Inhoud
De Voorkamerfibrillatie (VKF) .................................................................................................................. 2
Het atrio-ventriculair blok of AV-blok ...................................................................................................... 2
Het 1e graads AV-blok .......................................................................................................................... 3
Het 2e graads AV-blok (Mobitz Type I of Wenckebach) ....................................................................... 3
Gevolgen .............................................................................................................................................. 4
Het 3e graads of compleet AV-blok ...................................................................................................... 4
Gevolgen .............................................................................................................................................. 5
Therapie:.............................................................................................................................................. 5
Het Prematuur Ventriculair complex (PVC) of Ventriculaire extrasystole (VES)!!! .................................. 5
Oorzaken.............................................................................................................................................. 5
Gevolgen .............................................................................................................................................. 6
Revalidatie bij VES ?............................................................................................................................. 6
Behandeling ......................................................................................................................................... 7
De ventriculaire tachycardie (VT) ............................................................................................................ 7
Oorzaken.............................................................................................................................................. 8
Gevolgen .............................................................................................................................................. 8
Therapie............................................................................................................................................... 8
Non-sustained VT ............................................................................................................................ 8
Sustained VT: ................................................................................................................................... 8
Monomorfe VT ................................................................................................................................ 8
Polymorfe VT: .................................................................................................................................. 8
Hoe het verschil te maken ? ............................................................................................................ 9
VKF met aberrante geleiding en verbrede QRS-complexen ................................................................ 9
De Ventrikelfibrillatie (VF) ....................................................................................................................... 9
Oorzaken............................................................................................................................................ 10
Gevolgen ............................................................................................................................................ 10
Therpie .............................................................................................................................................. 10
Asystolie................................................................................................................................................. 10
Het linkerbundeltakblok (LBBB, Left Bundle Branch block) ................................................................... 10
Het Rechterbundeltakblok (RBBB, Right Bundle Branch block) ............................................................ 11
Oefeningen ............................................................................................................................................ 11
,Ritme- en geleidingsstoornissen deel 2
De Voorkamerfibrillatie (VKF)
VKF komt zeer veel voor !
Ritme (auscultatie of ECG) snel en onregelmatig ->
denk altijd eerst aan een VKF !
Herkenning en diagnose van levensbelang (CVA) ! +
matige daling van de cardiac output (passieve vulling)
Deel 2
Ritmestoornissen volgens de anatomische ligging/oorsprong van het probleem
1. De sinusknoop en de atria
2. De AV-knoop
3. De ventrikels
4. ECG oefeningen !!!
Het atrio-ventriculair blok of AV-blok
Bij een AV-blok vindt er een vertraagde (of geen) geleiding plaats vanuit het atrium naar de ventrikels.
- AV-knoop zorgt voor een pauze tussen
contractie atria en contractie ventrikel
(prikkel tegengaan). Bij AV blok wordt er
te veel tegenhouden, 1ste graad tussen
elke contractie atria en ventrikel. P-top
sinusknoop normaal en AV knoop houdt
te lang tegen gehouden en nadien depolarisatie van ventrikel dus afstand tussen p-top en qrs
complex wordt langer maar sinusknoop geen probleem sinus en atria nogsteeds 60 Hf als 60
in sinus hebt. Kwa CO blijft zelfde (toch bij 1ste graad) nadeel is probleem in AV knoop is.
Naargelang de ernst van het AV-blok wordt deze geleidingsstoornis onderverdeeld in 3 soorten, van
het 1e tot het 3e graads AV-blok.
De voornaamste oorzaken van AV-geleidingsstoornissen zijn pathologisch. Een eerste graads AV-blok
kan dus evolueren naar een hogere graad van AV-blok.
- Ontstekingen van het AV-gebied (bv. reumatische myocarditis)
- Degeneratieve processen in het AV-gebied (vb. ischemie, coronair lijden)
- Directe leasies van het AV-gebied (myocardinfact, klepaandoeningen, chirurgisch ingrijpen)
- Congenitale afwijkingen (meestal pathologie AV-knoop)
- Medicatie (want probleem is niet te genezen)
, Het 1e graads AV-blok
Een 1e graads AV blok ontstaat bij een
vertraagde geleiding over de AV-knoop bij een
normaal sinusritme. Het is een veel
voorkomende geleidingsstoornis. Het wordt
gekenmerkt door een verlengde PQ-tijd. Elke p-
top wordt wel gevolgd door een QRS-complex.
