INFECTIE EN OBSTRUCTIE
ACUTE URINEWEGINFECTIES
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE THERAPIE EXTRA
acute bacteriele mucosale infectie algemeen kortstondige kuur van 3-5 dagen:
cystitis (vrouw) - algurie - urinedesinfecterende middelen
- pollakisurie → nitrofuranen
- urgenturie → fosfomycine
- ev. hematurie
- antibiotica
specifiek → quinoles
- geen koorts
- snelle en vlotte genezing CAVE
- nitrofuranen en quinolones: niet in 3e
trimester zwangerschap
- fosfomycine: verminderde werking van
anticonceptiepil
acute bacteriele weefselinfectie algemeen - quinolones
cystitis (man) - algurie - co-trimoxazole
- pollakisurie - doxyciline
- urgenturie
- hematurie
specifiek
- koorts
- urinaire resten door
prostaatoedeem
acute prostatitis en - iatrogeen na endoscopie of algemeen klinisch onderzoek medicatie complicaties
prostaatabces urinaire sonde - algurie - pijnlijk rectaal toucher - vetoplosbare antibiotica (14 dagen) - lokaal: acute retentie
- stase en stuwing door een - pollakisurie en nycturie - diKuus gespannen prostaat -> fluoroquinolones - perifeer
urethrastrictuur of ingeklemde - prostatisme - ev. palpabel abces -> doxycycline -> epididymitis
urethrasteen -> orchitis
specifiek labo conservatief -> cystitis
- koorts - urine - suprapubische cystostomie-sonde -> pyelonefritis
- lage rugpijn → pyurie -> sepsis
- perineale bezwaren (‘warm ei in → bacteriurie chirurgie
rectum’) - bloedbeeld -> enkel wanneer de infectie onderdrukt
→ inflammatoir moet worden
→ gestegen PSA
, beeldvorming
- transabdominale echo van blaas
en prostaat
chronische - onbekend - vage pijn in genitale streek en rectaal toucher gunstige prognose qua symtomatologie, complicaties
prostatitis - slecht behandelde acute perineum - onregelmatige aanvoelende, maar niet qua definitieve genezing - orchi-epididymitis
prostatitis - vage mictielast fibreuze prostaat - cystitis
- endoscopische - geen koorts - soms een kleine harde knobbel - acute prostatitis
intstrumentatie - urethritis
labo
- urine diKerentiaal diagnose
- sperma - urethrastricturen
- bloed - dysfunctioneel plassen
- prostatodynie
beeldvorming
transrectale echografie met een
onregelmatige prostaat
acute bacteriële laag urinecultuur - nitrofuranen complicaties:
cystitis bij kinderen - buikpijn - co-trimoxazole - vesico-ureterale reflux
- anorexie - amoxyclavulaan - nierparenchymbeschadiging met
- braken atrofie
→ gastro-intestinale stoornissen -> uitgebreide resistentie: quinolones
hoog
- hoge koorts
- ernstig ziek
acute pyelonefritis - zeer zieke patiënt met hoge - urine: α-1-microglobuline breedspectrum antibiotica
(hogere urinewegen) koorts - DMSA-nierscan - quinolones
- costolumbale pijn - echografie - ampicillines
- nierslagpijn - cephalosporines
- aminoglycosides
CHRONISCHE URINEWEGINFECTIES
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE THERAPIE EXTRA
chronische cystitis - voorzetting van een niet diKerentiaaldiagnose
herkende/behandelde acute - asymptomatische bacteriurie
cystitis - abacteriele cystitis
- tekortschieting van de
natuurlijke verdediging van de
vrouw
, chronische niet/slecht behandelde acute - perineale of urogenitale last, idem acute bacteriële prostatitis idem acute bacteriële prostatitis diKerentiaaldiagnose
bacteriële prostatitis bacteriele prostatitis zwaarte of pijn (minimaal 6 weken) - chronische non-bacteriele
- ev. urinaire bezwaren prostatitis
