SAMENVATTING
Kennistoets: Orthopedie 1 Anatomie en Fysiologie 2
,Plexus Brachialis
Uitwerking
Als je kijkt naar de plexus cervicalis en brachialis dan kun je zeggen dat de plexus start in het
voorhoorn van het ruggenmerg. Dan verloopt de plexus van de ventrale wortel van de spinale zenuw,
naar de spinale zenuw toe. Verder naar lateraal ontwikkelt de plexus tot een netwerk. Vanuit dit
netwerk is er verloop naar de innervatiegebieden, dus de huid of de spieren. Op sommige plaatsen
zijn er enkele risico’s, omdat zenuwen vlak langs botten lopen of door kleinere ruimtes hun weg
vervolgen.
De cervicale spinale zenuwen van C1 tot en met C8 zijn de basis voor beide plexussen. De
uittredende zenuwen vormen in het bovenste gedeelte de plexus cervicalis en in een wat lager
gebied vormen deze zenuwen de plexus brachialis.
De spinale zenuw
Wanneer je kijkt naar de bouw van een spinale zenuw, dan zie je dat de motorische zenuwen starten
in het voorhoorn van het ruggenmerg. Dan verlaten ze via de wortel aan de ventrale zijde het
ruggenmerg en vormen de spinale zenuw. Vanuit die spinale zenuw vertakken zich motorische
zenuwen naar verschillende musculatuur (rug, armen, etc.). Ook vindt er innervatie plaats van de
motorische bloedvaten. Het vegetatieve gedeelte van het zenuwstelsel volgt dezelfde route in het
begin richting de extremiteiten, de inwendige organen, etc. De spinale zenuw is dus een
gecombineerde zenuw waarin diverse structuren, zowel animaal als vegetatief, hun weg naar het
lichaam doorlopen.
,De plexus cervicalis
De plexus cervicalis bestaat uit de spinale zenuwen die uittreden
ter hoogte van C1 tot en met C4. Deze spinale zenuwen treden de
wervelkolom uit via de foramina intevertebrale. De sensorische en
motorische innervatie van het hoofd-hals gebied wordt verzorgd
door deze zenuwen. Vanuit deze plexus worden de volgende
spieren geïnnerveerd:
- M. Sternocleidomastoïdeus
- M. Trapezius
- M. Levator scapulae
- Mm. scaleni
De plexus brachialis
Caudaal ten opzichte van de plexus cervicalis ligt de plexus brachialis. De plexus brachialis bestaat uit
de spinale zenuwen die uittreden ter hoogte van C5 tot en met Th1. Wanneer deze zenuwen het
ruggenmerg verlaten komen ze in de nekregio. Vanuit daar lopen ze verder naar lateraal tussen de
mm. scaleni door, onder de clavicula door, onder de m. pectoralis minor door en dan lopen ze via de
okselregio naar de bovenste extremiteit.
De plexus brachialis is feitelijk een verzameling/vlechtwerk van de rami ventralis van de spinale
zenuwen die uittreden vanuit C5 tot en met Th1. Verder naar lateraal vormt dit dus een vlechtwerk.
De zenuwen lopen tussen de m. scalenus anterior en m. scalenus medius door, dus door de achterste
scalenuspoort. Nog verder naar lateraal komen de zenuwen samen en vormen dan drie trunci. De
trunci die dan ontstaan zijn:
- Truncus superior (C5 – C6)
- Truncus medius (C7)
- Truncus inferior (C8 – Th1)
,Verder naar lateraal/distaal vindt er een splitsing plaatse van in de truncus. De truncus splitst zich
dan in drie ventrale en in drie dorsale takken en verlopen dan verder naar de bovenste extremiteit.
Er is een verloop van benaming van mediaal naar lateraal.
Na de splitsing van de truncus in de ventrale en dorsale takken groeperen de zenuwbundels zich
rondom de a. axillaris. De ventrale takken van de truncus superior en de truncus medius vormen
samen de fasciculus lateralis. De ventrale tak van de truncus inferior vormt de fasciculus medialis. De
dorsale takken van de alle trunci vormen samen de fasciculus posterior.
Uit de fasciculus posterior ontstaan de n. axillaris en de n. radialis. Uit fasciculus medialis en een klein
takje van de fasciculus lateralis ontstaat de n. medianus. De fasciculus lateralis vormt uiteindelijk de
n. musculocutaneus en de fasciculus medialis vormt de n. ulnaris. Vanaf deze vertakkingen spreken
we eigenlijk van de perifere zenuwen in de bovenarm zoals we die kennen.
