INHOUDSOPGAVE
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 4
Chapter 1: Advanced roles in Nursing and Midwifery ................................................................................................................ 4
Doelstellingen.................................................................................................................................................................................. 4
Rollen voor master verpleegkundigen............................................................................................................................................. 4
Sectoren .......................................................................................................................................................................................... 4
Conclusie ......................................................................................................................................................................................... 5
Chapter 2 .................................................................................................................................................................................. 5
Kennisclip 1: Advanced practice nursing in de context van functiedifferentiatie ........................................................................ 5
Functiedifferentiatie - taakherschikking ......................................................................................................................................... 5
functiedifferentiatie .................................................................................................................................................................... 5
Conclusie ......................................................................................................................................................................................... 8
Kennisclip 2: competence gradients APN – specialist nurse – registered nurse .......................................................................... 8
Doelstelling ..................................................................................................................................................................................... 8
Informatie artikel p. 34 cursus .................................................................................................................................................... 9
Conclusie ....................................................................................................................................................................................... 10
Kennisclip 3: Definition – Concept of APN/APM ...................................................................................................................... 10
Doelstelling ................................................................................................................................................................................... 10
Definitie apn/APM ........................................................................................................................................................................ 10
Hoe kan je doorgroeien tot een APN/APM; wat heb je hiervoor nodig? .................................................................................. 12
Op welke manier scheidt een APN zich van andere rollen ....................................................................................................... 12
Wat zijn nu de rollen waarin een APN in kan fungeren? .......................................................................................................... 12
Education .................................................................................................................................................................................. 13
Kennisclip 4: APN versus ANP ................................................................................................................................................. 14
doelstelling .................................................................................................................................................................................... 14
Definitie ......................................................................................................................................................................................... 14
Conclusie ....................................................................................................................................................................................... 15
Kennisclip 5: APN and the European qualification framework ................................................................................................. 15
Doelstelling ................................................................................................................................................................................... 15
National qualification frameworks ............................................................................................................................................... 16
Situatie tot voor een aantal jaren ............................................................................................................................................. 16
Waaruit bestaat het EQF/ wat houdt het in? ............................................................................................................................ 16
Doelstellingen van het EKK ....................................................................................................................................................... 16
Wat zijn leerresultaten? ............................................................................................................................................................ 16
Welke landen nemen deel aan het EKK (2018)? ....................................................................................................................... 17
Wat zijn de voordelen van het EKK? ......................................................................................................................................... 17
Hoe verhoudt het EQF zich nu tot verpleegkunde? ....................................................................................................................... 18
Conclusie ....................................................................................................................................................................................... 18
Chapter 3 ................................................................................................................................................................................ 19
1
, Weblecture 1: APN - The Clinical Nurse Specialist ......................................................................................................................... 19
Doelstelling ............................................................................................................................................................................... 19
Advanced Practice Nurse roles ................................................................................................................................................. 19
Evolutie CNS .............................................................................................................................................................................. 19
Valkuilen en kritiek.................................................................................................................................................................... 23
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 24
Weblecture 2: APN - nurse practitioner (NP) ................................................................................................................................ 24
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 24
De kenmerken van de NP .......................................................................................................................................................... 26
Bevoegdheid van een NP .......................................................................................................................................................... 27
Verdeling van NP op internationaal vlak ................................................................................................................................... 27
Hoe verhoudt de NP zich nu ten aanzien van andere rollen van APN? .................................................................................... 28
Situatie Nederland .................................................................................................................................................................... 28
België......................................................................................................................................................................................... 30
Continuum van APN rollen ........................................................................................................................................................ 30
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 31
Physician assistant ........................................................................................................................................................................ 35
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 35
Definitie..................................................................................................................................................................................... 35
De kenmerken van een physician assistant .............................................................................................................................. 36
Nederland ................................................................................................................................................................................. 36
België......................................................................................................................................................................................... 36
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 36
Chapter 4 ................................................................................................................................................................................ 37
Effecten van verpleegkundig specialisten: wat werkt er voor wie? .............................................................................................. 37
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 37
Waar ligt het verschil tussen de NP en de CNS ......................................................................................................................... 37
Model of 6Ds ............................................................................................................................................................................. 38
Complementair ......................................................................................................................................................................... 38
Substitutair................................................................................................................................................................................ 40
Samenvatting ............................................................................................................................................................................ 42
Hoe zit het met de organisaties? .............................................................................................................................................. 42
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 42
Evaluatie APN/APM ...................................................................................................................................................................... 43
Het doel van deze les ................................................................................................................................................................ 43
Donabedian model .................................................................................................................................................................... 43
1. National association of clinical nurse specialists ................................................................................................................... 43
2. PEPPA framework (Lukosius) ................................................................................................................................................ 43
Implementatie van Verpleegkundig Specialist (Elsie Decoene) ..................................................................................................... 44
Doelstelling / inhoud ................................................................................................................................................................. 44
België......................................................................................................................................................................................... 44
Focus van de VS? ....................................................................................................................................................................... 44
De VS functie implementeren in mijn organisatie .................................................................................................................... 45
Beïnvloedende factoren bij de implementatie van de VS ......................................................................................................... 46
Besluit ....................................................................................................................................................................................... 48
Chapter 5 ................................................................................................................................................................................ 48
From novice to exptert – Theorie van Benner ............................................................................................................................... 48
Praticia Benner .......................................................................................................................................................................... 48
Theorie from novice to expert .................................................................................................................................................. 48
Dreyfus model of competency .................................................................................................................................................. 49
2
, Theorie from novice to expert: de 5 niveau’s ........................................................................................................................... 49
Filmpjes / casussen ................................................................................................................................................................... 50
Wat zijn de toepassingen van het model van Benner? ............................................................................................................. 51
Chapter 6 ................................................................................................................................................................................ 52
Different APN models .................................................................................................................................................................... 52
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 52
Hamric’s integrative model of Advanced Practice nursing ....................................................................................................... 52
Calkin’s model of Advanced Nursing Practice (1)...................................................................................................................... 53
Model van Brown (2) ................................................................................................................................................................ 54
Het model van Strong (3) .......................................................................................................................................................... 55
Synergy model (4) ..................................................................................................................................................................... 56
Model Verenigd Koninkrijk: UK model of APN .......................................................................................................................... 57
International council of nurses: ICN .......................................................................................................................................... 59
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 60
Chapter 7 ................................................................................................................................................................................ 61
Recente wetgeving vpk specialist .................................................................................................................................................. 61
De veranderingen...................................................................................................................................................................... 61
De adviesgroep ......................................................................................................................................................................... 62
Wet inzake kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezonheidszorg (2019) ................................................................................. 62
De Belgische context en de vroedvrouw:.................................................................................................................................. 63
Examenvragen vorige jaren ..................................................................................................................................................... 64
3
,DOELSTELLINGEN
o Kent de verschillende (geavanceerde) rollen voor verpleegkundigen en vroedvrouwen na een masteropleiding
o Begrijpt het belang van een masteropleiding in de verpleegkunde en de vroedkunde als voorwaarde voor APN/APM
o Kan een theoretische beschrijving geven van APN/APM vanuit een Amerikaans en Europees perspectief, en
voorbeelden gebruiken om het concept te verduidelijken.