De cardiac output komt dus niet in het gedrang.
- Ritme: meestal regelmatig, afhankelijk van het sinusritme
- Frequentie: volgt de frequentie van het sinusritme
- P-toppen: normaal
- QRS complexen: normaal
- PQ-tijd: de PQ tijd is verlengd (>5mm) bij elke slag, elke P-top wordt gevolgd door een QRS-
complex
Het 2e graads AV-blok (Mobitz Type I of Wenckebach)
Bij een 2e graads AV-blok worden 1 of meerdere p-
toppen niet gevolgd door een QRS-complex.
Er bestaan verschillende types van 2e graads AV-blok.
(gaat men pacemaker zetten op atrium als sinus
aangedaan is, sinus is nog intact maar geeft
vertraagde geleiding naar ventrikels gaat men
ventriculair pacen -> geeft wel ander soort QRS want
prikkel komt van ergens anders)
MOBITZ type 1 of Wenckebach: de PQ-tijd neemt progressief toe tot er een QRS-complex weg valt
- Ritme: onregelmatig, om de 2-3 slagen valt er een QRS complex weg
- Frequentie: iets lager dan het sinusritme
- P-toppen: normaal van vorm
- QRS complexen: normaal van vorm
- PQ-tijd: progressieve toename van de PQ-tijd tot er één p-top niet gevolgd wordt door een
QRS-complex
Het 2e graads AV-blok (Mobitz Type II)
MOBITZ type 2: geen progressieve
verlenging, af en toe valt er gewoon een
QRS-complex weg (bv iedere 5 hartslagen
valt er 1tje weg -> valt nog mee)
MOBITZ type 2: met vaste verhouding
AV-blok: 2:1, 3:1, 4:1 AV-blok (moet men
ingrijpen)
De Voorkamerfibrillatie (VKF) .................................................................................................................. 2
Het atrio-ventriculair blok of AV-blok ...................................................................................................... 2
Het 1e graads AV-blok .......................................................................................................................... 3
Het 2e graads AV-blok (Mobitz Type I of Wenckebach) ....................................................................... 3
Gevolgen .............................................................................................................................................. 4
Het 3e graads of compleet AV-blok ...................................................................................................... 4
Gevolgen .............................................................................................................................................. 5
Therapie:.............................................................................................................................................. 5
Het Prematuur Ventriculair complex (PVC) of Ventriculaire extrasystole (VES)!!! .................................. 5
Oorzaken.............................................................................................................................................. 5
Gevolgen .............................................................................................................................................. 6
Revalidatie bij VES ?............................................................................................................................. 6
Behandeling ......................................................................................................................................... 7
De ventriculaire tachycardie (VT) ............................................................................................................ 7
Oorzaken.............................................................................................................................................. 8
Gevolgen .............................................................................................................................................. 8
Therapie............................................................................................................................................... 8
Non-sustained VT ............................................................................................................................ 8
Sustained VT: ................................................................................................................................... 8
Monomorfe VT ................................................................................................................................ 8
Polymorfe VT: .................................................................................................................................. 8
Hoe het verschil te maken ? ............................................................................................................ 9
VKF met aberrante geleiding en verbrede QRS-complexen ................................................................ 9
De Ventrikelfibrillatie (VF) ....................................................................................................................... 9
Oorzaken............................................................................................................................................ 10
Gevolgen ............................................................................................................................................ 10
Therpie .............................................................................................................................................. 10
Asystolie................................................................................................................................................. 10
Het linkerbundeltakblok (LBBB, Left Bundle Branch block) ................................................................... 10
Het Rechterbundeltakblok (RBBB, Right Bundle Branch block) ............................................................ 11
Oefeningen ............................................................................................................................................ 11
,Ritme- en geleidingsstoornissen deel 2
De Voorkamerfibrillatie (VKF)
VKF komt zeer veel voor !
