Pediatrie – urologie
Diurese
- Urineproductie start 12de week van de zwangerschap
- 1ste dag urine +/- 15-20 ml
- Binnen de 24u 1ste mictie
- Urineproductie zuigeling 1 á 2 ml/kg/u
- Frequente mictie: 10 á 15/dag
Zindelijkheid
= signalen blaas herkennen, reactie door urine op te houden, mictie op een gepast moment en op de
juiste plaats…
Niet van buiten – maar wel begrijpen
- Complex
- Neurologische rijping vereist
- 15-18 mnd
- Vóór 15 – 18 mnd:
o Automatisch urineren
o Automatisch defeceren, gewoonlijk na de maaltijd:
▪ Gastro-colosche reflex
- Kind: beetje vroeg – kan mss wel zeggen maar gaat dan wel
al te laat zijn
- Herkenning maar geen controle
o Aandrang voelen = ontspannen sfincter
- +/- 2j. Herkenning, korte tijdelijke controle => Start succes ervaring
o Komen zeggen – mss succes
- +/- 2,5 j. overdag zindelijk
- 3,5 j. – 6j. Willekeurig zonder volle blaas
- 2j – 7j Zindelijk ‘s nachts
o 10% op 7j. nog niet zindelijk
- Aanbieden potje vanaf 2j.
- Vaste tijdstippen
o Na de maaltijd
o Na slaapmoment
o Thuiskomen
- Niet langer dan 2 min.
- Rustige zithouding
o Potje – Kinderbril + voetensteun
1
, Uitdagingen bij zindelijkheid
- Te vroeg beginnen
- Gebrek aan structuur
- Haast en spoed…
- Kwaliteit luiers, geen luier aandoen als je probeert, want dan voel je nat
- Kledij: direct uit kan
- Staand leren plassen, beste houding is zittend
- Frisdranken: vermijden
- Hyperhygiëne: niet benoemen als vuil
Als het kind niet zindelijk wordt…
- Normale mictie maar onvermogen om de urine op te houden na de leeftijd waarop het
daartoe gewoonlijk in staat is…
- … een ongewenst moment… op een onjuiste plaats…
- Enuresis nocturna = bedplassen
- Incontinentia diurna: overdag
- Na 7 jaar
- Op (6)7jarige leeftijd nog minstens 1 maal per maand
- Eerst uitsluiten oorzaken:
o Anatomische, neurogeen, schade aan de sluitspier, cerebral palsy…
- Overactiviteit van de blaasspier met verhoogde aandrang en frequent plassen
- Verstoorde ledigingsfase, niet volledig ontspannen van sluitspier en bekkenbodem =
onderbroken manier van plassen
- Extreem uitstelgedrag (meer meisjes) – onderactieve blaasspier – persen om te plassen –
plassen niet leeg…
- Uitstelgedrag, giechelincontinentie (kleine kinderen: tijdens lachen dat het er doorkomt)
Bedplassen
2 vormen bedplassen:
- Monosymptomatische vorm (enkel ‘snachts)
- Niet-monosymptomatische vorm (ook overdag)
o Ook dutjes
Oorzaken monosymptomatische vorm
- 25% té hoge nachtelijke productie
- Overactiviteit van de blaasspier
- Slaapstoornissen...
Beiden kennen een familiale voorbeschiktheid
Bijkomende problemen
- Constipatie en incontinentie stoelgang
- Psychische en sociale problemen
o Het omgaan met…
2
Diurese
- Urineproductie start 12de week van de zwangerschap
- 1ste dag urine +/- 15-20 ml
- Binnen de 24u 1ste mictie
- Urineproductie zuigeling 1 á 2 ml/kg/u
- Frequente mictie: 10 á 15/dag
Zindelijkheid
= signalen blaas herkennen, reactie door urine op te houden, mictie op een gepast moment en op de
juiste plaats…
Niet van buiten – maar wel begrijpen
- Complex
- Neurologische rijping vereist
- 15-18 mnd
- Vóór 15 – 18 mnd:
o Automatisch urineren
o Automatisch defeceren, gewoonlijk na de maaltijd:
▪ Gastro-colosche reflex
- Kind: beetje vroeg – kan mss wel zeggen maar gaat dan wel
al te laat zijn
- Herkenning maar geen controle
o Aandrang voelen = ontspannen sfincter
- +/- 2j. Herkenning, korte tijdelijke controle => Start succes ervaring
o Komen zeggen – mss succes
- +/- 2,5 j. overdag zindelijk
- 3,5 j. – 6j. Willekeurig zonder volle blaas
- 2j – 7j Zindelijk ‘s nachts
o 10% op 7j. nog niet zindelijk
- Aanbieden potje vanaf 2j.
- Vaste tijdstippen
o Na de maaltijd
o Na slaapmoment
o Thuiskomen
- Niet langer dan 2 min.
- Rustige zithouding
o Potje – Kinderbril + voetensteun
1
, Uitdagingen bij zindelijkheid
- Te vroeg beginnen
- Gebrek aan structuur
- Haast en spoed…
- Kwaliteit luiers, geen luier aandoen als je probeert, want dan voel je nat
- Kledij: direct uit kan
- Staand leren plassen, beste houding is zittend
- Frisdranken: vermijden
- Hyperhygiëne: niet benoemen als vuil
Als het kind niet zindelijk wordt…
- Normale mictie maar onvermogen om de urine op te houden na de leeftijd waarop het
daartoe gewoonlijk in staat is…
- … een ongewenst moment… op een onjuiste plaats…
- Enuresis nocturna = bedplassen
- Incontinentia diurna: overdag
- Na 7 jaar
- Op (6)7jarige leeftijd nog minstens 1 maal per maand
- Eerst uitsluiten oorzaken:
o Anatomische, neurogeen, schade aan de sluitspier, cerebral palsy…
- Overactiviteit van de blaasspier met verhoogde aandrang en frequent plassen
- Verstoorde ledigingsfase, niet volledig ontspannen van sluitspier en bekkenbodem =
onderbroken manier van plassen
- Extreem uitstelgedrag (meer meisjes) – onderactieve blaasspier – persen om te plassen –
plassen niet leeg…
- Uitstelgedrag, giechelincontinentie (kleine kinderen: tijdens lachen dat het er doorkomt)
Bedplassen
2 vormen bedplassen:
- Monosymptomatische vorm (enkel ‘snachts)
- Niet-monosymptomatische vorm (ook overdag)
o Ook dutjes
Oorzaken monosymptomatische vorm
- 25% té hoge nachtelijke productie
- Overactiviteit van de blaasspier
- Slaapstoornissen...
Beiden kennen een familiale voorbeschiktheid
Bijkomende problemen
- Constipatie en incontinentie stoelgang
- Psychische en sociale problemen
o Het omgaan met…
2