o Kent de verschillende APN/APM rolinvullingen (bv. nurse practitioner, nurse consultant, clinical nurse specialist, case
manager, certified nurse-midwife) en kan de toepasbaarheid in de Belgische gezondheidszorg situeren.
o Kan het belang van APN/APM voor de patiënten, de verpleegkundigen, de vroedvrouwen, het ziekenhuis, en de
maatschappij duiden.
o Kan aangeven hoe de outcomes van een APN/APM bij diverse patiëntenpopulaties verzameld worden, geïnterpreteerd
en geëvalueerd kunnen worden.
o Kan APN/APM relateren aan andere geavanceerde rollen in de verpleeg- en vroedkunde
CHAPTER 1: ADVANCED ROLES IN NURSING AND MIDWIFERY
[P.7-20]
DOELSTELLINGEN
o Je moet weten in welke rollen je terecht kan komen als masteropgeleide vroedvrouw of verpleegkundige
o De verschillende sectoren waar je in terecht komt.
o Je moet weten hoe een masteropleiding je kan voorbereiden op deze rollen
à geavanceerde rollen
à Interdisciplinair als sector overschrijdend
ROLLEN VOOR MASTER VERPLEEGKUNDIGEN
4 grote domeinen : klinische, opleiding, management en onderzoek domein:
- Clinical: klinische rollen: vpk en vrvr specialist, liaison verpleegkundige, case manager, ...
- Education: onderwijs, docenten, stage begeleiders,..
- Management: hoofdverpleegkundige, middenkader, stafmedewerker, zorgprogramma-manager, … hebben
allemaal een masterdiploma
- Research: onderzoekers, wetenschappelijk medewerkers, projectopvolgers, data manger, ...
Er zijn ook rollen die op meerdere domeinen zitten:
- Vb: leer-zorgspecialist: zowel klinische als educatief invulling
- Vb: opleidingscoördinator: educatie als management
- Vb: praktijk gericht wetenschappelijk onderzoek (PWO): educatie en onderzoek
o Incl. doctoraatstudenten
- Vb: diensthoofd studiedienst: management als onderzoek invullen àVerschillende rollen in verschillende
domeinen
SECTOREN
- Zkh
- Woonzorgcentra
- Industrie
- Preventiezorg
- Ziekenfonds
- Overheid
- Thuiszorg
- …
“Masterd education”: er zijn verschillende rollen, domeinen waarin je terecht kan komen en zo moet je hier dus ook goed
op voorbereid zijn à master opleiding (alleen voor opleiding wordt je niet opgeleid)
4
,Wat zijn nu de geavanceerde rollen binnen al deze rollen? à Deze zitten op het niveau van het klinisch domein
- Verpleegkundig specialist: advanced practice nursing
- Vroedkundig specialist; advanced practice midwife
CONCLUSIE
• Master opgeleide verpleegkundigen kunnen in een brede waaier werken op verschillende posities, verschillende
rollen en in verschillende sectoren
• De master bereidt studenten voor op een toekomst en een verdere opleiding
CHAPTER 2 [P. 21- 136]
KENNISCLIP 1: ADVANCED PRACTICE NURSING IN DE CONTEXT VAN FUNCTIEDIFFERENTIATIE
FUNCTIEDIFFERENTIATIE - TAAKHERSCHIKKING
Functiedifferentiatie: gaat over het differentiëren van rollen van functies binnen dezelfde beroepsgroep (binnen vb
verpleegkundigen). Het gaat niet over taakherschikking!
Taakherschikking: dit komt erop neer dat men taken zal doorschuiven naar beroepsbeoefenaars van een ander
opleidingsniveau. In de meeste gevallen: taken naar mensen met een lager beroepsniveau, maar soms ook naar mensen
met een hoger opleidingsniveau. In de vpk zullen we vaak spreken over taakherschikking naar verzorgenden en zorgkundige
toe waar dat we een aantal typisch vpk taken doorschuiven naar mensen met een lager opleidingsniveau. Maar in het kader
van het france practice nursing zal je soms de discussie horen over taken die van artsen naar verpleegkundigen worden
doorgegeven à als we het hier over hebben spreken we over taakherschikking.
Je hebt enkele modellen over functiedifferentiatie. Het helpt ons een onderscheid maken wat advanced practice nursing
zijn en wat andere verpleegkundige rollen zijn.
FUNCTIEDIFFERENTIATIE
• Door ervaring en
opleiding kan je stoijgen
op de trap.
• Welke niveau’s van
functies zijn er?
• Niet het beste model
Schema: maakt een onderscheid tussen 4 verschillende functies:
Men kan opklimmen binnen deze 4 functies doormiddel van opleiding en ervaring
5
,NIVEAU 1
Associate nurse: het niveau waarop de meeste verpleegkundigen het werkveld betreden. Het situeert zich uitsluitend op
uitvoerend niveau. Hij/zij zal de zorg voor een beperkt aantal pte (3pte) kunnen opnemen, maar staat onder supervisie en
begeleiding van een primary nurse die verantwoordelijk is voor het zorgmanagement. In principe zal deze kunnen opwerken
naar een primary nurse, maar er zijn er ook die enkel op dit niveau willen en kunnen functioneren, dit kan voor een
zorgorganisatie een probleem vormen.
• Niveau waarop de meeste verpleegkundige het werkveld betreden
• Situeert zich uitsluitend op uitvoerend niveau.
• Hij/zij zal de zorg voor een aantal patiënten ( 3p) kunnen opnemen, maar staat onder super visie en begeleiding
van een primary nurse die verantwoordelijk is voor het zorgmanagement.
• In principe zal de associatie nurse doorgroeien tot een Primary nurse.
