Vragen mondeling per casus
Jeroen van Dijk
• Reden van zorg/ opnamediagnose.
Ernstig ongeluk gehad met fatbike. Diepe snijwond aan linkerbeen, tekenen van aanzienlijk bloedverlies (mogelijk
slagader geraakt), gekneusde ribben, handen opengehaald en rechterenkel gebroken.
• Leg de medische diagnose uit in eigen woorden?
Risico op shock door een bloeding: Het lichaam heeft onvoldoende bloedcirculatie en daardoor minder zuurstof. Er
kan minder zuurstof naar het weefsel en (vitale)organen, dit leidt tot falen. -> hypovolemische shock ->
Hemorragische shock.
• Welke risicofactoren zijn aanwezig in de casus voor het ontstaan van de medische diagnose?
Bloeding, daardoor minder circulerend volume.
• Welke behandeling past er bij deze medische diagnose?
Bloeding stoppen -> op SEH gedaan.
VIP-behandeling:
V:
Ventilatie en oxygenatie: Aandacht voor vrije luchtweg en ondersteuning van de ademhaling met zuurstof.
I:
Infuus als behandeling van risico op shock; Het doel is om de circulatie te verbeteren door het verhogen van het
bloedvolume. De verwachten effecten zijn: verhoging bloeddruk, hartslag daalt, ademhalingsfrequentie verbeterd.
(Urineproductie kan toenemen, kleur kan verbeteren en welzijn)
P:
Perfusie: ondersteuning van de circulatie met antihypertensiva. Om de bloeddruk te verhogen ->. Versterken van
vasoconstrictie door verhogen van hartfrequentie.
• Welke complicaties kunnen optreden bij deze medische diagnose?
Aanhoudende verminderde weefsel- en orgaanprefusie -> kan leiden tot uitval van belangrijke orgaanfuncties.
Multi-orgaan falen als twee of meer orgaansystemen onvoldoende functioneren.
Celschade optreden:
Long schade aan alveoli -> verminderde zuurstofopname
Nieren -> nierinsufficiëntie
Hart -> verminderde contractiekracht en ritmestoornissen
• Wat is het probleem, wanneer is het gebeurd/ begonnen, hoe ernstig is het?
Tekenen van aanzienlijk bloedverlies (mogelijk slagader geraakt), diepe snijwond.
Wanneer precies onbekend -> 2 boterhammen op dus na ontbijt??
• Wat was jouw indruk van de patiënt? Waren er nog nieuwe gegevens?
Alert, wel duizelig en wazig zicht. Hartslag en ademhaling hoog -> wil wel saturatie weten. Bloeddruk laag.
Temperatuur is goed
Oorzakelijk redeneren:
• Welke invloed heeft de voorgeschiedenis van de patiënt op deze situatie? (Relevante ziekte, comorbiditeit,
allergieën)
Niet van toepassing.
• Welke invloed heeft de medicatie van de patiënt op deze situatie?
Niet van toepassing.
• Welke invloed heeft de levenswijze van de patiënt op deze situatie?
Niet bekend.
• Welke risicofactoren spelen een rol bij deze patient?
Bloedverlies, hypotensie, verhoogde hartslag en verhoogde ademhalingsfrequentie.
• Noem (1,2,3,etc) dingen die je verder nog wilt weten van de voorgeschiedenis van de patiënt.
Event, niks ingevuld
Past, geen bijzonderheden -> maar wat zijn geen bijzonderheden
(Leefstijl is niks van bekend)
• Welke vragen zou je willen stellen bijvoorbeeld met behulp van de (Gezondheidspatronen van Nanda I) , om een
goed beeld te krijgen van de problematiek?
Hoe ervaar je je algemene gezondheidstoestand?
Heb je eerder verwondingen of ongelukken gehad?
Heb je vandaag recent gegeten en gedronken? Zo ja wat precies?
Hoe vaak heb je normaal gesproken ontlastgin?