- ev. hematospermie - prostatose of prostatodynie
-> atypisch en wisselend
chronische non- - onbekend symptomen suggestief voor urine - 10 dagen tetracycline
bacteriele prostatitis - chlamydia bacteriele infectie - pyurie - anti-inflammatoire middelen
- ontstekingsreactie op urine - geen bacteriurie - α-blokkers
refluctie in prostaatkanaaltjes
door infravesiculaire obstructie prostaatmassage
- prostaatvocht
- urinestraal: verhoging leukocyten
prostatose of - spanningsgevoel onderbuik hygienische maatregelen
prostadynie - liespijn
- zwaartegevoel in genitalien
- steken in perineum en aars
chronische - niet/onvoldoende - acute infectie uitsluiten obstructie + goede nierfunctie
pyelonefritis behandelde acute infectie - oorzaak van ev. obstructie - reparatieve chirurgie
- geinfecteerde nierstenen opsporen
- andere obstructieve - nierfunctie evalueren (DMSA + Cr slechte nierfunctie
afwijkingen EDTA) - ablatieve chirurgie = nefrectomie
SPECIFIEKE INFECTIES
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE THERAPIE EXTRA
nosocomiale infectie gramenegatieve bacterien
verblijfssonde suprapubisch: grampositieve urine indien koorts preventie
bacterien (huidbacterien) - pyruie - anitbiotica - gesloten drainagesysteem
- bacteriurie - diurese - afgedekt laten van de
- continue afvloeien van urine punctieplaats
- vermijden van niet-geinduceerde
resistent of recidiverend blaasspoelingen
- nitrofrantoine afwisselend met
antisepticum
urogenitale - atrofische nier - nierabces - 3 opeenvolgende nuchtere stalen
tuberculose - vernauwingen nierkelkhalzen - scrotale massa opgestuurd voor BK-kweek
- vernauwingen ureter of - vermoeidheid - diagnose van chronische steriele
urethra - nachtelijk zweten pyurie stellen door abnormale
ACUTE URINEWEGINFECTIES
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE THERAPIE EXTRA
acute bacteriele mucosale infectie algemeen kortstondige kuur van 3-5 dagen:
cystitis (vrouw) - algurie - urinedesinfecterende middelen
- pollakisurie → nitrofuranen
- urgenturie → fosfomycine
- ev. hematurie
- antibiotica
specifiek → quinoles
- geen koorts
- snelle en vlotte genezing CAVE
- nitrofuranen en quinolones: niet in 3e
trimester zwangerschap
- fosfomycine: verminderde werking van
anticonceptiepil
acute bacteriele weefselinfectie algemeen - quinolones
cystitis (man) - algurie - co-trimoxazole
- pollakisurie - doxyciline
- urgenturie
- hematurie
specifiek
- koorts
- urinaire resten door
prostaatoedeem
acute prostatitis en - iatrogeen na endoscopie of algemeen klinisch onderzoek medicatie complicaties
prostaatabces urinaire sonde - algurie - pijnlijk rectaal toucher - vetoplosbare antibiotica (14 dagen) - lokaal: acute retentie
- stase en stuwing door een - pollakisurie en nycturie - diKuus gespannen prostaat -> fluoroquinolones - perifeer
urethrastrictuur of ingeklemde - prostatisme - ev. palpabel abces -> doxycycline -> epididymitis
urethrasteen -> orchitis
specifiek labo conservatief -> cystitis
- koorts - urine - suprapubische cystostomie-sonde -> pyelonefritis
- lage rugpijn → pyurie -> sepsis
- perineale bezwaren (‘warm ei in → bacteriurie chirurgie
rectum’) - bloedbeeld -> enkel wanneer de infectie onderdrukt
→ inflammatoir moet worden
→ gestegen PSA
, beeldvorming
- transabdominale echo van blaas
en prostaat
chronische - onbekend - vage pijn in genitale streek en rectaal toucher gunstige prognose qua symtomatologie, complicaties