NIVEAU 2
Primary nurse: heeft een coördinerende, sturende en een voorbeeldfunctie in de verpleegkundige praktijkvoering. Hij/zij is
binnen de afdeling een voortrekker en focust zich op zowel de uitvoering als het management van de zorg. Management van
de zorg: men spreekt niet over hoofdverpleegkundige, het gaat over het gecoördineerd krijgen van de zorg voor een
patiëntengroep. Vb: afdeling chirurgie: zijn er mensen die naar onderzoek moeten, naar OK moeten, .. om dit allemaal op
elkaar af te stemmen en georganiseerd te krijgen. Deze primary nurse kan zelfstandig de totaalzorg voor meerdere pte op
zich nemen (10).
• De Primary Nurse heeft een coördinerende, sturende en een voorbeeldfunctie In de verpleegkundige praktijk
voering.
• Is binnen de afdeling een voortrekker en focust zich op de uitvoering, en het management van zorg. (Het
coördineren van zorg, bijvoorbeeld operatie à nuchter inplannen)
• Kan zelfstandig de totaalzorg voor verscheidene patiënten opnemen (10 p).
NIVEAU 3:
Expert verpleegkundige = gespecialiseerde verpleegkundige: is een verpleegkundige die door bijkomende vorming een
afdeling overschrijdende expertise heeft ten aanzien van één of meerdere patiëntengroepen. Zij hebben een adviserende
en educatieve rol ten aanzien van de pte, vpk, artsen van het hele zkh en soms zelfs voor extra-murale-hulpverleners (van
buitenaf). Typisch: deze verpleegkundigen hebben een bepaalde expertise over een domein waarmee ze over het hele zkh
breed kunnen inzetten. Deze vpk zal binnen de afdeling functioneren, maar ook op het niveau van het zkh bijdragen tot het
bepalen van het vpk zorgbeleid à het gaat over de organisatie, het soort zorg dat dient te geven worden voor die bepaalde
groep van pte; hoe gaan we dat hier in het zkh aanpakken? Het gaat niet over individuele pte, maar over bepaalde groepen
(op het meso niveau).
• Een verpleegkundige die door bijkomende vorming een afdeling overschrijdende expertise heeft t.a.v. een of
meerdere patiëntengroepen.
• Hij heeft een adviserende en educatieve rol t.a.v. patiënten, verpleegkundigen en artsen van gans het ziekenhuis
en soms zelfs voor extramurale hulpverleners.
• Zal binnen de afdeling, maar ook op het niveau van het ziekenhuis bijdragen tot het bepalen van het
verpleegkundig zorgbeleid.
• Voorbeeld: Organisatie voor een bepaalde groep patiënten à Diabetisch educator
NIVEAU 4:
Verpleegkundig specialist = advanced practice nurse: Dit zijn verpleegkundigen met een masters of doctoraatdiploma.
Deze vpk die door middel van een doorgedreven klinische en wetenschappelijke opleiding uitgroeien tot deze rol van
advanced practice nurse(APN).
• Verpleegkundigen met een master of doctoraat diploma.
• Verpleegkundigen die door middel van een doorgedreven klinische en wetenschappelijke opleiding uitgroeien tot
een APN.
6
,à MAAR WAAROM HEBBEN DEZE MENSEN EEN DIPLOMA VAN EEN HOGER OPLEIDINGSNIVEAU NODIG EN
VOLSTAAT EEN SPECIALISATIE OPLEIDING NIET?
- 1ste element: specialisatie (deze onderscheidt niveau 3 NIET van niveau 4)
Definitie: “Het concentreren of afbakenen van de focus tot een deel van het hele vakgebied van de verpleegkunde,
zoals ambulante zorg, kinderzorg, moeder-kindzorg, psychiatrische zorg, palliatieve zorg of oncologische
verpleegkunde.”
à Het gaat over een heel afgebakend domein, je kan geen verpleegkundig specialist in alles zijn.
- 2e element: expansion (uitbreiding): dit betekent dat APN-rollen zal opnemen die traditioneel niet thuishoren
binnen de vpk-rollen. Deze persoon tracht lacunes in de zorg op te nemen of rollen die door andere
beroepsbeoefenaars worden opgenomen.
Definitie: “Het verweven van nieuwe praktijkkennis en vaardigheden, met inbegrip van kennis en vaardigheden die
de rolautonomie legitimeren binnen praktijkgebieden die de overgangsgrenzen van de medische praktijk kunnen
overlappen.”
à In deze context worden taken van artsen overgenomen terwijl er meer mogelijkheden liggen binnen het
dichtrijden van deze lacunes in de zorg dan het overnemen van rollen van andere beroepsbeoefenaars.
- 3e element: advancement: het gaat eigenlijk over vooruitgang. Je gaat APN niet enkel de zorg geven hier en nu
vandaag bij deze pte volgens aan de huidige stand van zaken, maar je ook voorbereiden op toekomstige zorg. Door
onderzoek, demografische gegevens, epidemiologie... Weet je al meer over de zorg die naar je toekomt en tracht je
de zorg en aanpak van je handelen hier al aan toe te passen.
Definitie: “Advanced care: de integratie van een brede rang van theoretische, onderzoek gebaseerde en praktische
kennis die plaatsvindt in het kader van de opleidingen van afgestudeerden.”
à Je gaat niet de zorg geven omdat men zegt dat je deze zorg moet aanbieden.
Je gaat achterhalen of er een grondige reden is voor het uitvoeren van deze zorg vanuit wetenschappelijk onderzoek,
theorie.
VERSCHIL APN EN EXPERT VERPLEEGKUNDIG
Expert verpleegkundige APN
SPECIALISATIE (afgebakend domein) SPECIALISATIE
Concentrating or delimiting one’s focus to part Concentrating or delimiting one’s focus to part of the
of the whole field of nursing, such as whole field of nursing, such as ambulatory care,
ambulatory care, pediatric, maternal-child, pediatric, maternal-child, psychiatric, palliative care
psychiatric, palliative care or oncology. or oncology.
/ EXPANSION (uitbreiding)
The acquisition of new practice knowledge and skills,
including the knowledge and skills that legitimize role
autonomy within areas of practice that may overlap
transitional boundaries of medical practice.
à rollen opnemen die traditonieel niet tot het
takenpakket van een vpk behoren (bv. arts)
ADVANCEMENT (vooruitgang)
Advanced care: the integration of a broad range of
theoretical, research-based, and practical knowledge
that occurs as part of graduate education
à voorbereiden op toekomstige zorg, volgens EBP
handelen (wetenschappelijk gegrondigd)
7
,CONCLUSIE
- Het model van functiedifferentiatie kan ons helpen om aan te duiden waar APN zich differentiëren van andere,
meer traditionele rollen van de gezondheidszorg.
