Samenvatting OCT achtersegment hc 5

Hoorcollege 5 OCT
achtersegment
Aantekeningen hoorcollege

KEN JE ANATOMIE!!!!
Je kunt verschillende OCT’s niet zomaar vergelijken, dit heeft te maken met de database.

Anatomie landmarks
Van links naar rechts:
- RPE – Retinal pigment epitheel
- COST- cones outer segment tips line or IZ-interdigitation zone
- EPIS- ellipsoid portion of the inner segments of EZ ellipsoid zone  MEEST BELANGRIJK
- ELM- External limiting membrane
Centrale kegeltjes zijn dunner en langer gerekt dan die in de periferie

Je kan bij een OCT verschillende soorten gevoeligheid
Donkere banden zijn nucleaire lagen (bij grijs schaal)
Bij foute scans kunnen verschillende wegvallen, door de infrarood inval.
Elschnig ring  slecerale ring rond disc.  wordt gemeten vanaf waar RPE ophoud.

Burgmeister papil  als bloed vat van papil naar lens niet helemaal oplost.

Basis:
- Vocht = laag reflectief
- Cullular layer = weakly reflective
- Fibrous layer  highly reflective
- Boundaries  highly reflective
BLOED is slecht zichtbaar op OCT

Beperkingen:
- Scheef beeld bij hoge myopie  soort van kromming
- Recht beeld bij hoge hypermetropie  loopt schuin naar beneden.
- Gevoelig voor beweging
- Nystagmus
- Plooien/vouwen in afbeelding
- Pr met hoofdtremor
- Media troebelingen waardoor er geen OCT beeld meer te maken is.
- Cornea oedeem
- Zalf op oogoppervlak
- Nastaar
- Corpus vitreum bloeding
- Matuur cataract.

Mogelijkheden OCT
- Lijn scan
- Multilijn
- Cross
- Radiaal

, - Maculamap  vergelijkt met leeftijdsgenoten. Kijkt naar EDTRS, NFL GCL en IPL wordt
gemeten
- Discmap
- Disc radiaal  ideal als je denkt dat er in de disc pathologie aanwezig is.

Analyse discmap:
- Sterkte signaal - min 6/10
- Weergave gemiddelde RNFL dikte per kwadrant vergeleken met leeftijdsgecorrigeerde
normdata (kleurcodering)
- Profiel RNFL-diktes vergelen met leeftijdsgecorrigeerde normdata
- Vergelijking RNFL dikte per helft
- Overzicht parameter papillen en netvlieslagen
- Vergelijking RNFL diktes per kwadrant
- Weergave gemiddelde RNFL diktes in 12 sectoren vergeleken met leeftijdsgecorrigeerde
normdata

OCT achtersegment
- Vitreous
o Vitreous traction
- Epiretinaal membraan  ILM en verlittekening zenuwvezel laag
o Membraan peeling alleen doen als er ernstige metamorfopsie is.

KEN DE CLASSIFICATIE VAN EEN MACULAGAT
- Diabetic macular edema
o Overal is er oedeem te zien, overal ophopingen
o Daar tussen kunnen exscudaten zitten.
o Ook kunnen er microaneurysm tussen
o Er kunnen ook bloedingen in zitten
- Cystoid macula oedeem
- BRVO
- Hypertensieve retinopathy
o Wollige exscudaten
o Cottonwool spot zwelling zenuwvezel laag
- CRAO zwelling zenuwvezellaag
o Netvlies wordt dunner
- Sub retinal en sub rpe pathylogy
o Drusen/ AMD
 Drusen = afval tussen rpe en bruchs
 Kleuren wit aan.
o Twee soorten
 Drusen nois familaire drussen, liggen op het RPE.
- Centrale sereuze retinopathie  RPE blijft aanliggen, alleen neurosensorisch retina laat los
o Ook met macula map, dan is geeft hij aan dat hij veel dikker is.
o Voor dat CSR optreedt wordt choroidea nog dikker, hierdoor komt er door druk op
RPE een breuk en kan er vocht naar boven.
o Als er fibrine in zit bestaat hij langer.
- PEL is een pigment epitheel loslating
- Geografische atrofie
o Geen foveale dip meer
o Gezichtsscherpte gaat om laag
o Lagen sterven af