Uitwerking casusbespreking PLP3 Katheteriseren man
In deze casusbespreking wordt besproken waarom een revalidant op de leerafdeling wordt
gekatheteriseerd en wat dit inhoudt voor dhr.
Casus:
De casus betreft een 68-jarige heer die op 08-11-2020 een hersenbloeding heeft gehad. Op 16-11-
2020 is dhr. opgenomen binnen Revalidatie Friesland met als hulpvraag om zelfstandig thuis te
kunnen functioneren. Dhr. heeft als gevolg van de hersenbloeding een hemibeeld aan de linkerzijde,
zich uitend in een halfzijdige verlamming links en een neglect links. Dit uit zich in immobiliteit en de
gehele dag in de stoel of bed zitten/liggen. Ook heeft dhr. problemen in cognitieve functies, zoals een
verminderd ziekte inzicht en een verminderde aandacht. Dhr. is snel vermoeid en valt tijdens het
anamnesegesprek meerdere keren in slaap. Dhr. heeft een katheter wegens urineretentie en krijgt
klysma’s omdat dhr. geen aandrang voelt tot ontlasting. Dit komt nog niet zelfstandig op gang.
Omdat dhr. geheel afhankelijk is van de zorg is dhr. hoog complex in zorg.
Dhr. heeft als gevolg van de hersenbloeding urineretentie en heeft daarom een verblijfskatheter.
Dhr. voelt geen aandrang tot mictie. Urineretentie kan een gevolg zijn van neurologische
aandoeningen. BRON
Op 19-11 werd de verblijfskatheter verwijdert. De revalidatie arts gaf het verwijderen van de
verblijfskatheter als opdracht aan mij. Volgens de arts kon de ontsteking van de glanspenis zorgen
voor urineretentie, doordat de zwelling de uitgang van de urinebuis belemmerde. Een vernauwde
plasbuis kan namelijk zorgen voor urineretentie (InfoNu.nl, 2020). De ontsteking was op 19-11
verminderd en dus wilde de arts dat de katheter verwijdert werd. Mogelijk wil de urinelozing nu wel
lukken. Op 19-11 heb ik dus de verblijfskatheter verwijderd.
Beleid: Bij een retentie van meer dan 200cc, moet er eenmalig gekatheteriseerd worden. Dit is de
eerste twee dagen gebeurd vanaf 19-11. Echter voelde dhr. nog steeds geen aandrang en de
urineretentie bleef boven de 400cc. Op 20-11 werd er dus opnieuw een verblijfskatheter geplaatst.
Model voor klinisch redeneren
Het ICF-model (International Classification of Functioning, Disability and Health) is een classificatie
om het functioneren van de mens te beschrijven. Daarnaast beschrijft het factoren die invloed
kunnen zijn op dat functioneren.
In deze casusbespreking wordt besproken waarom een revalidant op de leerafdeling wordt
gekatheteriseerd en wat dit inhoudt voor dhr.
Casus:
De casus betreft een 68-jarige heer die op 08-11-2020 een hersenbloeding heeft gehad. Op 16-11-
2020 is dhr. opgenomen binnen Revalidatie Friesland met als hulpvraag om zelfstandig thuis te
kunnen functioneren. Dhr. heeft als gevolg van de hersenbloeding een hemibeeld aan de linkerzijde,
zich uitend in een halfzijdige verlamming links en een neglect links. Dit uit zich in immobiliteit en de
gehele dag in de stoel of bed zitten/liggen. Ook heeft dhr. problemen in cognitieve functies, zoals een
verminderd ziekte inzicht en een verminderde aandacht. Dhr. is snel vermoeid en valt tijdens het
anamnesegesprek meerdere keren in slaap. Dhr. heeft een katheter wegens urineretentie en krijgt
klysma’s omdat dhr. geen aandrang voelt tot ontlasting. Dit komt nog niet zelfstandig op gang.
Omdat dhr. geheel afhankelijk is van de zorg is dhr. hoog complex in zorg.
Dhr. heeft als gevolg van de hersenbloeding urineretentie en heeft daarom een verblijfskatheter.
Dhr. voelt geen aandrang tot mictie. Urineretentie kan een gevolg zijn van neurologische
aandoeningen. BRON
Op 19-11 werd de verblijfskatheter verwijdert. De revalidatie arts gaf het verwijderen van de
verblijfskatheter als opdracht aan mij. Volgens de arts kon de ontsteking van de glanspenis zorgen
voor urineretentie, doordat de zwelling de uitgang van de urinebuis belemmerde. Een vernauwde
plasbuis kan namelijk zorgen voor urineretentie (InfoNu.nl, 2020). De ontsteking was op 19-11
verminderd en dus wilde de arts dat de katheter verwijdert werd. Mogelijk wil de urinelozing nu wel
lukken. Op 19-11 heb ik dus de verblijfskatheter verwijderd.
Beleid: Bij een retentie van meer dan 200cc, moet er eenmalig gekatheteriseerd worden. Dit is de
eerste twee dagen gebeurd vanaf 19-11. Echter voelde dhr. nog steeds geen aandrang en de
urineretentie bleef boven de 400cc. Op 20-11 werd er dus opnieuw een verblijfskatheter geplaatst.
Model voor klinisch redeneren
Het ICF-model (International Classification of Functioning, Disability and Health) is een classificatie
om het functioneren van de mens te beschrijven. Daarnaast beschrijft het factoren die invloed
kunnen zijn op dat functioneren.