, Perifere zenuwen van de arm
De onderstaande zenuwen van de arm zijn belangrijk en moeten gekend worden:
- N. Suprascapularis
- N. Thoracicus longus
- N. Musculocutaneus
- N. Axillaris
- N. Radialis
- N. Ulnaris
- N. Medianus
De n. suprascapularis heeft het oorsprongsgebied in C4 – C5(C6). Op motorisch gebied verzorgt de n.
suprascapularis de innervatie van de m. supraspinatus en de m. infraspinatus.
De n. thoracicus longus heeft het oorsprongsgebied in C5 – C7. Op motorisch gebied verzorgt de n.
thoracicus longus de innervatie van de m. serratus anterior.
De n. musculocutaneus heeft het oorsprongsgebied in C5 – C6(C7). Op motorisch gebied verzorgt de
n. musculocutaneus de innervatie van de ventrale bovenarmspieren, zoals de m. biceps brachii, de
m. brachialis en de m. coracobrachialis. Sensorisch innerveert de n. musculocutaneus de laterale
zijde van de onderarm tot en met de radiale zijde van de pols. De zenuw wordt dan de n. cutaneus
antebrachii lateralis genoemd.
De n. axillaris heeft het oorsprongsgebied in C5 – (C6). Op motorisch gebied verzorgt de n. axillaris de
innervatie van de m. deltoideus en de m. teres minor. Sensorisch innerveert de n. axillaris een klein
gebied aan de laterale zijde van de schouder.
De n. radialis heeft het oorsprongsgebied in C5 – C8. Op motorisch gebied verzorgt de n. radialis de
innervatie van de spieren van de onderarm aan de dorsale zijde, zoals de mm. extensor carpi radialis
longus en brevis, de m. extensor digitorum, de m. brachioradialis, etc. Ook innerveert de n. radialis
de m. triceps brachii. Sensorisch innerveert de n. radialis onder andere een deel van de dorsale zijde
van de onderarm en de hand. De zenuw heet dan de ramus cutaneus superficialis nervi radialis
genoemd.
De n. ulnaris heeft het oorsprongsgebied in C8 – TH1. Op motorisch gebied verzorgt de n. ulnaris de
innervatie van de m. flexor carpi ulnaris, de m. flexor digitorum profundus (IV en V), de mm.
hypothenar (pinkmuis), de mm. interosseï en de mm. lumbricalis. Sensorisch innerveert de n. ulnaris
onder andere de ulnaire zijde van de onderarm en een deel van de hand. De zenuw heet dan de
ramus cutaneus palmaris nervi ulnaris en de ramus cutaneus dorsalis nervi ulnaris.
Kennistoets: Orthopedie 1 Anatomie en Fysiologie 2
,Plexus Brachialis
Uitwerking
Als je kijkt naar de plexus cervicalis en brachialis dan kun je zeggen dat de plexus start in het
voorhoorn van het ruggenmerg. Dan verloopt de plexus van de ventrale wortel van de spinale zenuw,
naar de spinale zenuw toe. Verder naar lateraal ontwikkelt de plexus tot een netwerk. Vanuit dit
netwerk is er verloop naar de innervatiegebieden, dus de huid of de spieren. Op sommige plaatsen
zijn er enkele risico’s, omdat zenuwen vlak langs botten lopen of door kleinere ruimtes hun weg
vervolgen.
De cervicale spinale zenuwen van C1 tot en met C8 zijn de basis voor beide plexussen. De
uittredende zenuwen vormen in het bovenste gedeelte de plexus cervicalis en in een wat lager
gebied vormen deze zenuwen de plexus brachialis.
De spinale zenuw
Wanneer je kijkt naar de bouw van een spinale zenuw, dan zie je dat de motorische zenuwen starten
in het voorhoorn van het ruggenmerg. Dan verlaten ze via de wortel aan de ventrale zijde het
ruggenmerg en vormen de spinale zenuw. Vanuit die spinale zenuw vertakken zich motorische
zenuwen naar verschillende musculatuur (rug, armen, etc.). Ook vindt er innervatie plaats van de
motorische bloedvaten. Het vegetatieve gedeelte van het zenuwstelsel volgt dezelfde route in het
begin richting de extremiteiten, de inwendige organen, etc. De spinale zenuw is dus een
gecombineerde zenuw waarin diverse structuren, zowel animaal als vegetatief, hun weg naar het
lichaam doorlopen.
,De plexus cervicalis
De plexus cervicalis bestaat uit de spinale zenuwen die uittreden
ter hoogte van C1 tot en met C4. Deze spinale zenuwen treden de
wervelkolom uit via de foramina intevertebrale. De sensorische en
motorische innervatie van het hoofd-hals gebied wordt verzorgd
door deze zenuwen. Vanuit deze plexus worden de volgende
spieren geïnnerveerd:
- M. Sternocleidomastoïdeus
- M. Trapezius
- M. Levator scapulae
- Mm. scaleni
De plexus brachialis
Caudaal ten opzichte van de plexus cervicalis ligt de plexus brachialis. De plexus brachialis bestaat uit
de spinale zenuwen die uittreden ter hoogte van C5 tot en met Th1. Wanneer deze zenuwen het
ruggenmerg verlaten komen ze in de nekregio. Vanuit daar lopen ze verder naar lateraal tussen de
mm. scaleni door, onder de clavicula door, onder de m. pectoralis minor door en dan lopen ze via de
okselregio naar de bovenste extremiteit.
