Bipolar affektiv lidelse og Depression

Affektive sygdomme

 Er hyppige
 Er livslange sygdomme
 Har episodisk forløb
 Forbundet med store personlige og sociale omkostninger
 Betydelig overdødelighed pga. selvmord
 Fællesnævner:
o Stemningsleje ændret i varierede grad + retninger
o Fx ved depression = stemningsleje sænket
o Ved mani = stemningsleje løftet
 For at se om stemningsleje er ændret, skal man kende til pt’s habituelle stemningsleje
 Symptomer på stemningsleje knyttet til andre symptomer
o Ses ved:
 Kognitive symptomer
 Motoriske
 I mellemmenneskeligt domæne
 Varighed af symptomer
 Om pt er på virket af dem
 Humør = emotionelle eller følelsesmæssig grundtonus
 Stemningsleje = bestemt af indre psykologiske og biologiske processer
o Varierer i situation, personer
 Affekter = reaktioner på eksterne begivenheder

Inddeling

 Det psykiatriske klassifikationssystem
 Sygdomsepisoder inddeles i ICD-10
o Inddeles efter symptomer af depr. eller mani
o Sværhedsgrad
o Inddeles også efter forløbsform
 Hos tilbagevendende depr. (F33)
 Hos bipolar affektiv sindslidelse (F31)
 Blandingstilstand = hvis der både er symptomer på depr. & mani
 Affektive sygdomsepisoder = sving mellem depr. og maniske episoder, samt op til 2 mdr.
symptomfrihed.


Depressionssygdommen

Epidemiologi

 Kønsforskel i forekomst af depr. er reel
o Ikke udtryk for at kvinder hyppigere søger hjælp end mænd
 Debutalder = 40-50 år

,  Laver hyppighed i kinesisk kultur end i vestlig
 5-15% udvikler bipolar lidelse af depr.
 Ubehandlet depr. varer fra 6-12 mådr.
 15% af pt oplever enkeltsående depression (F32)
o Bliver til tilbagevendende depr. (F33)
 Jo ældre pr er ved 1. depression, jo større er risiko for et recidiv
 50% af pt lider af andre psykiatriske tilstande
o Angst
o Panikanfald
o Obsessiv-kompulsiv
o Misbrug
 40-50% af selvmord er pga. depression

Ætiologi

 Psykologisk-psykodynamisk og biologisk forankret
 Sårbarhed nedarves
 Genetiske faktorer mindre afgørende for depr.
 Forstyrrelser af regulering af stresshormonet = kortisol
o Forhøjet serumkoncentration af kortisol
o Lægemiddel = dexamthason
 Ændret stofskifte
 Ændret blodgennemstrømning i dele af hjernen
 Strukturelle forandringer i dele af hjernen
 Atrofi i hippocampus
o Hippocampus = regulering af kortisol, kognitive processer
 Depr. kan udløses af:
o Cerebrovaskulært insult (blodprop eller hæmoragisk apopleksi)
o hjernetraumer
o dissemineret sklerose
o parkinsonisme
o hormonelle sygdomme
 depr. som bivirkning af
o antihypertensiva
o antibiotika
o perdnison
 depr. følge af misbrug
o alkohol
 depr. Forårsaget af biologiske faktorer
o fødsel
o barsel
 depr. af psykodynamiske årsager
o indgroede negative tankemønstre
o tab