ZORGVRAGER MET GASTRO-EN-
TEROLOGISCHE PROBLEMEN
2020-2021
Margo Verschueren
, 2
H1: Pathologie van de slokdarm
Vernauwing t.h.v de slokdarm
Stenose Slokdarmtumor Achalasie
Defintie Door teruvloei v/h maagsap (= gastro oesofagale reflux, Dit is een neuro-musculaire stoornissen. Die
die zweren(= peptische oesophagitis) kunnen ontstaan . berust op een stoornissen i/d werking v/d
er wordt littekenweefsel gevormd = leidt tot stenose zenuwen v/d slokdarm.
Onderste deel trekt dan samen zonder dat
het mag zodat het voedsel moeilijk kan
passeren
Oorzaken • Roken & alcohol
• Voeding
o Warme dranken
o vetrijke en eiwitarm
• pathologie
o chronische gastro oesfofagle reflux
o Achalasie
Symtomen • Dysfagie → voedsel zakt niet
• Thoracale pijn → pijn op borst
• Gewichtsverlies → tumorgroei, verminderd voedselopname
• Regurgitatie → zure oprispingen
Behandeling Curatief Palliatief • Ballondilatatie
• Radicale chirurgie • Endoscopische dilatatie → Gevolg:
o Oesofagectomie opentrekken met en ballon • Ulceratie & oesofagitis
= opentrekken v/d maag of herstel • Endoprothese plaatsen = zweervorming & ontsteking slokdarm
met dunne darm ( zie foto pg.8) • Dysfagie = slikproblemen
o Radiotherapie • (slik)pneumonie
o Chemotherapie = longontsteking door vocht of voeding
• Mega-oesofagus
= hele grote en brede slokdarm
Bekijk de intro filmpjes op smartschool
, 3
Slokdarmventrikel Slokdarmvarices Middenrifbreuk
= hervia hiatus oesofagei
Definitie Dit is een zakvormige uitstulping door verhoogde = opzetten v/d bloedvaten = door verslapping v/h middenrif of scheur van die opening (= hernia hiatus oesofagei) kan de opening
druk in de oesofagus in/onder de slokdarm met groter worden
vernauwing als gevolg
Oorzaken Door verhoogde druk • Jongeren mensen : aangeboren wijde hiatus opening
Vaak als complicatie van • Oudere mensen : obstipatie , obesitas
levercirrose • Vrouwen: zwangerschap
Gevolgen Voedsel blijven staan → dit kan ontsteking en • Reflux
eventueel ulceratie • Oesophagitis
De lever sterf af → bloed • Ulceraties
kan niet meer door →
kleine aders verbreden uit Complicatie
om het bloed op te vangen
• Stenosering → littekenweefsel zorgt voor vernauwing van de slokdarm
• Barrettslijmvlies → door chronische verandering van het slijmvlies
Symptomen • ¼ geen klachten
• ¾ klachten doordat de maag deels in de borstkas ligt
o Drukkend gevoel achter het borstbeen
o Te verwarren met pijn bij hartinfarct
Behandeling Conservatief Medicatie Operatie
• Intra-abdominale druk • H2- receptoren • Nissenfundoplicatie
vermijden • Protonpompremmers = operatie ter verbetering v/d
• Minder roken, alcohol klepwerking thv slokdarm naar de
• Vermageren maag
• Obstipatie behandelen
Bekijk de intro filmpjes op smartschool
, 4
1. Chirurgie bij de slokdarm: de nissen fundoplicatie.
1.1. Omschrijving
= is een ingreep die klepwerking ter hoogte van de overgang slokdarm naar maag probeert te
verbeteren → dit is vooral bij oesophageale reflux
o Wordt via laparotomische of laparoscopische uitgevoerd worden
o Er wordt een plooi v/d maagfundus gecreëerd die als manchet/cuff om slokdarm-
maagovergang wordt gehecht
o De manchet vult zich met lucht en sluit op die manier de slokdarm beter af
1.2. Specifieke postoperatieve complicaties
o Nabloeding
o Dysfagie
o Maagperforatie
o De nervus vagus takken die op de slokdarm-maagovergang lopen kunne beschadigd worden
met gestoorde maaglediging tot gevog
Bekijk de intro filmpjes op smartschool
TEROLOGISCHE PROBLEMEN
2020-2021
Margo Verschueren
, 2
H1: Pathologie van de slokdarm
Vernauwing t.h.v de slokdarm
Stenose Slokdarmtumor Achalasie
Defintie Door teruvloei v/h maagsap (= gastro oesofagale reflux, Dit is een neuro-musculaire stoornissen. Die
die zweren(= peptische oesophagitis) kunnen ontstaan . berust op een stoornissen i/d werking v/d
er wordt littekenweefsel gevormd = leidt tot stenose zenuwen v/d slokdarm.
