OWG 7.1: Opstellen behandelplan voor een
patiënt met meniscusletsel (postoperatief)
VOORBEREIDING OP DONDERDAG 17-10-2013
Stap 6: Beantwoording van de leervragen
1. Aan welke eisen moet een behandelplan voldoen? Diagnostiek in de fysiotherapie
o Behandeldoelen: hoofd- en tussendoelen (SMART)
o Verrichtingen: soort en vorm
o Werkwijze:
Relatie tussen doelen en verrichtingen
Fasering van verrichtingen
Aantal, duur en frequentie van sessies
Geschatte duur van behandelepisode
o Taken van patiënt en fysiotherapeut
o Afspraken met andere zorgverleners
Het behandelplan is een schriftelijk vastgelegd overzicht van te bereiken doelen,
voorgenomen verrichtingen en werkwijze. Het geeft weer welke resultaten fysiotherapeut
en patiënt willen bereiken met de behandeling. Het wordt in samenspraak met de patiënt
opgesteld, waarbij je rekening houdt met externe en persoonlijke factoren.
2. Welke subdoelen stel je in verschillende fasen (dit is alleen fase 2)?
o Subdoel 1: Binnen 4 weken is de mobiliteit in flexie en extensie zodanig
verbeterd dat er geen ADL-beperkingen meer zijn.
o Subdoel 2: Binnen 6 weken is de kracht van de m. quadriceps en van de
hamstrings hersteld tot MRC 5.
o Subdoel 3: Binnen 8 weken staat Sebas even stabiel op zijn linker been als op zijn
rechter been, hij is hierbij in staat om dubbeltaken uit te voeren.
3. Welke middelen gebruik je om de doelen te bereiken?
o Subdoel 1:
Flexie Extensie
Actief Fietsen/lopen/lunges Fietsen/lopen/lunges
Passief Articulair bewegen Articulair bewegen
o Subdoel 2:
m. quadriceps Ischiocrurale spiergroep
Isometrisch Vasthouden tegen manuele Vasthouden tegen
weerstand in (12-18 manuele weerstand in
herhalingen, 3-5 series met (12-18 herhalingen, 3-5
45-90 seconden rust) series met 45-90
seconden rust)
Concentrisch Squats (12-18 herhalingen, Patiënt zit op de knieën,
3-5 series met 45-90 de voeten worden
seconden rust), kan vastgehouden en de
, verzwaard worden met patiënt beweegt met het
dubbeltaken (bal gooien…) bovenlichaam naar voren
toe, ook dit kan
verzwaard worden het
vasthouden van een bal
o Subdoel 3:
Het verbeteren van stabiliteit kan doormiddel van stabiliteitsoefeningen op 1
been, hierbij kan ook gebruikt worden gemaakt van dubbeltaken.
4. Hoe wordt geëvalueerd of de resultaten zijn bereikt?
o Subdoel 1: testen met een goniometer en met het uitvoeren van articulaire
bewegingen.
o Subdoel 2: specifieke spierkrachttesten uitvoeren, bovendien moet de patiënt
moe zijn na de spierkrachttraining.
o Subdoel 3: stabiliteitstesten, vergelijkingen tussen links-rechts en eerdere
behandelingen.
5. Hoe houd je rekeningen met persoonlijke en externe factoren?
Je kan de patiënt waarschuwen en adviseren, maar je mag je verder niet ermee
bemoeien. Je kan persoonlijke factoren vaak wel aanpakken in je behandelplan.
BIJEENKOMST OP DONDERDAG 17-10-2013
- Evaluatie aan de hand van SOEP/meetinstrumenten
o Subjectief
o Objectief
o Evaluatie
o Plan
Je vergelijkt met je beginsituatie en test bij een meniscectomie om de 4 weken.
- Welke subdoelen stel je in de verschillende fasen? Sebas komt nu weer binnen in fase
1A.
Fase Functies/anatomische eigenschappen Activiteiten Participatie
Fase vermindering gevolgen operatie (zwelling, verbetering beperkingen in
1a ontstekingsproces) adl-activiteiten (bijv.
