OE OPDRACH
ETHIEK
NAAM R G
STUDENTNUMMER 5007233237
GROEP LD4-GGZ2
STUDIEONDERDEEL ETHIEK
STUDIEGIDSNUMMER 4520PROFOP
BEOORDELAAR A H
AANTAL WOORDEN 1.529
1
INLEVERDATUM 4 2020
,INHOUDSOPGAVE
CASUSBESCHRIJVING 3
Centrale dilemma 3
Verantwoording 4
DILEMMA METHODE 4
Socratische gespreksvoering 6
Terugblik moreel beraad 6
Feedback collega’s 7
WETTELIJKE KADERS 7
BRONVERMELDING 8
BIJLAGE I - TERUGBLIKTRIO 9
2
, CASUSBESCHRIJVING
Beschrijving diagnose
Het betreft een 64-jarige (van Antilliaanse afkomstige), zorg mijdende patiënte met schizofrenie
van het paranoïde type. In oktober is zij in beeld gekomen toen zij zich meldde op de SEH met
pijn in de buik, toenemende buikomvang en anamnestisch onvermogen tot defecatie. Zij werd
opgenomen op de MPU en na onderzoek werd eierstokkanker in een ver gevorderd stadium
geconstateerd.
Behandeladvies
Het behandeladvies luidt als volgt: intensieve chemotherapie, bij goede respons volgt operatieve
verwijdering van het tumorweefsel en daarna opnieuw chemotherapie. De kans op terugkeer van
de ziekte binnen afzienbare tijd is echter zeer groot.
Wens patiënte
Patiënte was aanvankelijk erg ambivalent over haar wens tot behandeling en gesprekken hierover
verzanden al gauw in uiting van wantrouwen en geen opening tot het nemen van concrete
stappen. Patiënte zegt zelf vooral naar Curaçao terug te willen, maar heeft geen actieve
ontslagwens of concreet gedrag daarbij laten zien.
Patiënte weigert behandeling en ervaart angsten vanuit haar complexe waansysteem. Zij zegt dat
een agent haar leven beheerst en haar in de weg zit. Dit speelt zich met name in haar huis af. Zij
wantrouwt iedere vorm van zorgverlening in Nederland, en patiënte verzand in ieder gesprek na
enkele minuten in haar waan, met afwerendheid en agitatie tot gevolg.
Behandelkader
Patiënte heeft geen psychiatrisch behandelkader en functioneerde voorheen redelijk zonder. Zij
krijgt geen psychofarmaca.
Voorgeschiedenis
Patiënte is tussen 2014 en 2016 met een RM ruim een jaar opgenomen geweest in de GGZ,
waarbij zij werd ingesteld op Olanzapine 10mg met goed effect. Wegens goed effect en stabiel
psychiatrisch toestandsbeeld is de medicatie onder begeleiding afgebouwd en gestopt.
Netwerk
Patiënte heeft een zeer beperkt steunsysteem, bestaande uit een zus waar zij nauwelijks contact
mee heeft en vrienden van de kerk. Haar moeder woont op Curacao.
Centrale dilemma
Het dilemma dat voortkomt uit deze casus luidt als volgt:
“Moet ik als verpleegkundige alle mogelijke hulpverlening inzetten om patiënte in zorg te krijgen
(optie A), of ga ik mee in haar wens om niet behandeld te worden (optie B)?”
3
ETHIEK
NAAM R G
STUDENTNUMMER 5007233237
GROEP LD4-GGZ2
STUDIEONDERDEEL ETHIEK
STUDIEGIDSNUMMER 4520PROFOP
BEOORDELAAR A H
AANTAL WOORDEN 1.529
1
INLEVERDATUM 4 2020
,INHOUDSOPGAVE
CASUSBESCHRIJVING 3
Centrale dilemma 3
Verantwoording 4
DILEMMA METHODE 4
Socratische gespreksvoering 6
Terugblik moreel beraad 6
Feedback collega’s 7
WETTELIJKE KADERS 7
BRONVERMELDING 8
BIJLAGE I - TERUGBLIKTRIO 9
2
, CASUSBESCHRIJVING
Beschrijving diagnose
Het betreft een 64-jarige (van Antilliaanse afkomstige), zorg mijdende patiënte met schizofrenie
van het paranoïde type. In oktober is zij in beeld gekomen toen zij zich meldde op de SEH met
pijn in de buik, toenemende buikomvang en anamnestisch onvermogen tot defecatie. Zij werd
opgenomen op de MPU en na onderzoek werd eierstokkanker in een ver gevorderd stadium
geconstateerd.
Behandeladvies
Het behandeladvies luidt als volgt: intensieve chemotherapie, bij goede respons volgt operatieve
verwijdering van het tumorweefsel en daarna opnieuw chemotherapie. De kans op terugkeer van
de ziekte binnen afzienbare tijd is echter zeer groot.
Wens patiënte
Patiënte was aanvankelijk erg ambivalent over haar wens tot behandeling en gesprekken hierover
verzanden al gauw in uiting van wantrouwen en geen opening tot het nemen van concrete
stappen. Patiënte zegt zelf vooral naar Curaçao terug te willen, maar heeft geen actieve
ontslagwens of concreet gedrag daarbij laten zien.
Patiënte weigert behandeling en ervaart angsten vanuit haar complexe waansysteem. Zij zegt dat
een agent haar leven beheerst en haar in de weg zit. Dit speelt zich met name in haar huis af. Zij
wantrouwt iedere vorm van zorgverlening in Nederland, en patiënte verzand in ieder gesprek na
enkele minuten in haar waan, met afwerendheid en agitatie tot gevolg.
Behandelkader
Patiënte heeft geen psychiatrisch behandelkader en functioneerde voorheen redelijk zonder. Zij
krijgt geen psychofarmaca.
Voorgeschiedenis
Patiënte is tussen 2014 en 2016 met een RM ruim een jaar opgenomen geweest in de GGZ,
waarbij zij werd ingesteld op Olanzapine 10mg met goed effect. Wegens goed effect en stabiel
psychiatrisch toestandsbeeld is de medicatie onder begeleiding afgebouwd en gestopt.
Netwerk
Patiënte heeft een zeer beperkt steunsysteem, bestaande uit een zus waar zij nauwelijks contact
mee heeft en vrienden van de kerk. Haar moeder woont op Curacao.
Centrale dilemma
Het dilemma dat voortkomt uit deze casus luidt als volgt:
“Moet ik als verpleegkundige alle mogelijke hulpverlening inzetten om patiënte in zorg te krijgen
(optie A), of ga ik mee in haar wens om niet behandeld te worden (optie B)?”
3