KENNISCLIP 2: COMPETENCE GRADIENTS APN – SPECIALIST NURSE – REGISTERED NURSE
DOELSTELLING
o Weten dat een hoger competentie niveau bij APN nodig is om in staat te zijn om meer complexe zorg aan
patiënten te kunnen geven
o Je kent de verschillen in competentie niveaus tussen die registered nurses, specialist nurses and advanced
practice nurses
o Waarom is een masteropleiding nodig voor APN?
à Artikel cursus p. 34 “Competency Gradients in Advanced Practice Nurses, Specialist Nurses, and Registered Nurses: A
multi-centre cross-sectional study.”
• APN à hoogste level van complexere
pt
• Verschil in niveau van zelf-
waargenomen competenties
• Hoger niveau van opleiding
RN SN APN Doctoraat
Er werden 1200 vpk op verschillende niveaus
bevraagd.
Dan is men gaan kijken hoe op verschillende
dimensies van competenties die een APN zou moeten
hebben die competenties worden bekeken door
andere vpk op de verschillende niveaus
De p-waarde is <0.001 à de verschillen tussen deze
groepen zijn hoogsignificant.
De scores zijn consistent hoger bij de APN.
8
, Men is dan de posities en competenties gaan linken
aan de complexiteit van patiënten.
Bij APN: de relatie tussen competentieniveau en
complexiteit zit in het hogere spectrum en is behoorlijk
sterk.
Aan de hand van deze figuur kan je dus aantonen waar
het verschil zit. Het duidt aan dat APN echt wel een
andere rol opnemen, hogere complexiteit aankunnen.
Het verschil tussen RN en SN is verwaarloosbaar.
Deze afbeelding van het model is de aanzet geweest tot het OZ. Dit was
hoe men oorspronkelijk dacht dat het systeem in elkaar zou zitten, maar
ze wisten dit niet. Ze wisten niet of er een verschil ging zijn tussen de care
coordination, care needs en scope of practice tussen de verschillende
niveaus van vpk. Uit de studie bleek dan dat er bij care needs dus wel een
verschil was (RN + SN VS APN). SAPN = specialist APN.
CONCLUSIE:
- Among registered, specialist and advanced practice nurses, there are significant differences in the level of
self-perceived competences.
- Patients attended by advanced practice nurses presented the highest levels of complexity.
- Higher level of education (graduate education) is therefore required.
INFORMATIE ARTIKEL P. 34 CURSUS
• Registered Nurses = bachelorniveau (niveau 1 en 2 van het functiedifferentiatie systeem)
• Specialised Nurses = niveau 3
• Advanced Practice Nurses = niveau 4
Men is gaan kijken op verschillende dimensies van competenties die een APN zou moeten hebben, is men gaan bekijken:
“Wat is het niveau van competenties zoals het wordt gepercipieerd door de Registered Nurses zelf, door de Specialist
Nurses en door de Advanced Practice Nurses?”
Domeinen uit het artikel:
- Onderzoek en EBP
- Leiderschap
- Autonomie
- Relatie, mentorschap
- Kwaliteit van management
- Zorg management
- Professionele educatie
- Gezondheidsbevordering
Domeinen met p < 0,001 à de verschillen zijn hoog significant!
9
, • Kanttekening: de statistische test die men hier heeft gedaan: “Is er ergens tussen de groepen een verschil?” MAAR
hier zegt men niks over tussen welke groepen er een verschil is!
• Positie en competenties zijn ze gaan linken aan de complexiteit van patiënten (zie figuur p. 32)
CONCLUSIE
- Artikel: APN nemen écht wel een andere rol opnemen, een hoger competentie niveau hebben en dat die écht voor
meer complexe patiënten kunnen zorgen & het verschil tussen RN en SN is verwaarloosbaar
- Er is inderdaad een verschil tussen registered nurses, specialist nurses en advanced practiced nurses op het
niveau van de zelf gepercipieerde competenties
- Patiënten die door een advanced practiced nurse (APN) worden gezien hebben het hoogste niveau van complexiteit
- Dit verklaart waarom een masterniveau (graduate education) het minimumniveau van opleiding nodig is om als
APN te kunnen functioneren
KENNISCLIP 3: DEFINITION – CONCEPT OF APN/APM
DOELSTELLING
o Stilstaan bij de definitie en concept APN à wat houdt APN in?
o Je kent de definitie
o De primaire criteria en waarom dit criteria zijn
o Centrale en kerncompetenties
o De verschillende rollen
o Het core curriculum
o Wat zijn de context elementen voor de interpretatie hiervan?
DEFINITIE APN/APM
Er bestaan er heel veel verschillende definities en heeft m’n nog geen consensus bereikt
- Er zijn evoluties over de tijd
- Er is een toegenomen internationaal gebruik van het concept APN en APM
à vandaar nog geen consensus
Wij baseren ons op de definitie van Hamric et al:
= APN is de pte gefocuste applicatie van een uitgebreide range van competenties ter verbetering van de gezondheid
uitkomsten voor pte en populaties in een gespecialiseerd klinische omgeving of een grotere discipline van verpleegkunde.
= “Geavanceerde praktijkverpleegkundige is de patiëntgerichte toepassing van een uitgebreid scala aan competenties om
de gezondheidsresultaten voor patiënten en bevolkingsgroepen te verbeteren in een gespecialiseerde klinisch gebied van
de grote discipline verpleegkunde.”
Expanded range of competenties = uitgebreide range van competenties:
- APN heeft competenties die haar of hem in staat stellen om praktijk uit de voeren die verder gaan dan de typische
rol die een vpk traditioneel vanuit de basis heeft à hier verwijst Hamric naar het element van ‘expansion’
- Patient-focust: klemtoon ligt op de pt en zijn/haar familie. Het gaat niet over het people-management van de vpk.