prostatitis - slecht behandelde acute perineum - onregelmatige aanvoelende, maar niet qua definitieve genezing - orchi-epididymitis
prostatitis - vage mictielast fibreuze prostaat - cystitis
- endoscopische - geen koorts - soms een kleine harde knobbel - acute prostatitis
intstrumentatie - urethritis
labo
- urine diKerentiaal diagnose
- sperma - urethrastricturen
- bloed - dysfunctioneel plassen
- prostatodynie
beeldvorming
transrectale echografie met een
onregelmatige prostaat
acute bacteriële laag urinecultuur - nitrofuranen complicaties:
cystitis bij kinderen - buikpijn - co-trimoxazole - vesico-ureterale reflux
- anorexie - amoxyclavulaan - nierparenchymbeschadiging met
- braken atrofie
→ gastro-intestinale stoornissen -> uitgebreide resistentie: quinolones
hoog
- hoge koorts
- ernstig ziek
acute pyelonefritis - zeer zieke patiënt met hoge - urine: α-1-microglobuline breedspectrum antibiotica
(hogere urinewegen) koorts - DMSA-nierscan - quinolones
- costolumbale pijn - echografie - ampicillines
- nierslagpijn - cephalosporines
- aminoglycosides
CHRONISCHE URINEWEGINFECTIES
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE THERAPIE EXTRA
chronische cystitis - voorzetting van een niet diKerentiaaldiagnose
herkende/behandelde acute - asymptomatische bacteriurie
cystitis - abacteriele cystitis
- tekortschieting van de
natuurlijke verdediging van de
vrouw
, chronische niet/slecht behandelde acute - perineale of urogenitale last, idem acute bacteriële prostatitis idem acute bacteriële prostatitis diKerentiaaldiagnose
bacteriële prostatitis bacteriele prostatitis zwaarte of pijn (minimaal 6 weken) - chronische non-bacteriele
- ev. urinaire bezwaren prostatitis
- ev. hematospermie - prostatose of prostatodynie
-> atypisch en wisselend
chronische non- - onbekend symptomen suggestief voor urine - 10 dagen tetracycline
bacteriele prostatitis - chlamydia bacteriele infectie - pyurie - anti-inflammatoire middelen
- ontstekingsreactie op urine - geen bacteriurie - α-blokkers
refluctie in prostaatkanaaltjes
door infravesiculaire obstructie prostaatmassage
- prostaatvocht
- urinestraal: verhoging leukocyten
prostatose of - spanningsgevoel onderbuik hygienische maatregelen
prostadynie - liespijn
- zwaartegevoel in genitalien
- steken in perineum en aars
chronische - niet/onvoldoende - acute infectie uitsluiten obstructie + goede nierfunctie
pyelonefritis behandelde acute infectie - oorzaak van ev. obstructie - reparatieve chirurgie
- geinfecteerde nierstenen opsporen
- andere obstructieve - nierfunctie evalueren (DMSA + Cr slechte nierfunctie
afwijkingen EDTA) - ablatieve chirurgie = nefrectomie
SPECIFIEKE INFECTIES
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE THERAPIE EXTRA
nosocomiale infectie gramenegatieve bacterien
verblijfssonde suprapubisch: grampositieve urine indien koorts preventie
bacterien (huidbacterien) - pyruie - anitbiotica - gesloten drainagesysteem
- bacteriurie - diurese - afgedekt laten van de
- continue afvloeien van urine punctieplaats
- vermijden van niet-geinduceerde
resistent of recidiverend blaasspoelingen
- nitrofrantoine afwisselend met
antisepticum
urogenitale - atrofische nier - nierabces - 3 opeenvolgende nuchtere stalen
tuberculose - vernauwingen nierkelkhalzen - scrotale massa opgestuurd voor BK-kweek
- vernauwingen ureter of - vermoeidheid - diagnose van chronische steriele
urethra - nachtelijk zweten pyurie stellen door abnormale
