Regisseren en toewijzen van
verpleegkundige zorg
Student: ……
Studentnummer:
Opleidingsvariant: Deeltijd
Studiecoach:
Studiecoach praktijk:
,Voorwoord
Mijn naam is ……., woonachtig in …. In 2014 ben ik mijn carrière in de zorg begonnen. Ik ben
begonnen met de opleiding helpende zorg en welzijn niveau 2 en daarna heb ik de opleiding
verzorgende IG niveau 3 gevolgd die ik succesvol heb afgerond. Na mijn opleiding ben ik gestart als
verzorgende IG bij Zorggroep Drenthe waarbij ik eerst in de thuiszorg heb gewerkt en later de
overstap heb gemaakt naar de intramurale zorg. In 2019 merkte ik dat ik toe was aan een nieuwe
uitdaging en heb ik de opleiding verpleegkunde gevolgd, die ik in 2022 heb afgerond. Na het behalen
van mijn diploma verpleegkunde ben ik van loondienst overgestapt naar detachering, dit bij …...
Jammer genoeg kwam er, na een geweldig jaar te hebben gewerkt, een einde aan dit avontuur omdat
….. failliet ging. Na 2 maanden in onzekerheid te hebben gezeten ben ik begonnen bij het
detacheringsbedrijf Medicalhunt, waarbij ik momenteel ruim een jaar werkzaam ben als
verpleegkundige (…., z.d.).
In september 2023 ben ik gestart met HBO- verpleegkunde bij Windesheim in Zwolle. Eén keer per
week, op maandag, volg ik de theorielessen. De opleiding duurt 2 tot 3 jaar. Daarnaast werk ik 24 uur
per week in de detachering bij ……. als MBO-verpleegkundige.
Als gedetacheerde werk ik bij verschillende organisaties, soms werk ik voor een aantal maanden aan
één stuk en soms voor een kortere periode. Deze manier van werken maakt het uitdagend, maar
tegelijkertijd ook lastig om de EVE’s uit te voeren, het is namelijk lastig om geschikte casussen te
vinden.
Momenteel ben ik werkzaam bij woonzorgcentrum ….. (……, 2024-a). Dit is een onderdeel van
Stichting ....... Zorg en Dienstverlening te Westerbork. Daarnaast valt onder ....... de locatie
Westeinde. Hier is het hoofdkantoor en het thuiszorgkantoor te vinden. Ze bieden zorg en
ondersteuning in de gemeente Midden-Drenthe, in de vorm van intramurale zorg, eerstelijnsverblijf,
thuiszorg en huishoudelijke ondersteuning via de Wet maatschappelijke ondersteuning
(Rijksoverheid, z.d-a.). De doelgroep is 75+ oude cliënten met lichamelijke en psychogeriatrische
aandoeningen.
De afdelingen waar ik heb gewerkt zijn de Deel en Straotie. Het is een verpleegafdeling met
verschillende leeftijden tussen 75 en 104 jaar. Elke afdeling bestaat uit 24 cliënten met somatische
klachten en sommige met psychogeriatrische aandoeningen. De cliënten vallen onder de Wet
Langdurige Zorg (Zorginstituut Nederland, z.d.) met verschillende zorgprofielen tussen indicatie 4 en 8
met behandeling. Dit betekent dat de Specialist Ouderen Geneeskunde (SOG) is betrokken.
Dit portfolio is voor de herkansing en is aangepast op basis van de advies beoordeling van de
leergemeenschap.
Verklaring gebruik AI
Tijdens de voorbereiding van dit EVE: Regisseren en toewijzen van verpleegkundige zorg heb ik
gebruik gemaakt van AI- tool ChatGPT om spelling, grammatica, structuur en zinsformulering te
verbeteren. Na het gebruik van deze tool heb ik de verkregen output zorgvuldig aangepast om ervoor
te zorgen dat mijn werk mijn eigen competenties en leeruitkomsten weerspiegelt. Ik ben volledige
verantwoordelijk voor de inhoud van dit werk.