Het doel is om de gezondheidzorg uitkomsten van de patiënt te kunnen verbeteren
- Specialized clinical area: een APN is gespecialiseerd in een bepaald klinisch domein
- The larger discipline of nursing: natuurlijk staat dit niet geïsoleerd op zichzelf maar het is ingebed in de grotere
context van verpleegkunde
De definitie omvat heel wat elementen waarover APN eigenlijk gaat, maar de 3 kernwoorden zijn:
- Specialization: gespecialiseerd zijn in een bepaald klinisch domein
- Expansion: het uitbreiden van de rol uitoefening; rollen opnemen en taken opnemen die traditioneel niet bij een
vpk hoort
- Advancement: de vooruitgang, het optillen van het niveau van de vpk en vroedkundige zorg
10
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 4
Chapter 1: Advanced roles in Nursing and Midwifery ................................................................................................................ 4
Doelstellingen.................................................................................................................................................................................. 4
Rollen voor master verpleegkundigen............................................................................................................................................. 4
Sectoren .......................................................................................................................................................................................... 4
Conclusie ......................................................................................................................................................................................... 5
Chapter 2 .................................................................................................................................................................................. 5
Kennisclip 1: Advanced practice nursing in de context van functiedifferentiatie ........................................................................ 5
Functiedifferentiatie - taakherschikking ......................................................................................................................................... 5
functiedifferentiatie .................................................................................................................................................................... 5
Conclusie ......................................................................................................................................................................................... 8
Kennisclip 2: competence gradients APN – specialist nurse – registered nurse .......................................................................... 8
Doelstelling ..................................................................................................................................................................................... 8
Informatie artikel p. 34 cursus .................................................................................................................................................... 9
Conclusie ....................................................................................................................................................................................... 10
Kennisclip 3: Definition – Concept of APN/APM ...................................................................................................................... 10
Doelstelling ................................................................................................................................................................................... 10
Definitie apn/APM ........................................................................................................................................................................ 10
Hoe kan je doorgroeien tot een APN/APM; wat heb je hiervoor nodig? .................................................................................. 12
Op welke manier scheidt een APN zich van andere rollen ....................................................................................................... 12
Wat zijn nu de rollen waarin een APN in kan fungeren? .......................................................................................................... 12
Education .................................................................................................................................................................................. 13
Kennisclip 4: APN versus ANP ................................................................................................................................................. 14
doelstelling .................................................................................................................................................................................... 14
Definitie ......................................................................................................................................................................................... 14
Conclusie ....................................................................................................................................................................................... 15
Kennisclip 5: APN and the European qualification framework ................................................................................................. 15
Doelstelling ................................................................................................................................................................................... 15
National qualification frameworks ............................................................................................................................................... 16
Situatie tot voor een aantal jaren ............................................................................................................................................. 16
Waaruit bestaat het EQF/ wat houdt het in? ............................................................................................................................ 16
Doelstellingen van het EKK ....................................................................................................................................................... 16
Wat zijn leerresultaten? ............................................................................................................................................................ 16
Welke landen nemen deel aan het EKK (2018)? ....................................................................................................................... 17
Wat zijn de voordelen van het EKK? ......................................................................................................................................... 17
Hoe verhoudt het EQF zich nu tot verpleegkunde? ....................................................................................................................... 18
Conclusie ....................................................................................................................................................................................... 18
Chapter 3 ................................................................................................................................................................................ 19
1
, Weblecture 1: APN - The Clinical Nurse Specialist ......................................................................................................................... 19
Doelstelling ............................................................................................................................................................................... 19
Advanced Practice Nurse roles ................................................................................................................................................. 19
Evolutie CNS .............................................................................................................................................................................. 19
Valkuilen en kritiek.................................................................................................................................................................... 23
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 24
Weblecture 2: APN - nurse practitioner (NP) ................................................................................................................................ 24
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 24
De kenmerken van de NP .......................................................................................................................................................... 26
Bevoegdheid van een NP .......................................................................................................................................................... 27
Verdeling van NP op internationaal vlak ................................................................................................................................... 27
Hoe verhoudt de NP zich nu ten aanzien van andere rollen van APN? .................................................................................... 28
Situatie Nederland .................................................................................................................................................................... 28
België......................................................................................................................................................................................... 30
Continuum van APN rollen ........................................................................................................................................................ 30
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 31
Physician assistant ........................................................................................................................................................................ 35
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 35
Definitie..................................................................................................................................................................................... 35
De kenmerken van een physician assistant .............................................................................................................................. 36
Nederland ................................................................................................................................................................................. 36
België......................................................................................................................................................................................... 36
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 36
Chapter 4 ................................................................................................................................................................................ 37
Effecten van verpleegkundig specialisten: wat werkt er voor wie? .............................................................................................. 37
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 37
Waar ligt het verschil tussen de NP en de CNS ......................................................................................................................... 37
Model of 6Ds ............................................................................................................................................................................. 38
Complementair ......................................................................................................................................................................... 38
Substitutair................................................................................................................................................................................ 40
Samenvatting ............................................................................................................................................................................ 42
Hoe zit het met de organisaties? .............................................................................................................................................. 42
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 42
Evaluatie APN/APM ...................................................................................................................................................................... 43
Het doel van deze les ................................................................................................................................................................ 43
Donabedian model .................................................................................................................................................................... 43
1. National association of clinical nurse specialists ................................................................................................................... 43
2. PEPPA framework (Lukosius) ................................................................................................................................................ 43
Implementatie van Verpleegkundig Specialist (Elsie Decoene) ..................................................................................................... 44
Doelstelling / inhoud ................................................................................................................................................................. 44
België......................................................................................................................................................................................... 44
Focus van de VS? ....................................................................................................................................................................... 44
De VS functie implementeren in mijn organisatie .................................................................................................................... 45
Beïnvloedende factoren bij de implementatie van de VS ......................................................................................................... 46
Besluit ....................................................................................................................................................................................... 48
Chapter 5 ................................................................................................................................................................................ 48
From novice to exptert – Theorie van Benner ............................................................................................................................... 48
Praticia Benner .......................................................................................................................................................................... 48
Theorie from novice to expert .................................................................................................................................................. 48
Dreyfus model of competency .................................................................................................................................................. 49
2
, Theorie from novice to expert: de 5 niveau’s ........................................................................................................................... 49
Filmpjes / casussen ................................................................................................................................................................... 50
Wat zijn de toepassingen van het model van Benner? ............................................................................................................. 51
Chapter 6 ................................................................................................................................................................................ 52
Different APN models .................................................................................................................................................................... 52
Doelstellingen ........................................................................................................................................................................... 52
Hamric’s integrative model of Advanced Practice nursing ....................................................................................................... 52
Calkin’s model of Advanced Nursing Practice (1)...................................................................................................................... 53
Model van Brown (2) ................................................................................................................................................................ 54
Het model van Strong (3) .......................................................................................................................................................... 55
Synergy model (4) ..................................................................................................................................................................... 56
Model Verenigd Koninkrijk: UK model of APN .......................................................................................................................... 57
International council of nurses: ICN .......................................................................................................................................... 59
Conclusie ................................................................................................................................................................................... 60
Chapter 7 ................................................................................................................................................................................ 61
Recente wetgeving vpk specialist .................................................................................................................................................. 61
De veranderingen...................................................................................................................................................................... 61
De adviesgroep ......................................................................................................................................................................... 62
Wet inzake kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezonheidszorg (2019) ................................................................................. 62
De Belgische context en de vroedvrouw:.................................................................................................................................. 63
Examenvragen vorige jaren ..................................................................................................................................................... 64
3
,DOELSTELLINGEN
o Kent de verschillende (geavanceerde) rollen voor verpleegkundigen en vroedvrouwen na een masteropleiding
o Begrijpt het belang van een masteropleiding in de verpleegkunde en de vroedkunde als voorwaarde voor APN/APM
o Kan een theoretische beschrijving geven van APN/APM vanuit een Amerikaans en Europees perspectief, en
voorbeelden gebruiken om het concept te verduidelijken.
