Samenvatting VZOM GK/HK Verpleegkundige zorg: Wonzorg

Les 1
1. Herhaling 1V
2. Wondfotografie
P297-320 (te veel informatie dat jij moet kennen)
 Dia 1
o 1: te veel ingezoomd want dan kan men de wondlocatie niet goed kan zien. Wonde is wel
gereinigd
o 2: wonde hangt vol ontsmettingsmiddel waardoor je de kleur niet goed kunt zien. Plaats
weet men dat het op de buik is (staat op de meter), men weet wel niet wat de kant van
het hoofd is en men weet ook niet of het boven de navel is of onder de navel is. De grote
is wel goed te weten omdat er een meter bij licht.
o 3: wonde niet gereinigd, over belicht, je weet niet hoe groot de wonde is. Wat wel goed
is dat men een neutrale achtergrond is gebruikt.
 Dia 2
o Wonde werd gereinigd
o Neutrale ondergrond (groen, grijs, blauw) reflecteren niet. Geen flacht
o Grote is geweten door lat. + er is informatie op

3. Debridement
 P39-45
 Dood of gecontamineerd weefsel uit een wonde wordt verwijdert
 Anders dan wond reiniging hier verwijderen van afbraakstoffen, losliggend fibrine weefsel en/ of
vreemd materiaal.
 Debridement wondheling versnellen of bevorderen
 Wondranden en wondomgeving worden ook bevorderd niet alleen maar het wondbed.
 Indicaties
o Wondheling versnellen
o Wondvoorbereiding
 Optimalisatie wondranden
 Optimalisatie wondomgeving
o Juist soort debridement kiezen
o Wondkorsten Vs necrose
 6 soorden
o Mechanisch debridement
 Handmatig wonde reinigen
 Curette, monofilament fiberpad
o Autolytisch debridement
 Natuurlijk proces waarbij leukocyten en macrofagen nicrose en fibrine uit de
wonde gaan verwijderen. Wordt ondersteund door een vochtig milieu.
 Zorgt er voor vocht af te geven aan een droge wonde en overtollig vocht weg te
nemen.
 Wondvocht zorgt er voor dat fibrose en necrine weefsel makkelijker het
wondbed zal loskomen
 Voordelen
 Geen vitaal weefsel wordt er aangetast
 Vochtig milieu zorgt voor een betere groei van granulatie en epitalisatie

,  Alles gebeurd pijnloos
 Nadelen
 Het proces kan wel lang duren we spreken hier over over weken.
o Chirurgische en/of scherp debridement
 Chirurgische = onder narcose en uitgevoerd door een arts
 Scherp = aan het bed van een patiënt (verpleegkundigen c-handeling)
 Dood weefsel wordt verwijderd
 Hydro chirurgische techniek = soort hogedruk techniek met fysiologisch water
waarbij water en het losgekomen derbibi ineens wordt afgevoerd.
 Opletten
o Altijd vragen aan de zorgvrager of die onder anticoagulantia
staan om zo bloedingen te voorkomen.
o Wonde dicht bij een bodemstructuur opletten om osteomyelitis
(botinfectie) te voorkomen.
o Osmotisch debridement
 Actief wondvocht en dood weefsel onttrekt door een osmotische drukverschil te
creëren. Daarnaast heeft het een antiseptische werking naargelang het gebruikte
product.
 Wondvocht + geur zal worden geabsorbeerd.
 Passen het toe bij sterk excuserende wonde en bij vervloeide vochtige necrose.
Ook diepe wonden.
 Bij droge en pijnlijke wonden heeft deze techniek niet veel zin omdat droge
wonden nog droger gaan worden en de pijn gaat ondragelijk worden.
 Zeer arbeidsintensief. Verbanden moeten meermaals per dag vervangen
worden. Honing en bloemsuiker zijn hier goedkope middelen voor.
o Enzymatisch debridement
 Verwijderen van necrotisch weefsel door middel van enzymatische zalf. Deze is
in staat fibrine, collageen en elastine op te lossen zonder vitaal weefsel aan te
tasten.
 Larven techniek: wonden met vochtig milieu en een ph 8-9 zodat de enzymen
actief worden en hun werk kunnen doen.
 Pas op met zeten, metalen, anticepten want deze zouden de enzymen
deactiveren.
o Chemisch debridement
 Chloramine heeft een sterke antibacteriële werking en kan ook necrose
oplossen.
 Wordt toegepast vooral bij wonde met veel necrose en geuren.
 Nadeel
 Sterk stitostatisch is voor vitaal weefsel en fibroblasten.
 Wordt ook zeer pijnlijk ervaren
 Mag enkel voor korte duur gebruikt worden.

4. Verbandmateriaal
P47-63
 Ideale wondafdekking
o Dit bestaat niet, je gaat altijd moeten kijken naar de wonde. Aan de hand van TIME gaat
je moeten beslissen welk verband je gaat gebruiken.