Onderste deel trekt dan samen zonder dat
het mag zodat het voedsel moeilijk kan
passeren
Oorzaken • Roken & alcohol
• Voeding
o Warme dranken
o vetrijke en eiwitarm
• pathologie
o chronische gastro oesfofagle reflux
o Achalasie
Symtomen • Dysfagie → voedsel zakt niet
• Thoracale pijn → pijn op borst
• Gewichtsverlies → tumorgroei, verminderd voedselopname
• Regurgitatie → zure oprispingen
Behandeling Curatief Palliatief • Ballondilatatie
• Radicale chirurgie • Endoscopische dilatatie → Gevolg:
o Oesofagectomie opentrekken met en ballon • Ulceratie & oesofagitis
= opentrekken v/d maag of herstel • Endoprothese plaatsen = zweervorming & ontsteking slokdarm
met dunne darm ( zie foto pg.8) • Dysfagie = slikproblemen
o Radiotherapie • (slik)pneumonie
o Chemotherapie = longontsteking door vocht of voeding
• Mega-oesofagus
= hele grote en brede slokdarm
Bekijk de intro filmpjes op smartschool
, 3
Slokdarmventrikel Slokdarmvarices Middenrifbreuk
= hervia hiatus oesofagei
Definitie Dit is een zakvormige uitstulping door verhoogde = opzetten v/d bloedvaten = door verslapping v/h middenrif of scheur van die opening (= hernia hiatus oesofagei) kan de opening
druk in de oesofagus in/onder de slokdarm met groter worden
vernauwing als gevolg
Oorzaken Door verhoogde druk • Jongeren mensen : aangeboren wijde hiatus opening
Vaak als complicatie van • Oudere mensen : obstipatie , obesitas
levercirrose • Vrouwen: zwangerschap
Gevolgen Voedsel blijven staan → dit kan ontsteking en • Reflux
eventueel ulceratie • Oesophagitis
De lever sterf af → bloed • Ulceraties
kan niet meer door →
kleine aders verbreden uit Complicatie
om het bloed op te vangen
• Stenosering → littekenweefsel zorgt voor vernauwing van de slokdarm
• Barrettslijmvlies → door chronische verandering van het slijmvlies
Symptomen • ¼ geen klachten
• ¾ klachten doordat de maag deels in de borstkas ligt
o Drukkend gevoel achter het borstbeen
o Te verwarren met pijn bij hartinfarct
Behandeling Conservatief Medicatie Operatie
• Intra-abdominale druk • H2- receptoren • Nissenfundoplicatie
vermijden • Protonpompremmers = operatie ter verbetering v/d
• Minder roken, alcohol klepwerking thv slokdarm naar de
• Vermageren maag
• Obstipatie behandelen
Bekijk de intro filmpjes op smartschool
, 4
1. Chirurgie bij de slokdarm: de nissen fundoplicatie.
1.1. Omschrijving
= is een ingreep die klepwerking ter hoogte van de overgang slokdarm naar maag probeert te
verbeteren → dit is vooral bij oesophageale reflux
o Wordt via laparotomische of laparoscopische uitgevoerd worden
o Er wordt een plooi v/d maagfundus gecreëerd die als manchet/cuff om slokdarm-
maagovergang wordt gehecht
o De manchet vult zich met lucht en sluit op die manier de slokdarm beter af
1.2. Specifieke postoperatieve complicaties
o Nabloeding
o Dysfagie
o Maagperforatie
o De nervus vagus takken die op de slokdarm-maagovergang lopen kunne beschadigd worden
met gestoorde maaglediging tot gevog
Bekijk de intro filmpjes op smartschool
