Vaccins
,Introductie&herhaling(1)..........................................................................................................6
Doelstellingen....................................................................................................................6
Inhoud................................................................................................................................7
VaccinatieschemainBelgië/Vlaanderen................................................................................10
Maternalevaccinatie..............................................................................................................10
Actievevaccinatie:levendafgezwaktevaccins.....................................................................11
Nietlevendevaccins..............................................................................................................11
Recenterevaccins.................................................................................................................12
Belangrijkeconcepten:herdimmunity&shiftinage.............................................................13
Difterie,tetanus,hepatitisB,Hib&kinkhoest(2)...................................................................14
Hexavalentvaccin..................................................................................................................14
Tetanus..................................................................................................................................14
VaccinatieschemaHGR:argumentatie............................................................................15
Belangverschilincubatietijd............................................................................................15
Bijwondes........................................................................................................................16
Difterie-kroep.......................................................................................................................16
Vaccinatieschemadifterie................................................................................................17
Pertussis-kinkhoest..............................................................................................................17
HaemophilusinfluenzaetypeB.............................................................................................19
HepatitisB.............................................................................................................................19
OrganisatievandevaccinatieinBelgië.................................................................................21
Polio(3).......................................................................................................................................22
Vaccins!!...............................................................................................................................23
Eradicatiemogelijk?...............................................................................................................24
EradicationstrategyvanGlobalPolioEradicationInitiative(GPEI).................................24
Challenges.............................................................................................................................25
Polioendgame.......................................................................................................................26
Mazelen,bof,rubella&varicella(4).........................................................................................29
Mazelen.................................................................................................................................29
Verminderingvandeglobaleimmunisatiecoverage.......................................................30
Bijmazelen......................................................................................................................31
Volledigevaccinatie.........................................................................................................31
Bof-mumps..........................................................................................................................32
Rubella...................................................................................................................................32
Varicella-windpokken-waterpokken...................................................................................33
AdviesHGRvaricellavaccinatie.......................................................................................33
Meningokokken,pneumokokken&rota(5)............................................................................34
Meningokokken......................................................................................................................34
Dragerschap....................................................................................................................35
Risicogroepenvoormeningokokkenziekte......................................................................35
1
, accinatie.........................................................................................................................35
V
Anderemeningococcalevaccinaties...............................................................................36
Meningokokkenvaccin.....................................................................................................36
MeningokokkenB............................................................................................................37
Vaccinatievanpersonenmetrisicoopmeningococceninfectie(nietdetail)....................37
Pneumokokkeninfecties........................................................................................................38
Rotavirussen..........................................................................................................................39
Inleidingvaccinatievanvolwassenen(6)...............................................................................41
1.Inleidingvolwassenenvaccinatie.......................................................................................41
Verschilkindervaccinatie&vaccinatievoorvolwassenen...............................................41
2.Vaccinsvoorvolwassenen.................................................................................................42
3.Ideale(volwassene)vaccin................................................................................................43
Vaccinsenvaccinatievanvolwassenen(7)............................................................................44
1.Griep/influenza...................................................................................................................44
Werkingvangriepvaccins................................................................................................47
Aanbevelingenhogegezondheidsraad2024-2025.........................................................47