Ritme (auscultatie of ECG) snel en onregelmatig ->
denk altijd eerst aan een VKF !
Herkenning en diagnose van levensbelang (CVA) ! +
matige daling van de cardiac output (passieve vulling)
Deel 2
Ritmestoornissen volgens de anatomische ligging/oorsprong van het probleem
1. De sinusknoop en de atria
2. De AV-knoop
3. De ventrikels
4. ECG oefeningen !!!
Het atrio-ventriculair blok of AV-blok
Bij een AV-blok vindt er een vertraagde (of geen) geleiding plaats vanuit het atrium naar de ventrikels.
- AV-knoop zorgt voor een pauze tussen
contractie atria en contractie ventrikel
(prikkel tegengaan). Bij AV blok wordt er
te veel tegenhouden, 1ste graad tussen
elke contractie atria en ventrikel. P-top
sinusknoop normaal en AV knoop houdt
te lang tegen gehouden en nadien depolarisatie van ventrikel dus afstand tussen p-top en qrs
complex wordt langer maar sinusknoop geen probleem sinus en atria nogsteeds 60 Hf als 60
in sinus hebt. Kwa CO blijft zelfde (toch bij 1ste graad) nadeel is probleem in AV knoop is.
Naargelang de ernst van het AV-blok wordt deze geleidingsstoornis onderverdeeld in 3 soorten, van
het 1e tot het 3e graads AV-blok.
De voornaamste oorzaken van AV-geleidingsstoornissen zijn pathologisch. Een eerste graads AV-blok
kan dus evolueren naar een hogere graad van AV-blok.
- Ontstekingen van het AV-gebied (bv. reumatische myocarditis)
- Degeneratieve processen in het AV-gebied (vb. ischemie, coronair lijden)
- Directe leasies van het AV-gebied (myocardinfact, klepaandoeningen, chirurgisch ingrijpen)
- Congenitale afwijkingen (meestal pathologie AV-knoop)
- Medicatie (want probleem is niet te genezen)
, Het 1e graads AV-blok
Een 1e graads AV blok ontstaat bij een
vertraagde geleiding over de AV-knoop bij een
normaal sinusritme. Het is een veel
voorkomende geleidingsstoornis. Het wordt
gekenmerkt door een verlengde PQ-tijd. Elke p-
top wordt wel gevolgd door een QRS-complex.
De cardiac output komt dus niet in het gedrang.
- Ritme: meestal regelmatig, afhankelijk van het sinusritme
- Frequentie: volgt de frequentie van het sinusritme
- P-toppen: normaal
- QRS complexen: normaal
- PQ-tijd: de PQ tijd is verlengd (>5mm) bij elke slag, elke P-top wordt gevolgd door een QRS-
complex
Het 2e graads AV-blok (Mobitz Type I of Wenckebach)
Bij een 2e graads AV-blok worden 1 of meerdere p-
toppen niet gevolgd door een QRS-complex.
Er bestaan verschillende types van 2e graads AV-blok.
(gaat men pacemaker zetten op atrium als sinus
aangedaan is, sinus is nog intact maar geeft
vertraagde geleiding naar ventrikels gaat men
ventriculair pacen -> geeft wel ander soort QRS want
prikkel komt van ergens anders)
MOBITZ type 1 of Wenckebach: de PQ-tijd neemt progressief toe tot er een QRS-complex weg valt
- Ritme: onregelmatig, om de 2-3 slagen valt er een QRS complex weg
- Frequentie: iets lager dan het sinusritme
- P-toppen: normaal van vorm
- QRS complexen: normaal van vorm
- PQ-tijd: progressieve toename van de PQ-tijd tot er één p-top niet gevolgd wordt door een
QRS-complex
Het 2e graads AV-blok (Mobitz Type II)
MOBITZ type 2: geen progressieve
verlenging, af en toe valt er gewoon een
QRS-complex weg (bv iedere 5 hartslagen
valt er 1tje weg -> valt nog mee)
MOBITZ type 2: met vaste verhouding
AV-blok: 2:1, 3:1, 4:1 AV-blok (moet men
ingrijpen)
