Medische kennis semester 2
week 4
Uitleggen hoe de interactie van het begrip neurocognitieve stoornis
geneesmiddelen bij ouderen anders is door kunnen uitleggen
veranderingen in het lichaam.
Neurocognitieve stoornissen: zijn
- Ouderen metaboliseren en elimineren afwijkingen van het denken of het
geneesmiddelen doorgaans trager. Dit geheugen die duidelijk verschillen van
betekent dat bij een standaarddosering het vroegere niveau waarop de betrokkene
de bloedspiegels hoger zullen zijn, functioneerde. Neurocognitieve
wat leidt tot meer bijwerkingen. stoornissen komen bij alle
leeftijdsgroepen voor, maar het meest bij
- De organen die het meest van invloed ouderen.
zijn op de bloedspiegel van - Neurocognitieve stoornissen ontstaan
geneesmiddelen zijn de lever en de als de hersenen beschadigd zijn of als
nieren. het functioneren ervan verminderd door
Zowel de massa als de doorbloeding letsel, ziekte, blootstelling aan
van de lever verminderen naarmate gifstoffen of door gebruik of misbruik
we ouder worden. Er kan daarbij van psychoactieve drugs.
sprake zijn van een verminderde - Ze hebben geen psychische grondslag,
activiteit van verschillende P450- ze worden veroorzaakt door
enzyemen, wat van invloed is op de lichamelijke of medische ziekten, of
klaring van geneesmiddelen. door het gebruik van drugs die van
invloed zijn op het functioneren van
- De nierfunctie neemt geleidelijk af de hersenen.
naarmate we ouder worden, zodat we - In sommige gevallen kan de specifieke
vaker te maken hebben met een situatie oorzaak van de neurocognitieve
waarin geneesmiddelen zowel minder stoornis worden aangewezen; in andere
snel gemetaboliseerd worden als minder gevallen niet.
snel worden uitgescheiden. - Hoewel deze stoornissen een
biologische oorzaak hebben, spelen
- Ook veranderd de verhouding tussen psychische en omgevingsfactoren een
spiermassa en de hoeveelheid belangrijke rol bij het bepalen van de
vetweefsel, waardoor ook de uitwerking en de verscheidenheid van
verdelingsvolumes van geneesmiddelen beperkende symptomen en bij het
veranderen. vermogen van het individu om met die
symptomen om te gaan.
- We kunnen ook een toename van de ernst
van bijwerkingen verwachten, omdat de Neurocognitieve stoornissen worden
bloedspiegels hoger zijn. Dit is de gediagnosticeerd op basis van gebreken
reden dat de aan oudere patiënten in het cognitief functioneren die wijzen
voorgeschreven doses lager liggen dan op duidelijke veranderingen in iemands
de standaarddosis. functioneringsniveau en die een uiting
kunnen zijn van hersenbeschadiging of
Polyfarmacie : is het voorschrijven van -disfunctie. De mate en de locatie van
veel verschillende geneesmiddelen aan een verminderde hersenfunctie zijn
persoon. grotendeels bepalend voor de variatie in
en ernst van de cognitieve problemen. De
- Dit vormt vooral bij ouderen een locatie van de beschadiging is
probleem omdat veel ziekten zoals doorslaggevend omdat veel
reuma, angina pectoris, hypertensie, hersenstructuren of -gebieden
diabetes, artritis, osteoporose enz. gespecialiseerde functies uitvoeren.
chronische aandoeningen zijn die zich - Schade aan de temporale kwab houdt
ontwikkelen naarmate men ouder wordt. bijvoorbeeld verband met beperkte
- Bij polyfarmacie neemt het aantal geheugen- en aandacht functies,
mogelijke bijwerkingen en interacties - terwijl beschadiging van de occipitale
toe. kwab kan leiden tot visueel
ruimtelijke beperkingen, zoals in het
beroemde geval van dr. P., een eminent
musicus en leraar die het vermogen
kwijtraakte om zaken die hij zag te
herkennen, waaronder gezichten.