De plexus brachialis is feitelijk een verzameling/vlechtwerk van de rami ventralis van de spinale
zenuwen die uittreden vanuit C5 tot en met Th1. Verder naar lateraal vormt dit dus een vlechtwerk.
De zenuwen lopen tussen de m. scalenus anterior en m. scalenus medius door, dus door de achterste
scalenuspoort. Nog verder naar lateraal komen de zenuwen samen en vormen dan drie trunci. De
trunci die dan ontstaan zijn:
- Truncus superior (C5 – C6)
- Truncus medius (C7)
- Truncus inferior (C8 – Th1)
,Verder naar lateraal/distaal vindt er een splitsing plaatse van in de truncus. De truncus splitst zich
dan in drie ventrale en in drie dorsale takken en verlopen dan verder naar de bovenste extremiteit.
Er is een verloop van benaming van mediaal naar lateraal.
Na de splitsing van de truncus in de ventrale en dorsale takken groeperen de zenuwbundels zich
rondom de a. axillaris. De ventrale takken van de truncus superior en de truncus medius vormen
samen de fasciculus lateralis. De ventrale tak van de truncus inferior vormt de fasciculus medialis. De
dorsale takken van de alle trunci vormen samen de fasciculus posterior.
Uit de fasciculus posterior ontstaan de n. axillaris en de n. radialis. Uit fasciculus medialis en een klein
takje van de fasciculus lateralis ontstaat de n. medianus. De fasciculus lateralis vormt uiteindelijk de
n. musculocutaneus en de fasciculus medialis vormt de n. ulnaris. Vanaf deze vertakkingen spreken
we eigenlijk van de perifere zenuwen in de bovenarm zoals we die kennen.
, Perifere zenuwen van de arm
De onderstaande zenuwen van de arm zijn belangrijk en moeten gekend worden:
- N. Suprascapularis
- N. Thoracicus longus
- N. Musculocutaneus
- N. Axillaris
- N. Radialis
- N. Ulnaris
- N. Medianus
De n. suprascapularis heeft het oorsprongsgebied in C4 – C5(C6). Op motorisch gebied verzorgt de n.
suprascapularis de innervatie van de m. supraspinatus en de m. infraspinatus.
De n. thoracicus longus heeft het oorsprongsgebied in C5 – C7. Op motorisch gebied verzorgt de n.
thoracicus longus de innervatie van de m. serratus anterior.
De n. musculocutaneus heeft het oorsprongsgebied in C5 – C6(C7). Op motorisch gebied verzorgt de
n. musculocutaneus de innervatie van de ventrale bovenarmspieren, zoals de m. biceps brachii, de
m. brachialis en de m. coracobrachialis. Sensorisch innerveert de n. musculocutaneus de laterale
zijde van de onderarm tot en met de radiale zijde van de pols. De zenuw wordt dan de n. cutaneus
antebrachii lateralis genoemd.
De n. axillaris heeft het oorsprongsgebied in C5 – (C6). Op motorisch gebied verzorgt de n. axillaris de
innervatie van de m. deltoideus en de m. teres minor. Sensorisch innerveert de n. axillaris een klein
gebied aan de laterale zijde van de schouder.
De n. radialis heeft het oorsprongsgebied in C5 – C8. Op motorisch gebied verzorgt de n. radialis de
innervatie van de spieren van de onderarm aan de dorsale zijde, zoals de mm. extensor carpi radialis
longus en brevis, de m. extensor digitorum, de m. brachioradialis, etc. Ook innerveert de n. radialis
de m. triceps brachii. Sensorisch innerveert de n. radialis onder andere een deel van de dorsale zijde
van de onderarm en de hand. De zenuw heet dan de ramus cutaneus superficialis nervi radialis
genoemd.
De n. ulnaris heeft het oorsprongsgebied in C8 – TH1. Op motorisch gebied verzorgt de n. ulnaris de
innervatie van de m. flexor carpi ulnaris, de m. flexor digitorum profundus (IV en V), de mm.
hypothenar (pinkmuis), de mm. interosseï en de mm. lumbricalis. Sensorisch innerveert de n. ulnaris
onder andere de ulnaire zijde van de onderarm en een deel van de hand. De zenuw heet dan de
ramus cutaneus palmaris nervi ulnaris en de ramus cutaneus dorsalis nervi ulnaris.