Jeroen van Dijk
• Reden van zorg/ opnamediagnose.
Ernstig ongeluk gehad met fatbike. Diepe snijwond aan linkerbeen, tekenen van aanzienlijk bloedverlies (mogelijk
slagader geraakt), gekneusde ribben, handen opengehaald en rechterenkel gebroken.
• Leg de medische diagnose uit in eigen woorden?
Risico op shock door een bloeding: Het lichaam heeft onvoldoende bloedcirculatie en daardoor minder zuurstof. Er
kan minder zuurstof naar het weefsel en (vitale)organen, dit leidt tot falen. -> hypovolemische shock ->
Hemorragische shock.
• Welke risicofactoren zijn aanwezig in de casus voor het ontstaan van de medische diagnose?
Bloeding, daardoor minder circulerend volume.
• Welke behandeling past er bij deze medische diagnose?
Bloeding stoppen -> op SEH gedaan.
VIP-behandeling:
V:
Ventilatie en oxygenatie: Aandacht voor vrije luchtweg en ondersteuning van de ademhaling met zuurstof.
I:
Infuus als behandeling van risico op shock; Het doel is om de circulatie te verbeteren door het verhogen van het
bloedvolume. De verwachten effecten zijn: verhoging bloeddruk, hartslag daalt, ademhalingsfrequentie verbeterd.
(Urineproductie kan toenemen, kleur kan verbeteren en welzijn)
P:
Perfusie: ondersteuning van de circulatie met antihypertensiva. Om de bloeddruk te verhogen ->. Versterken van
vasoconstrictie door verhogen van hartfrequentie.
• Welke complicaties kunnen optreden bij deze medische diagnose?
Aanhoudende verminderde weefsel- en orgaanprefusie -> kan leiden tot uitval van belangrijke orgaanfuncties.
Multi-orgaan falen als twee of meer orgaansystemen onvoldoende functioneren.
Celschade optreden:
Long schade aan alveoli -> verminderde zuurstofopname
Nieren -> nierinsufficiëntie
Hart -> verminderde contractiekracht en ritmestoornissen
• Wat is het probleem, wanneer is het gebeurd/ begonnen, hoe ernstig is het?
Tekenen van aanzienlijk bloedverlies (mogelijk slagader geraakt), diepe snijwond.
Wanneer precies onbekend -> 2 boterhammen op dus na ontbijt??
• Wat was jouw indruk van de patiënt? Waren er nog nieuwe gegevens?
Alert, wel duizelig en wazig zicht. Hartslag en ademhaling hoog -> wil wel saturatie weten. Bloeddruk laag.
Temperatuur is goed
Oorzakelijk redeneren:
• Welke invloed heeft de voorgeschiedenis van de patiënt op deze situatie? (Relevante ziekte, comorbiditeit,
allergieën)
Niet van toepassing.
• Welke invloed heeft de medicatie van de patiënt op deze situatie?
Niet van toepassing.
• Welke invloed heeft de levenswijze van de patiënt op deze situatie?
Niet bekend.
• Welke risicofactoren spelen een rol bij deze patient?
Bloedverlies, hypotensie, verhoogde hartslag en verhoogde ademhalingsfrequentie.
• Noem (1,2,3,etc) dingen die je verder nog wilt weten van de voorgeschiedenis van de patiënt.
Event, niks ingevuld
Past, geen bijzonderheden -> maar wat zijn geen bijzonderheden
(Leefstijl is niks van bekend)
• Welke vragen zou je willen stellen bijvoorbeeld met behulp van de (Gezondheidspatronen van Nanda I) , om een
goed beeld te krijgen van de problematiek?
Hoe ervaar je je algemene gezondheidstoestand?
Heb je eerder verwondingen of ongelukken gehad?
Heb je vandaag recent gegeten en gedronken? Zo ja wat precies?
Hoe vaak heb je normaal gesproken ontlastgin?