,
week 4
Uitleggen hoe de interactie van het begrip neurocognitieve stoornis
geneesmiddelen bij ouderen anders is door kunnen uitleggen
veranderingen in het lichaam.
Neurocognitieve stoornissen: zijn
- Ouderen metaboliseren en elimineren afwijkingen van het denken of het
geneesmiddelen doorgaans trager. Dit geheugen die duidelijk verschillen van
betekent dat bij een standaarddosering het vroegere niveau waarop de betrokkene
de bloedspiegels hoger zullen zijn, functioneerde. Neurocognitieve
wat leidt tot meer bijwerkingen. stoornissen komen bij alle
leeftijdsgroepen voor, maar het meest bij
- De organen die het meest van invloed ouderen.
zijn op de bloedspiegel van - Neurocognitieve stoornissen ontstaan
geneesmiddelen zijn de lever en de als de hersenen beschadigd zijn of als
nieren. het functioneren ervan verminderd door
Zowel de massa als de doorbloeding letsel, ziekte, blootstelling aan
van de lever verminderen naarmate gifstoffen of door gebruik of misbruik
we ouder worden. Er kan daarbij van psychoactieve drugs.
sprake zijn van een verminderde - Ze hebben geen psychische grondslag,
activiteit van verschillende P450- ze worden veroorzaakt door
enzyemen, wat van invloed is op de lichamelijke of medische ziekten, of
klaring van geneesmiddelen. door het gebruik van drugs die van
invloed zijn op het functioneren van
- De nierfunctie neemt geleidelijk af de hersenen.
naarmate we ouder worden, zodat we - In sommige gevallen kan de specifieke
vaker te maken hebben met een situatie oorzaak van de neurocognitieve
waarin geneesmiddelen zowel minder stoornis worden aangewezen; in andere
snel gemetaboliseerd worden als minder gevallen niet.
snel worden uitgescheiden. - Hoewel deze stoornissen een
biologische oorzaak hebben, spelen
- Ook veranderd de verhouding tussen psychische en omgevingsfactoren een
spiermassa en de hoeveelheid belangrijke rol bij het bepalen van de
vetweefsel, waardoor ook de uitwerking en de verscheidenheid van
verdelingsvolumes van geneesmiddelen beperkende symptomen en bij het
veranderen. vermogen van het individu om met die
symptomen om te gaan.
- We kunnen ook een toename van de ernst
van bijwerkingen verwachten, omdat de Neurocognitieve stoornissen worden
bloedspiegels hoger zijn. Dit is de gediagnosticeerd op basis van gebreken
reden dat de aan oudere patiënten in het cognitief functioneren die wijzen
voorgeschreven doses lager liggen dan op duidelijke veranderingen in iemands
de standaarddosis. functioneringsniveau en die een uiting
kunnen zijn van hersenbeschadiging of
Polyfarmacie : is het voorschrijven van -disfunctie. De mate en de locatie van
veel verschillende geneesmiddelen aan een verminderde hersenfunctie zijn
persoon. grotendeels bepalend voor de variatie in
en ernst van de cognitieve problemen. De
- Dit vormt vooral bij ouderen een locatie van de beschadiging is
probleem omdat veel ziekten zoals doorslaggevend omdat veel
reuma, angina pectoris, hypertensie, hersenstructuren of -gebieden
diabetes, artritis, osteoporose enz. gespecialiseerde functies uitvoeren.
chronische aandoeningen zijn die zich - Schade aan de temporale kwab houdt
ontwikkelen naarmate men ouder wordt. bijvoorbeeld verband met beperkte
- Bij polyfarmacie neemt het aantal geheugen- en aandacht functies,
mogelijke bijwerkingen en interacties - terwijl beschadiging van de occipitale
toe. kwab kan leiden tot visueel
ruimtelijke beperkingen, zoals in het
beroemde geval van dr. P., een eminent
musicus en leraar die het vermogen
kwijtraakte om zaken die hij zag te
herkennen, waaronder gezichten.
,
