood heeft
H. Hyperviscositeit:
Vb. hypergammaglobulinemie
Stolsel (clot) ≠ trombus
- Stolsel (clot): gevolg van stolling van het bloed zonder circulatie
o Na de dood of
o Buiten het lichaam (in een buisje of potje...)
- Trombus: gevolg van stolling van bloed bij leven, en in de circulatie
,2
H6 Circulatiestoornissen
Trombose
- Ten gevolge van een trombus: soliede bloedmassa gevormd in het vasculair systeem
bij leven.
- Predisponerende factoren:
o Afwijkingen van de vaatwand
o Afwijkingen van de bloedflow
o Afwijkingen van de samenstelling van het bloed
- Arteriële trombose:
o meestal bovenop een reeds bestaande atheroomplaque
o Leidt tot infarct distaal van de trombose
- Veneuze trombose:
o door stase van bloed (stilstaan)
o Leidt tot oedeem en embolie
Arteriele trombose
- Arthromatose plaque
- Eerts normaal bloedvat verstoring wand
bloedvat stroming vertraagd wrijving
endotheel gaat stuk
- platelet adherence en activatie
thrombus wordt gevormd van alternerende
lagen van platelets, fibrine en rode cellen
- Thrombus sluit bloedvat af
o Thrombus lost op
, 3
H6 Circulatiestoornissen
o Thrombus wordt georganiseerd ontstaan littekenweefsel
ondoorgankelijk
o Recanalisatie: in thrombus ontstaan nieuwe gangen waar bloed kan passeren
litteken en rest thrombus
o Embolus: stukje thrombus lost en schiet weg naar een orgaan infarct
Veneuze trombose
- Ontstaat bij kleppen of andere onregelmatigheid wand
- Verminderde flow bvb. na operatie of bij immobiliteit
(verminderde pompwerking spieren)
- - vb. diepe veneuze trombose
- - Zie gelaagdheid van trombus:
o Lijntjes van Zahn (B)
Bij veneuze thrombose niet noodzakelijk infarct
Diepe veneuze trombose (zie casussen ppt)
- Flipkens ontsnapt aan dodelijke longembolie na slaappil tijdens lange vlucht
- Tennisster Kirsten Flipkens is ontsnapt aan de dood. ‘Ik heb bloedklonters in de kuit.
Was ik daarmee op het vliegtuig gestapt, dan had ik 90procent kans op een
longembolie.' Flipkens blijkt het slachtoffer van het economyclasssyndroom. ‘Jong of
oud: wie niet beweegt op grote hoogte, loopt het risico op een adertrombose',
waarschuwt sportarts Chris Goossens.
Diepe veneuze trombose
- Vrij plotse (kan ook langzaam ontstaan), zwelling en pijn in de kuiten. Soms
verandering van kleur. Pijn neemt toe bij strekken (dorsiflexie) van de tenen.
- Gevaar: longembolie, paradoxale embolie (leidt tot herseninfarct)
Schema:
- Diepe veneuze thrombus weggeschoten stukje