2.Pneumokokken..................................................................................................................48
Deinfectieziekte...............................................................................................................48
Pneumokokkenvaccins....................................................................................................49
Aanbevelingenbijvolwassenen.......................................................................................50
3.RespiratoirSyncytieelVirus(RSV)....................................................................................51
VaccinatietegenRSVbijvolwassenen............................................................................52
4.HerpesZoster....................................................................................................................53
5.Covid-19............................................................................................................................55
Covid-19vaccins..............................................................................................................55
Covid-19risicogroepenenvaccinatieaanbevelingen.....................................................56
Myocarditis/pericarditis....................................................................................................57
ToekomstigeCovid-19vaccinaties...................................................................................57
6.Samenvatting.....................................................................................................................58
7.Casussen...........................................................................................................................58
HPVinfectieenpreventie(8)....................................................................................................59
OntdekkingvanderolvanHPVinkanker.............................................................................60
Levenscyclus.........................................................................................................................61
Verbandtussenscreening,vaccinatieendetectievanHPVDNAofabnormalecellen........62
HPVvaccinaties.....................................................................................................................63
3specifiekekarakteristiekenvaneenHPVinfectieenHPVvaccin......................................64
Impactvaccinaties.................................................................................................................65
Mannelijkevaccinaties...........................................................................................................67
HPV vaccinatie vertrouwbaarheid, crisis management en vaccinatie veiligheid: rol van de
healthcareprofessionals(9).....................................................................................................68
1.Vaccinehesitancy..............................................................................................................68
2
, .Rolvangezondheidswerkersbijvaccinvertrouwen...........................................................69
2
3.Crisismanagementbijdalendvaccinvertrouwen...............................................................70
4.Lessenuitinternationalecasestudies................................................................................71
5.Communicatierondomvaccinaties....................................................................................72
Vaccinatie&zwangerschap(10)..............................................................................................73
Waaromvaccinerentijdenszwangerschap?.........................................................................73
Strategievanmaternalevaccinatie........................................................................................73
Hetimmuunsysteemtijdensdezwangerschap.....................................................................74
Conceptvanvaccinatietijdenszwangerschap......................................................................76
Influenza................................................................................................................................76
Pertussis(kinkhoest).............................................................................................................78
Covid-19................................................................................................................................80
RSV.......................................................................................................................................81
Toekomstigeaanbevelingen:GroepBStreptokokken(GBS)................................................84
Samenvatting.........................................................................................................................85
3
,Introductie & herhaling (1)
Doelstellingen
● V accins voor de algemene bevolking in België kennen, kunnen adviseren, en vragen
erover kunnen beantwoorden
● Vaccineerbare aandoeningenkennen (epidemiologie,risiogroepen, transmissie, …)
● Vaccinatiebeleidin België en Vlaanderen begrijpen
○ De belgischeaanbevelingenkennen en kunnen uitleggen
○ De verschillende vaccins in het belgischevaccinatieschemakennen
Herhaling doelen:
● Weten hoe het vaccin werkt
● De verschillende soorten vaccins kennen
● De impact van vaccinatie begrijpen en kunnen uitleggen beel mazelen
● Vaccinatietechnieken
Inhoud
.
1 eschiedenis van de vaccinatie
G
2. Hoe werkt een vaccin? (zie v filmpje Viggo Van Tendeloo op BB)
3. Samenstelling van een vaccin
4. Soorten vaccins
a. Levend afgezwakt en niet-levend
b. COVID19-vaccins
5. Waarom vaccineren?
a. Impact van vaccinatie
b. Groepsimmuniteit & opschuiven van leeftijd
6. vaccinatietechnieken
> alle info is herhaling en was al te kennen vorig jaar
=
Geschiedenis
enner, MD in Berkley (1749-1823)
J
→ wilde mensen inoculeren met koepokken (vaccin) om zo beschermd te zijn tegen smallpox
Pokken
● Miljoen overlijdens over gans de wereld
● 30% mortaliteit
● Indien je overleeft: meisjes niet meer uithuwelijken door
lelijke littekens
radicatie programma: op alle continenten zorgen datde ziekte
E
niet meer voorkomt
4
,Uitroeien van de pokken
Dan polio proberen uitroeien en dan de mazelen
Kan elke infectieziekte uitgeroeid worden?
Nee: aantal criteria zijn belangrijk om ziekte uit te roeien:
1. Gastheer: moet alleen de mens zijn
2. Transmissie: mens-mens
3. Tool: welk middel gebruiken zodat de mens (liefst levenslang) immuun is
Rol van vaccinatie in disease control
● eductie van aantalvatbaren
R
● Bescherming tegen infectie
● Bescherming tegendragerschap
● Reductie vanmorbiditeit en mortaliteit
● Controle van transmissie
● Mogelijkheid toteliminatie(IZ in 1 vd 6 gebiedenweg)
● Mogelijkheid toteradicatie(IZ in alle 6 gebiedenweg)
○ Gastheer?
○ Transmissiewijze?
○ Middelen?
Hoe werkt een vaccin?
