Cardiale Functie II
Hartdebiet
en zijn determinanten
, Hartdebiet
• Primaire functie hart:
– Kinetische energie geven aan het bloed
®voldoende arteriële bloeddruk te onderhouden
om voldoende bloed doorheen de weefsels te
perfunderen steeds ~ metabole behoeften
• Contractie van spierwand rond gesloten
kamer genereert voldoende druk
®om een bloedvolume doorheen de aortaklep
naar de aorta te ejecteren: slagvolume
Een voldoende arteriële bloeddruk is nodig om de weefsels goed te perfunderen
-> zo worden weefsels van zuurstof en voedingsstoffen voorzien naar gelang van hun metabole behoeften
De linkerventrikel heeft een dikke, gespierde wand, zodat hij genoeg kracht kan ontwikkelen om het bloed
door het hele lichaam te pompen.
, Hartdebiet
= de hoeveelheid bloed die het hart per minuut pompt
= slagvolume x hartfrequentie
• Slagvolume (SV) & de hartfrequentie (HF)
bepaalt het hartdebiet (HD):
HD = SV x HF
(normaal: 5 à 6 L/min)
(eenheden: HD: L/min;
SV: mL; HF: slagen/min)
• Cardiale Index:
HD/BSA
(normaal: 2,6 à 4,2L/min/m2)
(Body Surface Area = lichaamsoppervlakte) BSA = body surface area
-> bij de cardiale index gaat het
BSA = √Lengte (cm) x gewicht (kg)/3600
over lichaamsoppervlakte, en niet
het lichaamsgewicht!
Het hartdebiet is de hoeveelheid bloed die het hart per minuut uitpompt.
{CO} = {Hartfrequentie (HF)} x {Slagvolume (SV)}
• HF (hartfrequentie): aantal slagen per minuut
-> verhoogd door sympathicus of adrenaline, Verlaagd door parasympathicus (vagus)
• SV (slagvolume): hoeveelheid bloed die per slag uit het ventrikel wordt gepompt
-> Afhankelijk van: • Preload: einddiastolisch ventrikelvolume → Frank-Starling mechanisme
• Afterload: weerstand waartegen het ventrikel moet pompen
• Contractiliteit: kracht van hartspiercontractie
=> Een normaal CO bij rust: ≈ 5 L/min bij een volwassene.
Regulatie van het hartdebiet
• Kortetermijnregulatie: zenuwstelsel (baroreceptoren meten de bloeddruk en geven info door) → verandert HF en contractiliteit
• Langetermijnregulatie: regeling van het bloedvolume (nieren, RAAS), hormonale invloeden
=> Het hartdebiet is een maat voor de effectiviteit van het hart als pomp:
• Hoog CO = meer bloed naar weefsels → verhoogde perfusie
• Laag CO = verminderde perfusie, mogelijk hypotensie of shock
, Hartdebiet: meettechnieken
=> het hartdebiet is een belangrijke parameter voor ons vaatsysteem
-> het kan op verschillende manier gemeten worden: (zie ook volgende dia voor meer uitleg)
• Flowmeters (elektromagnetisch of Doppler) rond RING ROND DE AORTA
-> in praktijk niet mogelijk
pulmonaal-arterie of aorta (=experimenteel)
• Thermodilutie-techniek ->meten
Ijskoud serum/bolus toedienen en tegelijk het temperatuurverloop
in de arterie pulmonalis (bloed naar longen)
nauwekeurig maar moeilijk (meting in de arteria pulmonalis)
– injectie koude vloeistof perifeer
– meting temperatuurverloop in arteria pulmonalis
• Echocardiografie met Doppler-metingen Niet invasief maar is niet super nauwkeurig
• Nucleaire technieken Wordt niet dagelijks gebruikt, met radioactive tracers
• Fick-methode ->Gemeten door een inspanningstest met een zuurstofmasker (bv fietstest met masker)
zuurstofverbruik (in en uitademen) meten via dat masker om zo het hartdebiet te achterhalen
– gemiddelde waarde obv O2-concentraties in
gemengd veneus en arterieel bloed
– + meting O2-verbruik
Hartdebiet
en zijn determinanten
, Hartdebiet
• Primaire functie hart:
– Kinetische energie geven aan het bloed
®voldoende arteriële bloeddruk te onderhouden
om voldoende bloed doorheen de weefsels te
perfunderen steeds ~ metabole behoeften
• Contractie van spierwand rond gesloten
kamer genereert voldoende druk
®om een bloedvolume doorheen de aortaklep
naar de aorta te ejecteren: slagvolume
Een voldoende arteriële bloeddruk is nodig om de weefsels goed te perfunderen
-> zo worden weefsels van zuurstof en voedingsstoffen voorzien naar gelang van hun metabole behoeften
De linkerventrikel heeft een dikke, gespierde wand, zodat hij genoeg kracht kan ontwikkelen om het bloed
door het hele lichaam te pompen.