o Kent de verschillende APN/APM rolinvullingen (bv. nurse practitioner, nurse consultant, clinical nurse specialist, case
manager, certified nurse-midwife) en kan de toepasbaarheid in de Belgische gezondheidszorg situeren.
o Kan het belang van APN/APM voor de patiënten, de verpleegkundigen, de vroedvrouwen, het ziekenhuis, en de
maatschappij duiden.
o Kan aangeven hoe de outcomes van een APN/APM bij diverse patiëntenpopulaties verzameld worden, geïnterpreteerd
en geëvalueerd kunnen worden.
o Kan APN/APM relateren aan andere geavanceerde rollen in de verpleeg- en vroedkunde
CHAPTER 1: ADVANCED ROLES IN NURSING AND MIDWIFERY
[P.7-20]
DOELSTELLINGEN
o Je moet weten in welke rollen je terecht kan komen als masteropgeleide vroedvrouw of verpleegkundige
o De verschillende sectoren waar je in terecht komt.
o Je moet weten hoe een masteropleiding je kan voorbereiden op deze rollen
à geavanceerde rollen
à Interdisciplinair als sector overschrijdend
ROLLEN VOOR MASTER VERPLEEGKUNDIGEN
4 grote domeinen : klinische, opleiding, management en onderzoek domein:
- Clinical: klinische rollen: vpk en vrvr specialist, liaison verpleegkundige, case manager, ...
- Education: onderwijs, docenten, stage begeleiders,..
- Management: hoofdverpleegkundige, middenkader, stafmedewerker, zorgprogramma-manager, … hebben
allemaal een masterdiploma
- Research: onderzoekers, wetenschappelijk medewerkers, projectopvolgers, data manger, ...
Er zijn ook rollen die op meerdere domeinen zitten:
- Vb: leer-zorgspecialist: zowel klinische als educatief invulling
- Vb: opleidingscoördinator: educatie als management
- Vb: praktijk gericht wetenschappelijk onderzoek (PWO): educatie en onderzoek
o Incl. doctoraatstudenten
- Vb: diensthoofd studiedienst: management als onderzoek invullen àVerschillende rollen in verschillende
domeinen
SECTOREN
- Zkh
- Woonzorgcentra
- Industrie
- Preventiezorg
- Ziekenfonds
- Overheid
- Thuiszorg
- …
“Masterd education”: er zijn verschillende rollen, domeinen waarin je terecht kan komen en zo moet je hier dus ook goed
op voorbereid zijn à master opleiding (alleen voor opleiding wordt je niet opgeleid)
4
,Wat zijn nu de geavanceerde rollen binnen al deze rollen? à Deze zitten op het niveau van het klinisch domein
- Verpleegkundig specialist: advanced practice nursing
- Vroedkundig specialist; advanced practice midwife
CONCLUSIE
• Master opgeleide verpleegkundigen kunnen in een brede waaier werken op verschillende posities, verschillende
rollen en in verschillende sectoren
• De master bereidt studenten voor op een toekomst en een verdere opleiding
CHAPTER 2 [P. 21- 136]
KENNISCLIP 1: ADVANCED PRACTICE NURSING IN DE CONTEXT VAN FUNCTIEDIFFERENTIATIE
FUNCTIEDIFFERENTIATIE - TAAKHERSCHIKKING
Functiedifferentiatie: gaat over het differentiëren van rollen van functies binnen dezelfde beroepsgroep (binnen vb
verpleegkundigen). Het gaat niet over taakherschikking!
Taakherschikking: dit komt erop neer dat men taken zal doorschuiven naar beroepsbeoefenaars van een ander
opleidingsniveau. In de meeste gevallen: taken naar mensen met een lager beroepsniveau, maar soms ook naar mensen
met een hoger opleidingsniveau. In de vpk zullen we vaak spreken over taakherschikking naar verzorgenden en zorgkundige
toe waar dat we een aantal typisch vpk taken doorschuiven naar mensen met een lager opleidingsniveau. Maar in het kader
van het france practice nursing zal je soms de discussie horen over taken die van artsen naar verpleegkundigen worden
doorgegeven à als we het hier over hebben spreken we over taakherschikking.
Je hebt enkele modellen over functiedifferentiatie. Het helpt ons een onderscheid maken wat advanced practice nursing
zijn en wat andere verpleegkundige rollen zijn.
FUNCTIEDIFFERENTIATIE
• Door ervaring en
opleiding kan je stoijgen
op de trap.
• Welke niveau’s van
functies zijn er?
• Niet het beste model
Schema: maakt een onderscheid tussen 4 verschillende functies:
Men kan opklimmen binnen deze 4 functies doormiddel van opleiding en ervaring
5
,NIVEAU 1
Associate nurse: het niveau waarop de meeste verpleegkundigen het werkveld betreden. Het situeert zich uitsluitend op
uitvoerend niveau. Hij/zij zal de zorg voor een beperkt aantal pte (3pte) kunnen opnemen, maar staat onder supervisie en
begeleiding van een primary nurse die verantwoordelijk is voor het zorgmanagement. In principe zal deze kunnen opwerken
naar een primary nurse, maar er zijn er ook die enkel op dit niveau willen en kunnen functioneren, dit kan voor een
zorgorganisatie een probleem vormen.
• Niveau waarop de meeste verpleegkundige het werkveld betreden
• Situeert zich uitsluitend op uitvoerend niveau.
• Hij/zij zal de zorg voor een aantal patiënten ( 3p) kunnen opnemen, maar staat onder super visie en begeleiding
van een primary nurse die verantwoordelijk is voor het zorgmanagement.
• In principe zal de associatie nurse doorgroeien tot een Primary nurse.