● Heelspecifiek- geen kruisbescherming
○ Bv griepvaccinatie werkt voor bepaalde stammen in vaccin maar niet de andere
● Met een geheugen
● Liefst levenslang
● Vaak opbouwen van immuniteit via een aantal
vaccinaties
○ Vooral verworven immuniteit belangrijk:
■ Specifiek
■ Geheugen
■ Onderscheid eigen en niet eigen
● Werkt niet onmiddellijk (na 3 à 4 weken)
1. AG (rode bolletjes) gaan APC activeren
2. Presenteren AG aan Thelper
3. Uitwisseling doen met Bcel + T memory cel
a. AS maken met een lagere kwaliteit: IgM
b. Later AS maken met betere kwaliteit: IgG
c. Ook Bmemory cell
=> immuniteit verbeteren door herhalingsvaccinatie
5
,Hoe beschermen antilichamen tegen infecties?
. B
1 inding pathogeen met celreceptors inhiberen
2. AL gericht tegen de toxines, gaan ze elimineren (toxine gemedieerde ziektes zoals
Tetanus, Difterie, Kinkhoest)
3. Complement activatie
4. Binden aan pathogeen → opsonisatie (fagocytose)
Kinetiek van een primaire/secundaire B-antilichamen immuunantwoord
. E
1 erst IgM vormen
2. Na tjdje IgG vd plasmacellen (1e blauwe piek)
○ Kan afhankelijk van vaccinatie schema na 1 of 3 dosissen
3. Automatisch gaan de AS afnemen afhankelijk van de klaring
4. Daarna booster
○ Secundair immuunantwoord en rijping van geheugen B-cellen tot plasmacellen
die direct (beschermende) IgG kunnen produceren
○ Karakteristieken:
■ kinetiek: snelle toename van serum IgG (4-7 days)
■ Specificiteit van IgG reeds heel hoog
=> efficiënte binding aan en eliminatie van ziektekiem zonder inflammatie
of ziekteverschijnselen
Triade van booster
Typische kenmerken
1. Hogere concentratie AS
2. Betere kwaliteit van AS
3. Snel AL vormen (snel primair antwoord)
6
,Booster = rappel = herhalingsvacciantie
● V accins die gebruikt worden als herhalingsvaccin zijn meestal gelijk aan die welke voor
basisvaccinatie gebruikt worden!
● Voorbeeld: hexavalent vaccin
○ 6 componennten voor 6 verschillende IZ
○ Zelfde gebruiken op 8, 12, 16 weken en 15 maand
○ Bevat: IPV, DTPa, Hib, HBV
Vaccinatieschema in België/Vlaanderen
Maternale vaccinatie
ie onderdeel vaccinatie en
Z
zwangerschap
7
,Actieve vaccinatie: levend afgezwakte vaccins
● orden via bepaalde technieken afgezwakt (‘passage in celculturen’)
W
● Worden dan minder virulent of potent – minder ziekmakend
● Behouden de mogelijkheid om zich te vermenigvuldigen, zonder ziekmakend te zijn
● Toediening: subcutaan of intramusculair (voorkeur)
● Voordeel:
○ Laag antigeendosis nodig
○ Geen hulpstof
○ Erg immunogeen en bootst de infectieziekte goed na
○ Geeft een goede ‘priming’ (primair immuunantwoord)
○ Meestal maar een beperkt aantal vaccindosissen nodig
○ Geeft zeer lange termijn bescherming (levenslang?)
Nadeel:
●
○ Contra-indicatie bij zwangeren en immuungecompromitteerden
○ Reversie naar virulentiemet mogelijkheid tot ontwikkelenvan de ziekte
○ OPV (oraal polio vaccin): 1/1,000,000-5,000,000 vaccin geassocieerd polio
paralyse (=VAPP)
○ Interferentie met maternale antilichamen
○ Start later in het schema (uitz. Rotavirusvaccin)
○ Warmte gevoelig (bewaring 2-8°C)
Niet levende vaccins
Adjuvans = hulpstof: krijgen om IS te verbeteren
● Zorgt voor lokale inflammatie
● Houdt AG op plek van toediening
● Stimuleert de afweerreactie: productie van cytokines
● Stimuleert de APC
● Grote impact: adjuvant - geen adjuvant
Niet levende vaccins
● Meerdere vaccindosissennodig
● Toediening is meestal IM
● Minder interferentie met maternale antilichamen
● Bevat meestal eenhulpstof
● Verschillende soorten:
1. Geïnactiveerd volledig virus of bacterie
2. Split vaccins (bevat een deel van het MO met het AG)
3. Sub-unit vaccins: bevat enkel de AG
a. Toxoid vaccins: toxoid = geïnactiveerde toxine → stimuleert het IS
b. Polysaccharide vaccins: puur polysachariden
c. Geconjugeerde pulysacharide vaccins: polysacharide + drager eiwit
4. Korte eiwit antigenen: wat codeert voor bepaalde path in cel steken en injecteren
8
, Recentere vaccins
1. m RNA vaccins
Code van bepaald eiwit waarvan met denkt belangrijk te zijn
voor AG → in lich brengen zodat lichaam zelf RNA gaat
aanmaken uit de code en zelf AG vormen en AS
Bv covid-19
2. Viraal vector vaccins
Virus wordt aangepast zodat het pathogeen-specifieke AG
tot expressie brengt
Bv mazelenvirus, adenosvirus
Hoe werkt een vaccin?