Ghania Tammes-Medjdoub
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord..............................................................................................................................................2
Inleiding..................................................................................................................................................4
1. Regisseren van een complexe zorgsituatie..........................................................................................6
1.1. Zelfstandig efficiënt en effectief hoog complexe zorg toewijzen en coördineren.........................6
1.2. Casus............................................................................................................................................6
1.3. Interprofessionele samenwerking (multidisciplinaire samenwerking).........................................7
1.3.1. Interprofessioneel gesprek...................................................................................................7
1.3.2. Wensen van meneer Jansen.................................................................................................7
1.3.3. SOG.......................................................................................................................................8
1.3.4. Logopedist............................................................................................................................9
1.3.5. De ergotherapeut:................................................................................................................9
1.3.6. Fysiotherapeut....................................................................................................................10
1.4. Mijn rol als verpleegkundige en regisseren van cliëntgerichte zorg...........................................10
1.5. Mijn visie als verpleegkundige...................................................................................................10
2. Het verpleegkundige proces.............................................................................................................11
3. Belang van eigen management van de cliënt....................................................................................17
4. Bepalen van de complexiteit van de zorgvraag.................................................................................18
5. Onderbouwen van de keuzes van toewijzing van zorg......................................................................18
6. Mijn professionele ontwikkeling en verpleegkundig leiderschap......................................................21
6.1. Persoonlijke visie op de zorg......................................................................................................22
7. Zorg dragen voor optimale informatie-uitwisseling..........................................................................23
7.1. Communicatie............................................................................................................................23
8. Kosten-middelen en materiaalbewust handelen en verantwoorden................................................24
8.1. Hoe wordt de zorg in Nederland betaald?.................................................................................24
8.2. Materialen bewust gebruiken....................................................................................................24
9. Wet- en regelgeving..........................................................................................................................25
10. De richtlijnen voor pijnbestrijding..................................................................................................26
11. Reflectie..........................................................................................................................................27
Litratuur................................................................................................................................................30
3
, Inleiding
Als HBO-verpleegkundige ben ik verantwoordelijk voor de opbouw van een professionele relatie met
de cliënt en diens naasten. Door middel van klinisch redeneren en gezamenlijke besluitvorming werk
ik toe naar een juiste en passende zorgvraag, waarbij ik oog heb voor zowel eenvoudige als complexe
zorgsituaties. Vervolgens voer ik de zorg onderbouwd uit en evalueer ik deze in samenwerking met
betrokkenen.
In deze EVE richt ik me op het regisseren en toewijzen van complexe zorg, met het doel de rol van de
verpleegkundige in deze processen te verduidelijken. Als verpleegkundige is het mijn
verantwoordelijkheid om de zorg zelfstandig te coördineren en keuzes te onderbouwen op basis van
het verpleegkundige proces. Dit houdt in dat ik de complexiteit van de zorgvraag beoordeel met
behulp van instrumenten zoals case-en patiëntcomplexity, en op basis daarvan het zorgplan vastleg,
evalueer en overdraag volgens geldende richtlijnen en methoden.
Daarna ga ik de zorg proactief regisseren. Dit houd in dat ik prioriteiten stel, samenwerk met andere
disciplines en zorgorganisaties, en zorg voor een optimale informatie-uitwisseling. Het informeren van
de cliënten over hun rechten en plichten, en het beschermen van hun belangen binnen de
zorgverlening. Ik zorg er bovendien voor dat de continuïteit van de zorg gewaarborgd blijft en maak
verantwoorde keuzes met betrekking tot het gebruik van materialen en middelen.
Bij het toewijzen van zorg in een hoog complexe situatie is het mijn taak om efficiënt en effectief zorg
in de zetten, rekening houdend met zelfmanagement en de geldende wet- en regelgeving. Dit doe ik
in nauwe samenwerking met de cliënt en diens informele en formele netwerk, waarbij ik de
belastbaarheid van het netwerk monitor en zo nodig verwijs naar andere voorzieningen binnen het
sociaal domein. Mijn keuzen bij aanvragen en vaststellen van zorg, baseer ik op mijn expertise, het
deskundigheidsniveau van de cliënt en de persoonlijke eigenschappen van het zorgteam. Ook
evalueer ik het zorgproces regelmatig en pas ik de zorgtoewijzing aan waar nodig.
In deze EVE ga ik holistische zorg leveren in een complexe zorgsituatie, waarbij ik zowel de
zorgbehoeften van de cliënt als de samenwerking binnen het zorgteam optimaliseer. Verder zal ik
ingaan op hoe ik deze principes in de praktijk toepas en de zorg voor de cliënt effectief regisseer en
toewijs.
Verder pas ik, naast Evidence-Based Practice (EBP), de CanMEDS-rollen toe (V&VN, z.d-a.). deze rollen
ondersteunen mijn professionele ontwikkeling als verpleegkundige en dragen bij aan mijn brede groei
als zorg- en welzijnsprofessional.
Om de theorie te vertalen naar de praktijk, werk ik met een casus. Hierbij maak ik gebruik van een
fictieve naam om te voldoen aan de richtlijnen van de Algemene Verordening Gegevensbescherming
(AVG), die sinds 25 mei 2018 van kracht is (Ministerie van Algemene Zaken, 2023-a).
De volgende CanMEDS competenties komen in deze EVE aan bod:
- Zorgverlener;
- Communicator;
- Samenwerkingspartner;
- Reflectief EBP-professional.
De CanMEDS rollen staan niet los van elkaar en zijn in praktijk met elkaar geïntegreerd.
