De organisatie van de Nederlandse gezondheidszorg
Deel 1: partijen in de zorg – stakeholders = hebben er belang bij
Begrippen:
- Zorgvragers = mensen die zorg nodig hebben à patiënten en burgers
- Zorgaanbieders = mensen die zorg aanbieden, kunnen ook bedrijven zijn à
zorgverleners
- Zorgverzekeraars = mensen die zorg betalen à zorginkopers
- Toezichthouders = mensen die in de gaten houden dat onze zorg goed
functioneert
Organisatie zorgvragers:
- Consumentenbond = vertegenwoordigt alle consumenten
- Patiëntenfederatie NL = vertegenwoordigt de belangen van patiënten, behartigen
de belangen van de stakeholders
Zorgaanbieders:
- Eerstelijnszorg = hier heb je geen doorverwijzing voor nodig à artsen en
apothekers
- Tweedelijnszorg = hier heb je wel een doorverwijzing voor nodig à specialisten en
verpleegkundigen
Begrippen:
AHOED= Apotheek en huisarts onder 1 dak
Extramuraal = buiten de muren van het ziekenhuis à poliklinisch apotheek
Intramuraal =- binnen de muren van het ziekenhuis
Zorgverzekeraars:
4 grootste partijen waar verschillende labels onder vallen;
1. Achema
2. CZ
, 3. Menzis
4. VGZ
Zorgverzekeraars NL (ZN) = Zij kopen zorg in voor hun verzekerden en maken daarvoor
afspraken met zorgaanbieders
Iedere Nederlander die boven de 18 jaar is, is verplicht een basisverzekering af te
sluiten.
Ook een zorgverzekeraar heeft plichten:
- Zorgplicht à voldoende zorg inkopen voor verzekerden
- Verplicht om volgens het basispakket zorg te vergoeden
- Verplicht te controleren of er geen fraude wordt gepleegd
Overheid en toezichthouders
Overheid:
- Ministerie van VWS = verantwoordelijk voor verantwoorde zorg voor iedere
Nederlander à ze stellen wetten op, maken beleid van de vraag, verzekering en
leveren zorg op
Toezichthouders:
NZA en IGJ = ze worden aangesteld door het ministerie van de VWS. Ze controleren of er
aan de regels wordt gehouden die het ministerie van VWS heeft vastgesteld (VWS is de
opdrachtgever)
Nza= Nederlandse Zorgautoriteit à zorgmarkt = marktmeester
IGJ = Inspectie gezondheidszorg en jeugd à kwaliteit + veiligheid zorg
Deel 2: wetten en richtlijnen
Stelselwetten
- In Nederland hebben we 2 stelselwetten die van specifiek belang zijn voor de
geneesmiddelen zorg.
1. Zorgverzekeringswet
2. Wet langdurige zorg
Deel 1: partijen in de zorg – stakeholders = hebben er belang bij
Begrippen:
- Zorgvragers = mensen die zorg nodig hebben à patiënten en burgers
- Zorgaanbieders = mensen die zorg aanbieden, kunnen ook bedrijven zijn à
zorgverleners
- Zorgverzekeraars = mensen die zorg betalen à zorginkopers
- Toezichthouders = mensen die in de gaten houden dat onze zorg goed
functioneert
Organisatie zorgvragers:
- Consumentenbond = vertegenwoordigt alle consumenten
- Patiëntenfederatie NL = vertegenwoordigt de belangen van patiënten, behartigen
de belangen van de stakeholders
Zorgaanbieders:
- Eerstelijnszorg = hier heb je geen doorverwijzing voor nodig à artsen en
apothekers
- Tweedelijnszorg = hier heb je wel een doorverwijzing voor nodig à specialisten en
verpleegkundigen
Begrippen:
AHOED= Apotheek en huisarts onder 1 dak
Extramuraal = buiten de muren van het ziekenhuis à poliklinisch apotheek
Intramuraal =- binnen de muren van het ziekenhuis
Zorgverzekeraars:
4 grootste partijen waar verschillende labels onder vallen;
1. Achema
2. CZ
, 3. Menzis
4. VGZ
Zorgverzekeraars NL (ZN) = Zij kopen zorg in voor hun verzekerden en maken daarvoor
afspraken met zorgaanbieders
Iedere Nederlander die boven de 18 jaar is, is verplicht een basisverzekering af te
sluiten.
Ook een zorgverzekeraar heeft plichten:
- Zorgplicht à voldoende zorg inkopen voor verzekerden
- Verplicht om volgens het basispakket zorg te vergoeden
- Verplicht te controleren of er geen fraude wordt gepleegd
Overheid en toezichthouders
Overheid:
- Ministerie van VWS = verantwoordelijk voor verantwoorde zorg voor iedere
Nederlander à ze stellen wetten op, maken beleid van de vraag, verzekering en
leveren zorg op
Toezichthouders:
NZA en IGJ = ze worden aangesteld door het ministerie van de VWS. Ze controleren of er
aan de regels wordt gehouden die het ministerie van VWS heeft vastgesteld (VWS is de
opdrachtgever)
Nza= Nederlandse Zorgautoriteit à zorgmarkt = marktmeester
IGJ = Inspectie gezondheidszorg en jeugd à kwaliteit + veiligheid zorg
Deel 2: wetten en richtlijnen
Stelselwetten
- In Nederland hebben we 2 stelselwetten die van specifiek belang zijn voor de
geneesmiddelen zorg.
1. Zorgverzekeringswet
2. Wet langdurige zorg