Veel vaccins niet weten hoe werken maar wel weten dat ze werken
● Kan obv geproduceerde AS
● Werken via cel mediated immunity: Tcellen en productie van
cytokines
● Vaccin werkt en aanvaardbaar:
Nachecken of werken metFase 3 studies
● Fase 1 studie: 70 tal vrijwilligers die vaccin toegediend krijgen
○ Kijken naarveiligheid
○ Kijken of dat er IgG respons opgewekt wordt
● Fase 2: meer mensen
○ gekeken worden naardosis: hvl nodig om juiste immuunantwoordte krijgen
● Fase 3: vaccins: meestal 10.000 individuen
○ de ene helft kandidaat vaccin en andere helft placebo
○ doeltreffendheid van een vaccin proberen aantonen =placebo gemedieerd
Studies doen in vaccinopolis
Controlled Human Infection Model / Human Challende Trial
. M
1 ensen vaccineren met kandidaat-vaccin en andere helft placebo
2. Blootstellen aan lage dosis IZ (niet dodelijke IZ) en in quarantaine verblijven
3. Kijken wat gevolgen zijn:
○ milde symptomen? Ziek?
○ Wat in neusswabs vinden?
○ Verspreiding aerosol?
○ …
> zo sneller onderzoek kunnen doen naar vaccins + onder belangrijke ethische voorwaarden
=
9
,Introductie&herhaling(1)..........................................................................................................6
Doelstellingen....................................................................................................................6
Inhoud................................................................................................................................7
VaccinatieschemainBelgië/Vlaanderen................................................................................10
Maternalevaccinatie..............................................................................................................10
Actievevaccinatie:levendafgezwaktevaccins.....................................................................11
Nietlevendevaccins..............................................................................................................11
Recenterevaccins.................................................................................................................12
Belangrijkeconcepten:herdimmunity&shiftinage.............................................................13
Difterie,tetanus,hepatitisB,Hib&kinkhoest(2)...................................................................14
Hexavalentvaccin..................................................................................................................14
Tetanus..................................................................................................................................14
VaccinatieschemaHGR:argumentatie............................................................................15
Belangverschilincubatietijd............................................................................................15
Bijwondes........................................................................................................................16
Difterie-kroep.......................................................................................................................16
Vaccinatieschemadifterie................................................................................................17
Pertussis-kinkhoest..............................................................................................................17
HaemophilusinfluenzaetypeB.............................................................................................19
HepatitisB.............................................................................................................................19
OrganisatievandevaccinatieinBelgië.................................................................................21
Polio(3).......................................................................................................................................22
Vaccins!!...............................................................................................................................23
Eradicatiemogelijk?...............................................................................................................24
EradicationstrategyvanGlobalPolioEradicationInitiative(GPEI).................................24
Challenges.............................................................................................................................25
Polioendgame.......................................................................................................................26
Mazelen,bof,rubella&varicella(4).........................................................................................29
Mazelen.................................................................................................................................29
Verminderingvandeglobaleimmunisatiecoverage.......................................................30
Bijmazelen......................................................................................................................31
Volledigevaccinatie.........................................................................................................31
Bof-mumps..........................................................................................................................32
Rubella...................................................................................................................................32
Varicella-windpokken-waterpokken...................................................................................33
AdviesHGRvaricellavaccinatie.......................................................................................33
Meningokokken,pneumokokken&rota(5)............................................................................34
Meningokokken......................................................................................................................34
Dragerschap....................................................................................................................35
Risicogroepenvoormeningokokkenziekte......................................................................35
1
, accinatie.........................................................................................................................35
V
Anderemeningococcalevaccinaties...............................................................................36
Meningokokkenvaccin.....................................................................................................36
MeningokokkenB............................................................................................................37
Vaccinatievanpersonenmetrisicoopmeningococceninfectie(nietdetail)....................37