4
verpleegkundige zorg
Student: ……
Studentnummer:
Opleidingsvariant: Deeltijd
Studiecoach:
Studiecoach praktijk:
,Voorwoord
Mijn naam is ……., woonachtig in …. In 2014 ben ik mijn carrière in de zorg begonnen. Ik ben
begonnen met de opleiding helpende zorg en welzijn niveau 2 en daarna heb ik de opleiding
verzorgende IG niveau 3 gevolgd die ik succesvol heb afgerond. Na mijn opleiding ben ik gestart als
verzorgende IG bij Zorggroep Drenthe waarbij ik eerst in de thuiszorg heb gewerkt en later de
overstap heb gemaakt naar de intramurale zorg. In 2019 merkte ik dat ik toe was aan een nieuwe
uitdaging en heb ik de opleiding verpleegkunde gevolgd, die ik in 2022 heb afgerond. Na het behalen
van mijn diploma verpleegkunde ben ik van loondienst overgestapt naar detachering, dit bij …...
Jammer genoeg kwam er, na een geweldig jaar te hebben gewerkt, een einde aan dit avontuur omdat
….. failliet ging. Na 2 maanden in onzekerheid te hebben gezeten ben ik begonnen bij het
detacheringsbedrijf Medicalhunt, waarbij ik momenteel ruim een jaar werkzaam ben als
verpleegkundige (…., z.d.).
In september 2023 ben ik gestart met HBO- verpleegkunde bij Windesheim in Zwolle. Eén keer per
week, op maandag, volg ik de theorielessen. De opleiding duurt 2 tot 3 jaar. Daarnaast werk ik 24 uur
per week in de detachering bij ……. als MBO-verpleegkundige.
Als gedetacheerde werk ik bij verschillende organisaties, soms werk ik voor een aantal maanden aan
één stuk en soms voor een kortere periode. Deze manier van werken maakt het uitdagend, maar
tegelijkertijd ook lastig om de EVE’s uit te voeren, het is namelijk lastig om geschikte casussen te
vinden.
Momenteel ben ik werkzaam bij woonzorgcentrum ….. (……, 2024-a). Dit is een onderdeel van
Stichting ....... Zorg en Dienstverlening te Westerbork. Daarnaast valt onder ....... de locatie
Westeinde. Hier is het hoofdkantoor en het thuiszorgkantoor te vinden. Ze bieden zorg en
ondersteuning in de gemeente Midden-Drenthe, in de vorm van intramurale zorg, eerstelijnsverblijf,
thuiszorg en huishoudelijke ondersteuning via de Wet maatschappelijke ondersteuning
(Rijksoverheid, z.d-a.). De doelgroep is 75+ oude cliënten met lichamelijke en psychogeriatrische
aandoeningen.
De afdelingen waar ik heb gewerkt zijn de Deel en Straotie. Het is een verpleegafdeling met
verschillende leeftijden tussen 75 en 104 jaar. Elke afdeling bestaat uit 24 cliënten met somatische
klachten en sommige met psychogeriatrische aandoeningen. De cliënten vallen onder de Wet
Langdurige Zorg (Zorginstituut Nederland, z.d.) met verschillende zorgprofielen tussen indicatie 4 en 8
met behandeling. Dit betekent dat de Specialist Ouderen Geneeskunde (SOG) is betrokken.
Dit portfolio is voor de herkansing en is aangepast op basis van de advies beoordeling van de
leergemeenschap.
Verklaring gebruik AI
Tijdens de voorbereiding van dit EVE: Regisseren en toewijzen van verpleegkundige zorg heb ik
gebruik gemaakt van AI- tool ChatGPT om spelling, grammatica, structuur en zinsformulering te
verbeteren. Na het gebruik van deze tool heb ik de verkregen output zorgvuldig aangepast om ervoor
te zorgen dat mijn werk mijn eigen competenties en leeruitkomsten weerspiegelt. Ik ben volledige
verantwoordelijk voor de inhoud van dit werk.