NIVEAU 2
Primary nurse: heeft een coördinerende, sturende en een voorbeeldfunctie in de verpleegkundige praktijkvoering. Hij/zij is
binnen de afdeling een voortrekker en focust zich op zowel de uitvoering als het management van de zorg. Management van
de zorg: men spreekt niet over hoofdverpleegkundige, het gaat over het gecoördineerd krijgen van de zorg voor een
patiëntengroep. Vb: afdeling chirurgie: zijn er mensen die naar onderzoek moeten, naar OK moeten, .. om dit allemaal op
elkaar af te stemmen en georganiseerd te krijgen. Deze primary nurse kan zelfstandig de totaalzorg voor meerdere pte op
zich nemen (10).
• De Primary Nurse heeft een coördinerende, sturende en een voorbeeldfunctie In de verpleegkundige praktijk
voering.
• Is binnen de afdeling een voortrekker en focust zich op de uitvoering, en het management van zorg. (Het
coördineren van zorg, bijvoorbeeld operatie à nuchter inplannen)
• Kan zelfstandig de totaalzorg voor verscheidene patiënten opnemen (10 p).
NIVEAU 3:
Expert verpleegkundige = gespecialiseerde verpleegkundige: is een verpleegkundige die door bijkomende vorming een
afdeling overschrijdende expertise heeft ten aanzien van één of meerdere patiëntengroepen. Zij hebben een adviserende
en educatieve rol ten aanzien van de pte, vpk, artsen van het hele zkh en soms zelfs voor extra-murale-hulpverleners (van
buitenaf). Typisch: deze verpleegkundigen hebben een bepaalde expertise over een domein waarmee ze over het hele zkh
breed kunnen inzetten. Deze vpk zal binnen de afdeling functioneren, maar ook op het niveau van het zkh bijdragen tot het
bepalen van het vpk zorgbeleid à het gaat over de organisatie, het soort zorg dat dient te geven worden voor die bepaalde
groep van pte; hoe gaan we dat hier in het zkh aanpakken? Het gaat niet over individuele pte, maar over bepaalde groepen
(op het meso niveau).
• Een verpleegkundige die door bijkomende vorming een afdeling overschrijdende expertise heeft t.a.v. een of
meerdere patiëntengroepen.
• Hij heeft een adviserende en educatieve rol t.a.v. patiënten, verpleegkundigen en artsen van gans het ziekenhuis
en soms zelfs voor extramurale hulpverleners.
• Zal binnen de afdeling, maar ook op het niveau van het ziekenhuis bijdragen tot het bepalen van het
verpleegkundig zorgbeleid.
• Voorbeeld: Organisatie voor een bepaalde groep patiënten à Diabetisch educator
NIVEAU 4:
Verpleegkundig specialist = advanced practice nurse: Dit zijn verpleegkundigen met een masters of doctoraatdiploma.
Deze vpk die door middel van een doorgedreven klinische en wetenschappelijke opleiding uitgroeien tot deze rol van
advanced practice nurse(APN).
• Verpleegkundigen met een master of doctoraat diploma.
• Verpleegkundigen die door middel van een doorgedreven klinische en wetenschappelijke opleiding uitgroeien tot
een APN.
6
,à MAAR WAAROM HEBBEN DEZE MENSEN EEN DIPLOMA VAN EEN HOGER OPLEIDINGSNIVEAU NODIG EN
VOLSTAAT EEN SPECIALISATIE OPLEIDING NIET?
- 1ste element: specialisatie (deze onderscheidt niveau 3 NIET van niveau 4)
Definitie: “Het concentreren of afbakenen van de focus tot een deel van het hele vakgebied van de verpleegkunde,
zoals ambulante zorg, kinderzorg, moeder-kindzorg, psychiatrische zorg, palliatieve zorg of oncologische
verpleegkunde.”
à Het gaat over een heel afgebakend domein, je kan geen verpleegkundig specialist in alles zijn.
- 2e element: expansion (uitbreiding): dit betekent dat APN-rollen zal opnemen die traditioneel niet thuishoren
binnen de vpk-rollen. Deze persoon tracht lacunes in de zorg op te nemen of rollen die door andere
beroepsbeoefenaars worden opgenomen.
Definitie: “Het verweven van nieuwe praktijkkennis en vaardigheden, met inbegrip van kennis en vaardigheden die
de rolautonomie legitimeren binnen praktijkgebieden die de overgangsgrenzen van de medische praktijk kunnen
overlappen.”
à In deze context worden taken van artsen overgenomen terwijl er meer mogelijkheden liggen binnen het
dichtrijden van deze lacunes in de zorg dan het overnemen van rollen van andere beroepsbeoefenaars.
- 3e element: advancement: het gaat eigenlijk over vooruitgang. Je gaat APN niet enkel de zorg geven hier en nu
vandaag bij deze pte volgens aan de huidige stand van zaken, maar je ook voorbereiden op toekomstige zorg. Door
onderzoek, demografische gegevens, epidemiologie... Weet je al meer over de zorg die naar je toekomt en tracht je
de zorg en aanpak van je handelen hier al aan toe te passen.
Definitie: “Advanced care: de integratie van een brede rang van theoretische, onderzoek gebaseerde en praktische
kennis die plaatsvindt in het kader van de opleidingen van afgestudeerden.”
à Je gaat niet de zorg geven omdat men zegt dat je deze zorg moet aanbieden.
Je gaat achterhalen of er een grondige reden is voor het uitvoeren van deze zorg vanuit wetenschappelijk onderzoek,
theorie.
VERSCHIL APN EN EXPERT VERPLEEGKUNDIG
Expert verpleegkundige APN
SPECIALISATIE (afgebakend domein) SPECIALISATIE
Concentrating or delimiting one’s focus to part Concentrating or delimiting one’s focus to part of the
of the whole field of nursing, such as whole field of nursing, such as ambulatory care,
ambulatory care, pediatric, maternal-child, pediatric, maternal-child, psychiatric, palliative care
psychiatric, palliative care or oncology. or oncology.
/ EXPANSION (uitbreiding)
The acquisition of new practice knowledge and skills,
including the knowledge and skills that legitimize role
autonomy within areas of practice that may overlap
transitional boundaries of medical practice.
à rollen opnemen die traditonieel niet tot het
takenpakket van een vpk behoren (bv. arts)
ADVANCEMENT (vooruitgang)
Advanced care: the integration of a broad range of
theoretical, research-based, and practical knowledge
that occurs as part of graduate education
à voorbereiden op toekomstige zorg, volgens EBP
handelen (wetenschappelijk gegrondigd)
7
,CONCLUSIE
- Het model van functiedifferentiatie kan ons helpen om aan te duiden waar APN zich differentiëren van andere,
meer traditionele rollen van de gezondheidszorg.