Pneumokokkeninfecties........................................................................................................38
Rotavirussen..........................................................................................................................39
Inleidingvaccinatievanvolwassenen(6)...............................................................................41
1.Inleidingvolwassenenvaccinatie.......................................................................................41
Verschilkindervaccinatie&vaccinatievoorvolwassenen...............................................41
2.Vaccinsvoorvolwassenen.................................................................................................42
3.Ideale(volwassene)vaccin................................................................................................43
Vaccinsenvaccinatievanvolwassenen(7)............................................................................44
1.Griep/influenza...................................................................................................................44
Werkingvangriepvaccins................................................................................................47
Aanbevelingenhogegezondheidsraad2024-2025.........................................................47
2.Pneumokokken..................................................................................................................48
Deinfectieziekte...............................................................................................................48
Pneumokokkenvaccins....................................................................................................49
Aanbevelingenbijvolwassenen.......................................................................................50
3.RespiratoirSyncytieelVirus(RSV)....................................................................................51
VaccinatietegenRSVbijvolwassenen............................................................................52
4.HerpesZoster....................................................................................................................53
5.Covid-19............................................................................................................................55
Covid-19vaccins..............................................................................................................55
Covid-19risicogroepenenvaccinatieaanbevelingen.....................................................56
Myocarditis/pericarditis....................................................................................................57
ToekomstigeCovid-19vaccinaties...................................................................................57
6.Samenvatting.....................................................................................................................58
7.Casussen...........................................................................................................................58
HPVinfectieenpreventie(8)....................................................................................................59
OntdekkingvanderolvanHPVinkanker.............................................................................60
Levenscyclus.........................................................................................................................61
Verbandtussenscreening,vaccinatieendetectievanHPVDNAofabnormalecellen........62
HPVvaccinaties.....................................................................................................................63
3specifiekekarakteristiekenvaneenHPVinfectieenHPVvaccin......................................64
Impactvaccinaties.................................................................................................................65
Mannelijkevaccinaties...........................................................................................................67
HPV vaccinatie vertrouwbaarheid, crisis management en vaccinatie veiligheid: rol van de
healthcareprofessionals(9).....................................................................................................68
1.Vaccinehesitancy..............................................................................................................68
2
, .Rolvangezondheidswerkersbijvaccinvertrouwen...........................................................69
2
3.Crisismanagementbijdalendvaccinvertrouwen...............................................................70
4.Lessenuitinternationalecasestudies................................................................................71
5.Communicatierondomvaccinaties....................................................................................72
Vaccinatie&zwangerschap(10)..............................................................................................73
Waaromvaccinerentijdenszwangerschap?.........................................................................73
Strategievanmaternalevaccinatie........................................................................................73
Hetimmuunsysteemtijdensdezwangerschap.....................................................................74
Conceptvanvaccinatietijdenszwangerschap......................................................................76
Influenza................................................................................................................................76
Pertussis(kinkhoest).............................................................................................................78
Covid-19................................................................................................................................80
RSV.......................................................................................................................................81
Toekomstigeaanbevelingen:GroepBStreptokokken(GBS)................................................84
Samenvatting.........................................................................................................................85
3
,Introductie & herhaling (1)
Doelstellingen
● V accins voor de algemene bevolking in België kennen, kunnen adviseren, en vragen
erover kunnen beantwoorden
● Vaccineerbare aandoeningenkennen (epidemiologie,risiogroepen, transmissie, …)
● Vaccinatiebeleidin België en Vlaanderen begrijpen
○ De belgischeaanbevelingenkennen en kunnen uitleggen
○ De verschillende vaccins in het belgischevaccinatieschemakennen
Herhaling doelen:
● Weten hoe het vaccin werkt
● De verschillende soorten vaccins kennen
● De impact van vaccinatie begrijpen en kunnen uitleggen beel mazelen
● Vaccinatietechnieken
Inhoud
.