vermindering pijn traplopen)
afstemming belasting op belastbaarheid leren gedoseerd te
kniegewricht bewegen (evt. met
preventie bewegingsangst krukken)
Fase normalisering mobiliteit kniegewricht, afbouwen lopen met
1b spierlengte krukken
toename/normalisering actieve stabiliteit verbetering eenvoudige
knie, kracht, coördinatie, adl-activiteiten
uithoudingsvermogen beenspieren lopen en traplopen
vermindering bewegingsangst goede kwaliteit van
bewegen
patiënt met meniscusletsel (postoperatief)
VOORBEREIDING OP DONDERDAG 17-10-2013
Stap 6: Beantwoording van de leervragen
1. Aan welke eisen moet een behandelplan voldoen? Diagnostiek in de fysiotherapie
o Behandeldoelen: hoofd- en tussendoelen (SMART)
o Verrichtingen: soort en vorm
o Werkwijze:
Relatie tussen doelen en verrichtingen
Fasering van verrichtingen
Aantal, duur en frequentie van sessies
Geschatte duur van behandelepisode
o Taken van patiënt en fysiotherapeut
o Afspraken met andere zorgverleners
Het behandelplan is een schriftelijk vastgelegd overzicht van te bereiken doelen,
voorgenomen verrichtingen en werkwijze. Het geeft weer welke resultaten fysiotherapeut
en patiënt willen bereiken met de behandeling. Het wordt in samenspraak met de patiënt
opgesteld, waarbij je rekening houdt met externe en persoonlijke factoren.
2. Welke subdoelen stel je in verschillende fasen (dit is alleen fase 2)?
o Subdoel 1: Binnen 4 weken is de mobiliteit in flexie en extensie zodanig
verbeterd dat er geen ADL-beperkingen meer zijn.
o Subdoel 2: Binnen 6 weken is de kracht van de m. quadriceps en van de
hamstrings hersteld tot MRC 5.
o Subdoel 3: Binnen 8 weken staat Sebas even stabiel op zijn linker been als op zijn
rechter been, hij is hierbij in staat om dubbeltaken uit te voeren.
3. Welke middelen gebruik je om de doelen te bereiken?
o Subdoel 1:
Flexie Extensie
Actief Fietsen/lopen/lunges Fietsen/lopen/lunges
Passief Articulair bewegen Articulair bewegen
o Subdoel 2:
m. quadriceps Ischiocrurale spiergroep
Isometrisch Vasthouden tegen manuele Vasthouden tegen
weerstand in (12-18 manuele weerstand in
herhalingen, 3-5 series met (12-18 herhalingen, 3-5
45-90 seconden rust) series met 45-90
seconden rust)
Concentrisch Squats (12-18 herhalingen, Patiënt zit op de knieën,
3-5 series met 45-90 de voeten worden
seconden rust), kan vastgehouden en de
, verzwaard worden met patiënt beweegt met het
dubbeltaken (bal gooien…) bovenlichaam naar voren
toe, ook dit kan
verzwaard worden het
vasthouden van een bal
o Subdoel 3:
Het verbeteren van stabiliteit kan doormiddel van stabiliteitsoefeningen op 1
been, hierbij kan ook gebruikt worden gemaakt van dubbeltaken.
4. Hoe wordt geëvalueerd of de resultaten zijn bereikt?
o Subdoel 1: testen met een goniometer en met het uitvoeren van articulaire
bewegingen.
o Subdoel 2: specifieke spierkrachttesten uitvoeren, bovendien moet de patiënt
moe zijn na de spierkrachttraining.
o Subdoel 3: stabiliteitstesten, vergelijkingen tussen links-rechts en eerdere
behandelingen.
5. Hoe houd je rekeningen met persoonlijke en externe factoren?
Je kan de patiënt waarschuwen en adviseren, maar je mag je verder niet ermee
bemoeien. Je kan persoonlijke factoren vaak wel aanpakken in je behandelplan.
BIJEENKOMST OP DONDERDAG 17-10-2013
- Evaluatie aan de hand van SOEP/meetinstrumenten
o Subjectief
o Objectief
o Evaluatie
o Plan
Je vergelijkt met je beginsituatie en test bij een meniscectomie om de 4 weken.
- Welke subdoelen stel je in de verschillende fasen? Sebas komt nu weer binnen in fase
1A.
Fase Functies/anatomische eigenschappen Activiteiten Participatie
Fase vermindering gevolgen operatie (zwelling, verbetering beperkingen in
1a ontstekingsproces) adl-activiteiten (bijv.
vermindering pijn traplopen)
afstemming belasting op belastbaarheid leren gedoseerd te
kniegewricht bewegen (evt. met
preventie bewegingsangst krukken)
Fase normalisering mobiliteit kniegewricht, afbouwen lopen met
1b spierlengte krukken
toename/normalisering actieve stabiliteit verbetering eenvoudige
knie, kracht, coördinatie, adl-activiteiten
uithoudingsvermogen beenspieren lopen en traplopen
vermindering bewegingsangst goede kwaliteit van
bewegen