KENNISCLIP 2: COMPETENCE GRADIENTS APN – SPECIALIST NURSE – REGISTERED NURSE
DOELSTELLING
o Weten dat een hoger competentie niveau bij APN nodig is om in staat te zijn om meer complexe zorg aan
patiënten te kunnen geven
o Je kent de verschillen in competentie niveaus tussen die registered nurses, specialist nurses and advanced
practice nurses
o Waarom is een masteropleiding nodig voor APN?
à Artikel cursus p. 34 “Competency Gradients in Advanced Practice Nurses, Specialist Nurses, and Registered Nurses: A
multi-centre cross-sectional study.”
• APN à hoogste level van complexere
pt
• Verschil in niveau van zelf-
waargenomen competenties
• Hoger niveau van opleiding
RN SN APN Doctoraat
Er werden 1200 vpk op verschillende niveaus
bevraagd.
Dan is men gaan kijken hoe op verschillende
dimensies van competenties die een APN zou moeten
hebben die competenties worden bekeken door
andere vpk op de verschillende niveaus
De p-waarde is <0.001 à de verschillen tussen deze
groepen zijn hoogsignificant.
De scores zijn consistent hoger bij de APN.
8
, Men is dan de posities en competenties gaan linken
aan de complexiteit van patiënten.
Bij APN: de relatie tussen competentieniveau en
complexiteit zit in het hogere spectrum en is behoorlijk
sterk.
Aan de hand van deze figuur kan je dus aantonen waar
het verschil zit. Het duidt aan dat APN echt wel een
andere rol opnemen, hogere complexiteit aankunnen.
Het verschil tussen RN en SN is verwaarloosbaar.
Deze afbeelding van het model is de aanzet geweest tot het OZ. Dit was
hoe men oorspronkelijk dacht dat het systeem in elkaar zou zitten, maar
ze wisten dit niet. Ze wisten niet of er een verschil ging zijn tussen de care
coordination, care needs en scope of practice tussen de verschillende
niveaus van vpk. Uit de studie bleek dan dat er bij care needs dus wel een
verschil was (RN + SN VS APN). SAPN = specialist APN.
CONCLUSIE:
- Among registered, specialist and advanced practice nurses, there are significant differences in the level of
self-perceived competences.
- Patients attended by advanced practice nurses presented the highest levels of complexity.
- Higher level of education (graduate education) is therefore required.
INFORMATIE ARTIKEL P. 34 CURSUS
• Registered Nurses = bachelorniveau (niveau 1 en 2 van het functiedifferentiatie systeem)
• Specialised Nurses = niveau 3
• Advanced Practice Nurses = niveau 4
Men is gaan kijken op verschillende dimensies van competenties die een APN zou moeten hebben, is men gaan bekijken:
“Wat is het niveau van competenties zoals het wordt gepercipieerd door de Registered Nurses zelf, door de Specialist
Nurses en door de Advanced Practice Nurses?”
Domeinen uit het artikel:
- Onderzoek en EBP
- Leiderschap
- Autonomie
- Relatie, mentorschap
- Kwaliteit van management
- Zorg management
- Professionele educatie
- Gezondheidsbevordering
Domeinen met p < 0,001 à de verschillen zijn hoog significant!
9
, • Kanttekening: de statistische test die men hier heeft gedaan: “Is er ergens tussen de groepen een verschil?” MAAR
hier zegt men niks over tussen welke groepen er een verschil is!
• Positie en competenties zijn ze gaan linken aan de complexiteit van patiënten (zie figuur p. 32)
CONCLUSIE
- Artikel: APN nemen écht wel een andere rol opnemen, een hoger competentie niveau hebben en dat die écht voor
meer complexe patiënten kunnen zorgen & het verschil tussen RN en SN is verwaarloosbaar
- Er is inderdaad een verschil tussen registered nurses, specialist nurses en advanced practiced nurses op het
niveau van de zelf gepercipieerde competenties
- Patiënten die door een advanced practiced nurse (APN) worden gezien hebben het hoogste niveau van complexiteit
- Dit verklaart waarom een masterniveau (graduate education) het minimumniveau van opleiding nodig is om als
APN te kunnen functioneren
KENNISCLIP 3: DEFINITION – CONCEPT OF APN/APM
DOELSTELLING
o Stilstaan bij de definitie en concept APN à wat houdt APN in?
o Je kent de definitie
o De primaire criteria en waarom dit criteria zijn
o Centrale en kerncompetenties
o De verschillende rollen
o Het core curriculum
o Wat zijn de context elementen voor de interpretatie hiervan?
DEFINITIE APN/APM
Er bestaan er heel veel verschillende definities en heeft m’n nog geen consensus bereikt
- Er zijn evoluties over de tijd
- Er is een toegenomen internationaal gebruik van het concept APN en APM
à vandaar nog geen consensus
Wij baseren ons op de definitie van Hamric et al:
= APN is de pte gefocuste applicatie van een uitgebreide range van competenties ter verbetering van de gezondheid
uitkomsten voor pte en populaties in een gespecialiseerd klinische omgeving of een grotere discipline van verpleegkunde.
= “Geavanceerde praktijkverpleegkundige is de patiëntgerichte toepassing van een uitgebreid scala aan competenties om
de gezondheidsresultaten voor patiënten en bevolkingsgroepen te verbeteren in een gespecialiseerde klinisch gebied van
de grote discipline verpleegkunde.”
Expanded range of competenties = uitgebreide range van competenties:
- APN heeft competenties die haar of hem in staat stellen om praktijk uit de voeren die verder gaan dan de typische
rol die een vpk traditioneel vanuit de basis heeft à hier verwijst Hamric naar het element van ‘expansion’
- Patient-focust: klemtoon ligt op de pt en zijn/haar familie. Het gaat niet over het people-management van de vpk.
Het doel is om de gezondheidzorg uitkomsten van de patiënt te kunnen verbeteren
- Specialized clinical area: een APN is gespecialiseerd in een bepaald klinisch domein
- The larger discipline of nursing: natuurlijk staat dit niet geïsoleerd op zichzelf maar het is ingebed in de grotere
context van verpleegkunde
De definitie omvat heel wat elementen waarover APN eigenlijk gaat, maar de 3 kernwoorden zijn:
- Specialization: gespecialiseerd zijn in een bepaald klinisch domein
- Expansion: het uitbreiden van de rol uitoefening; rollen opnemen en taken opnemen die traditioneel niet bij een
vpk hoort
- Advancement: de vooruitgang, het optillen van het niveau van de vpk en vroedkundige zorg
10