1 eschiedenis van de vaccinatie
G
2. Hoe werkt een vaccin? (zie v filmpje Viggo Van Tendeloo op BB)
3. Samenstelling van een vaccin
4. Soorten vaccins
a. Levend afgezwakt en niet-levend
b. COVID19-vaccins
5. Waarom vaccineren?
a. Impact van vaccinatie
b. Groepsimmuniteit & opschuiven van leeftijd
6. vaccinatietechnieken
> alle info is herhaling en was al te kennen vorig jaar
=
Geschiedenis
enner, MD in Berkley (1749-1823)
J
→ wilde mensen inoculeren met koepokken (vaccin) om zo beschermd te zijn tegen smallpox
Pokken
● Miljoen overlijdens over gans de wereld
● 30% mortaliteit
● Indien je overleeft: meisjes niet meer uithuwelijken door
lelijke littekens
radicatie programma: op alle continenten zorgen datde ziekte
E
niet meer voorkomt
4
,Uitroeien van de pokken
Dan polio proberen uitroeien en dan de mazelen
Kan elke infectieziekte uitgeroeid worden?
Nee: aantal criteria zijn belangrijk om ziekte uit te roeien:
1. Gastheer: moet alleen de mens zijn
2. Transmissie: mens-mens
3. Tool: welk middel gebruiken zodat de mens (liefst levenslang) immuun is
Rol van vaccinatie in disease control
● eductie van aantalvatbaren
R
● Bescherming tegen infectie
● Bescherming tegendragerschap
● Reductie vanmorbiditeit en mortaliteit
● Controle van transmissie
● Mogelijkheid toteliminatie(IZ in 1 vd 6 gebiedenweg)
● Mogelijkheid toteradicatie(IZ in alle 6 gebiedenweg)
○ Gastheer?
○ Transmissiewijze?
○ Middelen?
Hoe werkt een vaccin?
● Heelspecifiek- geen kruisbescherming
○ Bv griepvaccinatie werkt voor bepaalde stammen in vaccin maar niet de andere
● Met een geheugen
● Liefst levenslang
● Vaak opbouwen van immuniteit via een aantal
vaccinaties
○ Vooral verworven immuniteit belangrijk:
■ Specifiek
■ Geheugen
■ Onderscheid eigen en niet eigen
● Werkt niet onmiddellijk (na 3 à 4 weken)
1. AG (rode bolletjes) gaan APC activeren
2. Presenteren AG aan Thelper
3. Uitwisseling doen met Bcel + T memory cel
a. AS maken met een lagere kwaliteit: IgM
b. Later AS maken met betere kwaliteit: IgG
c. Ook Bmemory cell
=> immuniteit verbeteren door herhalingsvaccinatie
5
,Hoe beschermen antilichamen tegen infecties?
. B
1 inding pathogeen met celreceptors inhiberen
2. AL gericht tegen de toxines, gaan ze elimineren (toxine gemedieerde ziektes zoals
Tetanus, Difterie, Kinkhoest)
3. Complement activatie
4. Binden aan pathogeen → opsonisatie (fagocytose)
Kinetiek van een primaire/secundaire B-antilichamen immuunantwoord
. E
1 erst IgM vormen
2. Na tjdje IgG vd plasmacellen (1e blauwe piek)
○ Kan afhankelijk van vaccinatie schema na 1 of 3 dosissen
3. Automatisch gaan de AS afnemen afhankelijk van de klaring
4. Daarna booster
○ Secundair immuunantwoord en rijping van geheugen B-cellen tot plasmacellen
die direct (beschermende) IgG kunnen produceren
○ Karakteristieken:
■ kinetiek: snelle toename van serum IgG (4-7 days)
■ Specificiteit van IgG reeds heel hoog
=> efficiënte binding aan en eliminatie van ziektekiem zonder inflammatie
of ziekteverschijnselen
Triade van booster
Typische kenmerken
1. Hogere concentratie AS
2. Betere kwaliteit van AS
3. Snel AL vormen (snel primair antwoord)
6
,Booster = rappel = herhalingsvacciantie
● V accins die gebruikt worden als herhalingsvaccin zijn meestal gelijk aan die welke voor
basisvaccinatie gebruikt worden!