Ghania Tammes-Medjdoub
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord..............................................................................................................................................2
Inleiding..................................................................................................................................................4
1. Regisseren van een complexe zorgsituatie..........................................................................................6
1.1. Zelfstandig efficiënt en effectief hoog complexe zorg toewijzen en coördineren.........................6
1.2. Casus............................................................................................................................................6
1.3. Interprofessionele samenwerking (multidisciplinaire samenwerking).........................................7
1.3.1. Interprofessioneel gesprek...................................................................................................7
1.3.2. Wensen van meneer Jansen.................................................................................................7
1.3.3. SOG.......................................................................................................................................8
1.3.4. Logopedist............................................................................................................................9
1.3.5. De ergotherapeut:................................................................................................................9
1.3.6. Fysiotherapeut....................................................................................................................10
1.4. Mijn rol als verpleegkundige en regisseren van cliëntgerichte zorg...........................................10
1.5. Mijn visie als verpleegkundige...................................................................................................10
2. Het verpleegkundige proces.............................................................................................................11
3. Belang van eigen management van de cliënt....................................................................................17
4. Bepalen van de complexiteit van de zorgvraag.................................................................................18
5. Onderbouwen van de keuzes van toewijzing van zorg......................................................................18
6. Mijn professionele ontwikkeling en verpleegkundig leiderschap......................................................21
6.1. Persoonlijke visie op de zorg......................................................................................................22
7. Zorg dragen voor optimale informatie-uitwisseling..........................................................................23
7.1. Communicatie............................................................................................................................23
8. Kosten-middelen en materiaalbewust handelen en verantwoorden................................................24
8.1. Hoe wordt de zorg in Nederland betaald?.................................................................................24
8.2. Materialen bewust gebruiken....................................................................................................24
9. Wet- en regelgeving..........................................................................................................................25
10. De richtlijnen voor pijnbestrijding..................................................................................................26
11. Reflectie..........................................................................................................................................27
Litratuur................................................................................................................................................30
3
, Inleiding
Als HBO-verpleegkundige ben ik verantwoordelijk voor de opbouw van een professionele relatie met
de cliënt en diens naasten. Door middel van klinisch redeneren en gezamenlijke besluitvorming werk
ik toe naar een juiste en passende zorgvraag, waarbij ik oog heb voor zowel eenvoudige als complexe
zorgsituaties. Vervolgens voer ik de zorg onderbouwd uit en evalueer ik deze in samenwerking met
betrokkenen.
In deze EVE richt ik me op het regisseren en toewijzen van complexe zorg, met het doel de rol van de
verpleegkundige in deze processen te verduidelijken. Als verpleegkundige is het mijn
verantwoordelijkheid om de zorg zelfstandig te coördineren en keuzes te onderbouwen op basis van
het verpleegkundige proces. Dit houdt in dat ik de complexiteit van de zorgvraag beoordeel met
behulp van instrumenten zoals case-en patiëntcomplexity, en op basis daarvan het zorgplan vastleg,
evalueer en overdraag volgens geldende richtlijnen en methoden.
Daarna ga ik de zorg proactief regisseren. Dit houd in dat ik prioriteiten stel, samenwerk met andere
disciplines en zorgorganisaties, en zorg voor een optimale informatie-uitwisseling. Het informeren van
de cliënten over hun rechten en plichten, en het beschermen van hun belangen binnen de
zorgverlening. Ik zorg er bovendien voor dat de continuïteit van de zorg gewaarborgd blijft en maak
verantwoorde keuzes met betrekking tot het gebruik van materialen en middelen.
Bij het toewijzen van zorg in een hoog complexe situatie is het mijn taak om efficiënt en effectief zorg
in de zetten, rekening houdend met zelfmanagement en de geldende wet- en regelgeving. Dit doe ik
in nauwe samenwerking met de cliënt en diens informele en formele netwerk, waarbij ik de
belastbaarheid van het netwerk monitor en zo nodig verwijs naar andere voorzieningen binnen het
sociaal domein. Mijn keuzen bij aanvragen en vaststellen van zorg, baseer ik op mijn expertise, het
deskundigheidsniveau van de cliënt en de persoonlijke eigenschappen van het zorgteam. Ook
evalueer ik het zorgproces regelmatig en pas ik de zorgtoewijzing aan waar nodig.
In deze EVE ga ik holistische zorg leveren in een complexe zorgsituatie, waarbij ik zowel de
zorgbehoeften van de cliënt als de samenwerking binnen het zorgteam optimaliseer. Verder zal ik
ingaan op hoe ik deze principes in de praktijk toepas en de zorg voor de cliënt effectief regisseer en
toewijs.
Verder pas ik, naast Evidence-Based Practice (EBP), de CanMEDS-rollen toe (V&VN, z.d-a.). deze rollen
ondersteunen mijn professionele ontwikkeling als verpleegkundige en dragen bij aan mijn brede groei
als zorg- en welzijnsprofessional.
Om de theorie te vertalen naar de praktijk, werk ik met een casus. Hierbij maak ik gebruik van een
fictieve naam om te voldoen aan de richtlijnen van de Algemene Verordening Gegevensbescherming
(AVG), die sinds 25 mei 2018 van kracht is (Ministerie van Algemene Zaken, 2023-a).
De volgende CanMEDS competenties komen in deze EVE aan bod:
- Zorgverlener;
- Communicator;
- Samenwerkingspartner;
- Reflectief EBP-professional.
De CanMEDS rollen staan niet los van elkaar en zijn in praktijk met elkaar geïntegreerd.
4
