Samenvatting Fysiotherapeutisch Handelen periode 1

Fysiotherapeutisch handelen
Fysiotherapeutisch handelen  raamwerk onderzoek
1. Aanmelding, oriëntatie op de hulpvraag, screening en informatie van de patiënt
 Screening  zonder verwijsbriefje
 symptoms  zijn verschijnselen die door de cliënt verteld/beleefd worden
 sings  zijn tekenen die via lichamelijke onderzoek verkregen worden  tijdens
het behandelen
 er wordt op rode vlaggen gescreend  zijn sings en symptoms die als
waarschuwingssignalen of risico gezien kunnen worden

 Klinische vlaggen
Rood  meer of minder ernstig onderliggende biomedische pathologie
Geel  gedragsmatige of psychologische risicofactoren
Blauw  sociale en economische risicofactoren  participatie
Zwart  beroepsmatige risicofactoren

 Niet pluis
 signs en symptoms passen niet in een voor de fysiotherapeut bekende
aandoening of ziektescenario
 niet houdings- of bewegingsafhankelijk
 er worden een of meerdere rode vlaggen geïdentificeerd

2. Anamnese
 situatie nagevraagd  status praesens
 ontstaan wijze en ziektebeloop wordt gevraagd
 gegevens worden gevraagd die nog niet in orde zijn
 gesloten vragen
3. Inspectie( in rust )
 gekeken naar afwijkingen van de stand, vorm van het lichaam
- Gewoontehouding > gecorrigeerde houding
- Algemeen > totaal > lokaal
- Dorsaal > ventraal > lateraal  achterzijde > voorzijde > buitenkant
- Caudaal > craniaal  omlaag > omhoog
- Stand > vorm > huid
4. Palpatie  onderzoek door het tasten met de handen
 pijn, temperatuur, vochtigheid, zwelling
5. Klinimetrie  meetinstrumenten
 Klinische symptomen  indexen
 lichamelijke verschijnselen  beoordelingsschalen
 diagnostisch – prognostisch – evaluatief
 meetinstrumenten
- Instrumentele metingen  microfet
- Performance tests  FMS
- Observatielijst  ganganalyselijst
- Vragenlijst (PROMs)  cliënt geef zelf een oordeel over zijn functioneren of
gezondheid
6. Basisonderzoek  ICF

,  functioneel onderzoek  oriënterende testen op de problematische
handelingen
 range of motion (ROM)  meten van de bewegelijkheid
 lokaal actief  testen van het totale fysiologische gebeuren  functieniveau
 Informatie op functieniveau
- Pijn : waar, wat voor soort
- ROM: normaal, beperk, vergroot
- Coördinatie: kwaliteit, bewegingsinzet, verloop
- Bijkomende geluiden
 Uitvoering
- Actief door de patiënt zelf
- Rond anatomische assen
 lokaal passief  testen op niet-contractiele structuren en lengte musculatuur
 Informatie op functieniveau
- Optredende weerstand: angst, pijn, neurologisch
- ROM: normaal, beperkt , vergroot
- Pijn: waar, wat voor soort
- Bijkomende geluiden
- Eindgevoel: bot (hard), spier (verend) , kapsel (stug)
 Uitvoering
- Passief door de fysiotherapeut uitgevoerd
- Rond de anatomische assen
 algemene weerstand  oriënterende testen op musculo-tendinogene
problematiek
 Informatie functieniveau
- Pijn
- Kracht
 Uitvoering
- Isometrische contractie
- In rust van het gewricht
- Weerstand langzaam opbouwen en afbouwen
 Microfet of biodex
 aangrenzende regio  indicatie op capsulaire problematiek (capsulair patroon)
methodiek: actief laten uitvoeren en (direct) passief doorvoeren
 Uitvoering
- Arthrogene sneltesten
- Beweging van het capsulair patroon
- Actief om vervolgens passief uit te voeren
7. Speciaal onderzoek
spierlengte  opsporen van verkorting , pijnprovocatie
 selectieve weerstandtesten (weestand en kracht)  meten spierkracht
MRC-schaal, microFET , biodex
 pijnprovocatie (weerstand en pijn)
 Uitvoering
- Isometrische contractie
- Een gewrichtspositie die overeenkomt met de functie van de te testen
musculatuur
- Weestand langzaam opbouwen en afbouwen
 gecombineerde testen  provocatie musculair

,  Uitvoering
- Passieve verlenging
- Isometrische contractie
- Drukpalpatie
 passieve structuren
 specifieke bandentesten
- Ligamentaire insufficiëntie
- Provoceren van pijn
 compressietesten
- Bot
- Gewrichtsvlak
- Intra-articulaire structuren
- Discus intervertebralis
- Bursa
 joint-play
- De grootte van het gewrichtsspel
- De optredende weerstand aan het einde van de beweging
- De aanwezigheid van pijn
 neurologische testen
- Zenuwtrek of – compressie
- Centraal neurologische aandoeningen
 sensibiliteit  objectiveren van subjectieve neurologische stoornissen
- Exteroceptief sensibiliteitonderzoek  via de huid
- Proprioceptief sensibiliteitonderzoek
 reflexen  op kunnen wekken van reflexen om neurologische stoornissen te
objectiveren
-proprioceptief (spierrekkingsreflexen)
- exteroceptief (bv via de huid)

Na fysiotherapeutisch onderzoek
- Formulering van de fysiotherapeutische diagnose en indicatiestelling  ICF
- Behandelplan  hoofddoel, subdoelen en interventies
- Uitvoering van behandeling
- Evaluatie
- Afsluiting

Functie  is wat je ervoor nodig hebt van je lichaam  grond motorische
eigenschappen (cluks )  c= coördinatie, l= lenigheid, u=uithoudingsvermogen,
k=kracht , s=snelheid

Klassieke massage

Klassieke massage  palpatie, drukken en kneden
- Effleurage  strijken
- Pétrissage  kneden
- Friction  tussen een groeve en pees hard drukken
- Tapotement  percussion  slaan met vuisten of vingers
- Schudden