● Voorbeeld: hexavalent vaccin
○ 6 componennten voor 6 verschillende IZ
○ Zelfde gebruiken op 8, 12, 16 weken en 15 maand
○ Bevat: IPV, DTPa, Hib, HBV
Vaccinatieschema in België/Vlaanderen
Maternale vaccinatie
ie onderdeel vaccinatie en
Z
zwangerschap
7
,Actieve vaccinatie: levend afgezwakte vaccins
● orden via bepaalde technieken afgezwakt (‘passage in celculturen’)
W
● Worden dan minder virulent of potent – minder ziekmakend
● Behouden de mogelijkheid om zich te vermenigvuldigen, zonder ziekmakend te zijn
● Toediening: subcutaan of intramusculair (voorkeur)
● Voordeel:
○ Laag antigeendosis nodig
○ Geen hulpstof
○ Erg immunogeen en bootst de infectieziekte goed na
○ Geeft een goede ‘priming’ (primair immuunantwoord)
○ Meestal maar een beperkt aantal vaccindosissen nodig
○ Geeft zeer lange termijn bescherming (levenslang?)
Nadeel:
●
○ Contra-indicatie bij zwangeren en immuungecompromitteerden
○ Reversie naar virulentiemet mogelijkheid tot ontwikkelenvan de ziekte
○ OPV (oraal polio vaccin): 1/1,000,000-5,000,000 vaccin geassocieerd polio
paralyse (=VAPP)
○ Interferentie met maternale antilichamen
○ Start later in het schema (uitz. Rotavirusvaccin)
○ Warmte gevoelig (bewaring 2-8°C)
Niet levende vaccins
Adjuvans = hulpstof: krijgen om IS te verbeteren
● Zorgt voor lokale inflammatie
● Houdt AG op plek van toediening
● Stimuleert de afweerreactie: productie van cytokines
● Stimuleert de APC
● Grote impact: adjuvant - geen adjuvant
Niet levende vaccins
● Meerdere vaccindosissennodig
● Toediening is meestal IM
● Minder interferentie met maternale antilichamen
● Bevat meestal eenhulpstof
● Verschillende soorten:
1. Geïnactiveerd volledig virus of bacterie
2. Split vaccins (bevat een deel van het MO met het AG)
3. Sub-unit vaccins: bevat enkel de AG
a. Toxoid vaccins: toxoid = geïnactiveerde toxine → stimuleert het IS
b. Polysaccharide vaccins: puur polysachariden
c. Geconjugeerde pulysacharide vaccins: polysacharide + drager eiwit
4. Korte eiwit antigenen: wat codeert voor bepaalde path in cel steken en injecteren
8
, Recentere vaccins
1. m RNA vaccins
Code van bepaald eiwit waarvan met denkt belangrijk te zijn
voor AG → in lich brengen zodat lichaam zelf RNA gaat
aanmaken uit de code en zelf AG vormen en AS
Bv covid-19
2. Viraal vector vaccins
Virus wordt aangepast zodat het pathogeen-specifieke AG
tot expressie brengt
Bv mazelenvirus, adenosvirus
Hoe werkt een vaccin?
Veel vaccins niet weten hoe werken maar wel weten dat ze werken
● Kan obv geproduceerde AS
● Werken via cel mediated immunity: Tcellen en productie van
cytokines
● Vaccin werkt en aanvaardbaar:
Nachecken of werken metFase 3 studies
● Fase 1 studie: 70 tal vrijwilligers die vaccin toegediend krijgen
○ Kijken naarveiligheid
○ Kijken of dat er IgG respons opgewekt wordt
● Fase 2: meer mensen
○ gekeken worden naardosis: hvl nodig om juiste immuunantwoordte krijgen
● Fase 3: vaccins: meestal 10.000 individuen
○ de ene helft kandidaat vaccin en andere helft placebo
○ doeltreffendheid van een vaccin proberen aantonen =placebo gemedieerd
Studies doen in vaccinopolis
Controlled Human Infection Model / Human Challende Trial
. M
1 ensen vaccineren met kandidaat-vaccin en andere helft placebo
2. Blootstellen aan lage dosis IZ (niet dodelijke IZ) en in quarantaine verblijven
3. Kijken wat gevolgen zijn:
○ milde symptomen? Ziek?
○ Wat in neusswabs vinden?
○ Verspreiding aerosol?
○ …
> zo sneller onderzoek kunnen doen naar vaccins + onder belangrijke ethische voorwaarden
=
9