, Hartdebiet
= de hoeveelheid bloed die het hart per minuut pompt
= slagvolume x hartfrequentie
• Slagvolume (SV) & de hartfrequentie (HF)
bepaalt het hartdebiet (HD):
HD = SV x HF
(normaal: 5 à 6 L/min)
(eenheden: HD: L/min;
SV: mL; HF: slagen/min)
• Cardiale Index:
HD/BSA
(normaal: 2,6 à 4,2L/min/m2)
(Body Surface Area = lichaamsoppervlakte) BSA = body surface area
-> bij de cardiale index gaat het
BSA = √Lengte (cm) x gewicht (kg)/3600
over lichaamsoppervlakte, en niet
het lichaamsgewicht!
Het hartdebiet is de hoeveelheid bloed die het hart per minuut uitpompt.
{CO} = {Hartfrequentie (HF)} x {Slagvolume (SV)}
• HF (hartfrequentie): aantal slagen per minuut
-> verhoogd door sympathicus of adrenaline, Verlaagd door parasympathicus (vagus)
• SV (slagvolume): hoeveelheid bloed die per slag uit het ventrikel wordt gepompt
-> Afhankelijk van: • Preload: einddiastolisch ventrikelvolume → Frank-Starling mechanisme
• Afterload: weerstand waartegen het ventrikel moet pompen
• Contractiliteit: kracht van hartspiercontractie
=> Een normaal CO bij rust: ≈ 5 L/min bij een volwassene.
Regulatie van het hartdebiet
• Kortetermijnregulatie: zenuwstelsel (baroreceptoren meten de bloeddruk en geven info door) → verandert HF en contractiliteit
• Langetermijnregulatie: regeling van het bloedvolume (nieren, RAAS), hormonale invloeden
=> Het hartdebiet is een maat voor de effectiviteit van het hart als pomp:
• Hoog CO = meer bloed naar weefsels → verhoogde perfusie
• Laag CO = verminderde perfusie, mogelijk hypotensie of shock
, Hartdebiet: meettechnieken
=> het hartdebiet is een belangrijke parameter voor ons vaatsysteem
-> het kan op verschillende manier gemeten worden: (zie ook volgende dia voor meer uitleg)
• Flowmeters (elektromagnetisch of Doppler) rond RING ROND DE AORTA
-> in praktijk niet mogelijk
pulmonaal-arterie of aorta (=experimenteel)
• Thermodilutie-techniek ->meten
Ijskoud serum/bolus toedienen en tegelijk het temperatuurverloop
in de arterie pulmonalis (bloed naar longen)
nauwekeurig maar moeilijk (meting in de arteria pulmonalis)
– injectie koude vloeistof perifeer
– meting temperatuurverloop in arteria pulmonalis
• Echocardiografie met Doppler-metingen Niet invasief maar is niet super nauwkeurig
• Nucleaire technieken Wordt niet dagelijks gebruikt, met radioactive tracers
• Fick-methode ->Gemeten door een inspanningstest met een zuurstofmasker (bv fietstest met masker)
zuurstofverbruik (in en uitademen) meten via dat masker om zo het hartdebiet te achterhalen
– gemiddelde waarde obv O2-concentraties in
gemengd veneus en arterieel bloed
– + meting O2-verbruik
