KLINISCH REDENEREN OP
MIDDENCOMPLEX
NIVEAU (B)
LEERUITKOMST 1
Naam assessor: Gabriëlle Min
Toetscode: 2018DTKR2B
Leercoach: Miriam Roozeman
0
,Voorwoord
Voor de opdracht klinisch redeneren midden complex niveau (B) leeruitkomst 1 heb ik een
verpleegplan gemaakt met een situatie uit de praktijk. Met behulp van een complexiteitscorelijst kan
de complexiteit van de patiënt vastgesteld worden.
Om de complexiteit van zorg aan te kunnen geven maak ik gebruik van de Oulu Patiënt Classification
(OPC) instrument (Medline, 2018). In het Zaans Medisch Centrum wordt er geen gebruik gemaakt
van een complexiteitsscorelijst waardoor ik zelf op zoek ben gegaan naar een complexiteitsscorelijst.
Ik heb gekozen voor deze complexiteitscorelijst omdat het evidence based practice (EBP) is en de lijst
is overzichtelijk en kort waardoor makkelijk toepasbaar is in de praktijk.
Aan de hand van de anamnese kan er klinisch geredeneerd worden. Er worden drie verpleegkundige
diagnoses opgesteld volgens de PES-structuur.
De drie diagnoses die worden opgesteld heb ik geprioriteerd aan de hand van de piramide van
Maslow (Mulder, 2012). De piramide van Maslow verdeeld de menselijke behoeften in vijf
verschillende niveau. De piramide van Maslow is toegevoegd in de bijlage.
1
, Inhoudsopgave
Voorwoord.........................................................................................................................................1
1. Casusbeschrijving............................................................................................................................3
2. Verpleegkundige anamnese..........................................................................................................4
2.1 Complexiteit zorg..........................................................................................................................4
2.2 Anamnese.....................................................................................................................................5
3. Diagnostisch onderzoek..................................................................................................................8
4.Verpleegkundige diagnose..............................................................................................................9
4.1 PES-structuur................................................................................................................................9
4.1.1. Verpleegprobleem 1: lichamelijk (ademhaling)........................................................................9
4.1.2. Verpleegprobleem 2: functioneel (te kort zelfredzaamheid)..................................................11
4.1.3. Verpleegprobleem 3: Sociaal (gebrek aan sociaal netwerk)...................................................12
4.2. Verpleegkundige interventie EBP onderbouwd.............................................................................14
Stap 1: PICO-vraagstelling.....................................................................................................................14
Stap 2a: Zoekstrategie..........................................................................................................................14
Stap 2b. opbrengsten zoekstrategie.....................................................................................................14
Stap 3a. kritische beoordeling methode van onderzoek......................................................................14
Stap 3b. kritische beoordeling resultaten.............................................................................................14
Stap 4. Conclusie en toepassing in de praktijk......................................................................................14
Stap 5. Evaluatie...................................................................................................................................15
5. Meetinstrument mantelzorger....................................................................................................16
6. Evaluatie.......................................................................................................................................16
6.1 Evaluatie verpleegkundige diagnose...........................................................................................16
7. Reflectie........................................................................................................................................17
8. Bibliografie........................................................................................................................................18
9. Bijlage...........................................................................................................................................19
9.1. Authenticiteitsverklaring...............................................................................................................19
9.2 The Oulu Patiënt Classification Instrument OPC ........................................................................20
9.4. De piramide van Maslow...............................................................................................................22
9.5. Zoekstrategie databank Pubmed...................................................................................................23
9.6. Beoordelingscriteria voor een kwalitatief onderzoek....................................................................24
9.7 Meetinstrument mantelzorger...................................................................................................25
9.8 Advies beoordeling van de praktijk.............................................................................................26
2
MIDDENCOMPLEX
NIVEAU (B)
LEERUITKOMST 1
Naam assessor: Gabriëlle Min
Toetscode: 2018DTKR2B
Leercoach: Miriam Roozeman
0
,Voorwoord
Voor de opdracht klinisch redeneren midden complex niveau (B) leeruitkomst 1 heb ik een
verpleegplan gemaakt met een situatie uit de praktijk. Met behulp van een complexiteitscorelijst kan
de complexiteit van de patiënt vastgesteld worden.
Om de complexiteit van zorg aan te kunnen geven maak ik gebruik van de Oulu Patiënt Classification
(OPC) instrument (Medline, 2018). In het Zaans Medisch Centrum wordt er geen gebruik gemaakt
van een complexiteitsscorelijst waardoor ik zelf op zoek ben gegaan naar een complexiteitsscorelijst.
Ik heb gekozen voor deze complexiteitscorelijst omdat het evidence based practice (EBP) is en de lijst
is overzichtelijk en kort waardoor makkelijk toepasbaar is in de praktijk.
Aan de hand van de anamnese kan er klinisch geredeneerd worden. Er worden drie verpleegkundige
diagnoses opgesteld volgens de PES-structuur.
De drie diagnoses die worden opgesteld heb ik geprioriteerd aan de hand van de piramide van
Maslow (Mulder, 2012). De piramide van Maslow verdeeld de menselijke behoeften in vijf
verschillende niveau. De piramide van Maslow is toegevoegd in de bijlage.
1
, Inhoudsopgave
Voorwoord.........................................................................................................................................1
1. Casusbeschrijving............................................................................................................................3
2. Verpleegkundige anamnese..........................................................................................................4
2.1 Complexiteit zorg..........................................................................................................................4
2.2 Anamnese.....................................................................................................................................5
3. Diagnostisch onderzoek..................................................................................................................8
4.Verpleegkundige diagnose..............................................................................................................9
4.1 PES-structuur................................................................................................................................9
4.1.1. Verpleegprobleem 1: lichamelijk (ademhaling)........................................................................9
4.1.2. Verpleegprobleem 2: functioneel (te kort zelfredzaamheid)..................................................11
4.1.3. Verpleegprobleem 3: Sociaal (gebrek aan sociaal netwerk)...................................................12
4.2. Verpleegkundige interventie EBP onderbouwd.............................................................................14
Stap 1: PICO-vraagstelling.....................................................................................................................14
Stap 2a: Zoekstrategie..........................................................................................................................14
Stap 2b. opbrengsten zoekstrategie.....................................................................................................14
Stap 3a. kritische beoordeling methode van onderzoek......................................................................14
Stap 3b. kritische beoordeling resultaten.............................................................................................14
Stap 4. Conclusie en toepassing in de praktijk......................................................................................14
Stap 5. Evaluatie...................................................................................................................................15
5. Meetinstrument mantelzorger....................................................................................................16
6. Evaluatie.......................................................................................................................................16
6.1 Evaluatie verpleegkundige diagnose...........................................................................................16
7. Reflectie........................................................................................................................................17
8. Bibliografie........................................................................................................................................18
9. Bijlage...........................................................................................................................................19
9.1. Authenticiteitsverklaring...............................................................................................................19
9.2 The Oulu Patiënt Classification Instrument OPC ........................................................................20
9.4. De piramide van Maslow...............................................................................................................22
9.5. Zoekstrategie databank Pubmed...................................................................................................23
9.6. Beoordelingscriteria voor een kwalitatief onderzoek....................................................................24
9.7 Meetinstrument mantelzorger...................................................................................................25
9.8 Advies beoordeling van de praktijk.............................................................................................26
2
